İçerik
İntraventriküler kanama nedir?
Yenidoğanın intraventriküler kanaması (IVH), beyinle çevrili sıvı dolu alanlara veya ventriküllere kanamadır. Durum en sık prematüre bebeklerde görülür ve bebek ne kadar küçük ve ne kadar erken olursa, IVH riski o kadar yüksektir. Bunun nedeni, prematüre bebeklerin beynindeki kan damarlarının henüz tam olarak gelişmemiş ve aşırı derecede kırılgan olmasıdır. IVH doğumda nadiren bulunur ve ortaya çıkarsa, genellikle yaşamın ilk birkaç gününde olacaktır.
Bebek ne kadar erken doğmuş olursa olsun, bir aylık olduktan sonra durum oldukça nadirdir. Ancak IVH, solunum sıkıntısı sendromu, pnömotoraks veya yüksek tansiyon gibi fiziksel stres yaşayan prematüre bebeklerde daha yaygındır. Bu durum, yaralanmadan doğan sağlıklı prematüre bebeklerde de ortaya çıkabilir. IVH, çok nadir olmakla birlikte, tam vadeli bebeklerde gelişebilir.
Semptomlar
Prematüre bebeklerde görülen en yaygın semptomlar şunları içermesine rağmen hiçbir semptom olmayabilir:
- Solunum duraklamaları (apne)
- Azalan kas tonusu
- Azalan refleksler
- Aşırı uyku
- Letarji
- Zayıf emmek
Teşhis
30 haftadan önce doğan tüm bebekler için rutin kafa ultrasonu önerilir. Test, yedi ile 14 gün arasında bir kez yapılır. Bebeğin başlangıçta doğmasının beklendiği zamana yakın ikinci bir rutin ultrason önerilir. Özellikle yaşamın ilk haftasında bebeğin sağlığı aniden kötüleştiğinde IVH düşünülmelidir. Zor bir doğumdan sonra, düşük kan sayımı veya diğer kanama sorunları belirtileri olan bir term bebekte semptomlar varsa, kafa BT önerilir.
Tedavi
Kanamayı durdurmak için mevcut bir tedavi yoktur. Sağlık ekibi, bebeği olabildiğince dengeli tutacak ve semptomları uygun şekilde tedavi edecektir. Örneğin, kan basıncını ve kan sayımını iyileştirmek için kan nakli verilebilir. Hidrosefali gelişirse, basıncı azaltmak için bir spinal musluk yapılabilir. Durum bir omurga musluğu ile tedavi edilemezse, sıvıyı boşaltmak için beyne bir tüp veya şant yerleştirmek için ameliyat gerekebilir.
Prognoz
Bebeğin ne kadar iyi yaptığı kanamanın şiddetine ve hidrosefali gelişip gelişmediğine bağlıdır. Düşük dereceli kanaması olan bebekler, IVH olmayan prematüre bebeklere benzer sonuçlara sahiptir. Daha şiddetli IVH, gelişimsel gecikmelere ve hareket sorunlarına yol açabilir.
Önleme
Erken doğum yapma riski yüksek olan hamile kadınlara, bebeğin IVH riskini azaltmaya yardımcı olmak için kortikosteroidler verilebilir. Kanama risklerini etkileyen ilaçlar kullanan bazı kadınlarda doğumdan önce K vitamini verilmelidir.