İçerik
- İnsidans
- Kanser Kaşıntıya Nasıl Neden Olur?
- Kaşıntıya Neden Olabilen Kanserler
- Kaşıntı ve Kanser Tedavileri
- Teşhis
- Yönetim
- İlaçlar
- Verywell'den Bir Söz
Derinin doğrudan tahriş olması (cilt kanseri veya cilt metastazları gibi), safra tuzlarının birikmesi veya bir tümöre yanıt olarak bir tümör veya vücut tarafından salgılanan maddeler nedeniyle kaşıntı oluşabilir.
Kansere bağlı kaşıntıyı iyi huylu nedenlere bağlı kaşıntıdan ayırmak zor olsa da, şüphe uyandırması gereken birkaç ipucu var. Kanser ve kaşıntı arasındaki bağlantı hakkında ne bilmelisiniz?
İnsidans
Kaşıntının kanserin bir semptomu veya ilk semptomu olarak tam olarak ne sıklıkla ortaya çıktığı belirsizdir, ancak döküntü olmaksızın genel kaşıntı geliştiren kişilerin yüzde 10 ila yüzde 25'inde altta yatan sistemik (vücut çapında) bir hastalığın mevcut olduğu düşünülmektedir.
Yaklaşık 17.000 kişiyi inceleyen bir çalışmada, genel kaşıntıya sahip olanların, kaşıntı yaşamayanlara göre altta yatan bir kansere yakalanma olasılığı daha yüksekti (5,76 kat daha muhtemel). En yaygın olarak ilişkili kanserler arasında karaciğer kanseri, safra kesesi kanseri, safra kanalı kanseri, lenfoma ve lösemiler gibi kanla ilişkili kanserler ve cilt kanseri yer alıyordu.
Bu çalışmada, siyahların kaşıntısının altında yatan neden olarak cilt kanseri, yumuşak doku kanserleri (sarkomlar gibi) ve kanla ilişkili kanserler olma olasılığı daha yüksekken, beyazların karaciğer kanseri ve akciğer kanseri olma olasılığı daha yüksekti. sindirim sistemi kanserleri ve yumurtalık kanseri gibi kadın üreme sistemi kanserleri.
Yeni kanser teşhisi konan katılımcılar arasında Hodgkin lenfoma olanların yüzde 30'unda, Hodgkin olmayan lenfomalıların yüzde 15'inde, lösemili olanların yüzde 5'inde ve miyeloproliferatif bozukluğu olanların yüzde 50'den fazlasında belirgin kaşıntı vardı.
Kanser Kaşıntıya Neden Oluyor?
Kansere bağlı kaşıntı bazen cilt rahatsızlıkları veya diğer iyi huylu nedenlerle ilgili kaşıntı ile aynıdır, ancak farklı olabilecek bazı özellikler vardır.
Kansere bağlı kaşıntının özellikleri şunları içerebilir:
- Suya tepki olarak kaşıntı (akuajenik kaşıntı)
- Kızarıklık veya kurdeşen olmaması (bazen tekrarlayan kaşıma nedeniyle kızarıklık oluşsa da)
- Sarılık (deride sarımsı renk değişikliği) ve lenfoma B semptomları (ateş, kilo kaybı ve sırılsıklam gece terlemeleri) gibi diğer semptomların varlığı
Ek olarak, kanserle ilişkili kaşıntı, en kötü şekilde alt bacaklarda ve göğüste hissetme eğilimindedir ve yanma hissi ile ilişkili olabilir.
Kanser Kaşıntıya Nasıl Neden Olur?
Kanserin kaşınmaya yol açabileceği bir dizi mekanizma vardır. Vücut, kaşıntıya neden olan (ağrı reseptörlerine benzer) sinir uçları içerir. Genel olarak, bu sinir uçlarını tahriş eden herhangi bir şey kaşıntıya neden olabilir.
Doğrudan Enflamasyon
Bir şekilde deri veya mukoza zarını tutan kanserler, kaşınmanın en belirgin nedenidir. Bu, farklı cilt kanseri türlerini, iltihaplı meme kanseri gibi meme kanserlerini, meme başı Paget hastalığını ve kesinlikle cilde yayılan (metastaz yapan) herhangi bir kanseri içerebilir.
Direkt enflamasyon ayrıca vulvar ve anal kanserlerle ilişkili kaşıntıya da yol açabilir.
Safra Tuzlarının Oluşumu
Safra kanallarının tıkanması veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanması, ciltte safra tuzlarının birikmesine yol açabilir. Bu genellikle şiddetli kaşıntıya neden olur.
Bu, lösemiler ve lenfomalar (hücrelerin parçalanması nedeniyle), karaciğer ve safra kesesi gibi karın kanserleri ve karaciğere yayılan herhangi bir kanser (meme, akciğer, kolon ve daha fazlası gibi) ile ortaya çıkabilir.
Bazen safra tuzlarının birikmesi, her zaman olmasa da, sarılık (deride sarımsı bir görünüm) ile ilişkilidir.
Kimyasalların Salgılanması
Tümörler tarafından salgılanan (paraneoplastik semptomlara neden olan) maddeler veya bir tümöre yanıt olarak vücut tarafından salınan maddeler kaşıntıya neden olabilir. Bu kaşıntı en çok bacaklarda görülür. Bazı durumlarda, kaşıntı gibi paraneoplastik semptomlar, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri veya lenfomalar gibi kanserlerin teşhisinden haftalar veya aylar önce gelebilir.
Bu etkiye dahil olan kimyasallardan bazıları sitokinler (genellikle lenfomalara yanıt olarak bağışıklık hücrelerinden salınan iltihaplı kimyasallar), P maddesi, nöropeptitler, prostaglandinler ve daha fazlasını içerir.
Bu kimyasallardan bazıları kaşıntıya neden olmak için doğrudan sinir uçlarına etki ederken, diğerleri mast hücreleri ve diğer mekanizmalar tarafından histamin salınımına neden olabilir.
Paraneoplastik bir semptom olarak kaşıntı tek başına ortaya çıkabilir veya eritrodermi, akantozis nigricans, dermatomiyozit, Grover hastalığı veya erüptif seboreik keratoz gibi döküntülerle ilişkili olabilir.
Hormonal Değişiklikler
Kanser veya kanser tedavileri ile ilgili hormonal değişiklikler birkaç şekilde kaşıntıya neden olabilir. Kadınlarda menopoz (doğal, cerrahi veya meme kanseri gibi tıbbi nedenlerle) kuruluğa neden olabilir. Hormonal değişiklikler de sıcak basmalara neden olabilir. Genellikle terlemelerin takip ettiği bu sıcak basmalar kolayca kaşınmaya neden olabilir.
Diğer Mekanizmalar
Kanserin kaşıntıya neden olabileceği bir dizi başka yol vardır. Örneğin, (alerjik reaksiyonlardan sorumlu olan ve histamin salgılayan) mast hücreleri, özellikle sıcak duş gibi sıcak suya maruz kaldıklarında bazı kanserlerle aşırı aktif hale gelebilir. Bu, en çok kanla ilişkili kanserler ve miyeloproliferatif bozukluklarda yaygındır.
Kaşıntıya Neden Olabilen Kanserler
Daha önce belirtildiği gibi, kaşıntı semptomları diğerlerinden daha fazla olan bazı kanserler vardır. Bazen kaşıntı şiddetlidir, diğer zamanlarda ise aralıklarla veya sadece sıcak bir banyo veya duş aldıktan sonra ortaya çıkabilir.
Lösemiler, Lenfomalar ve Multipl Miyelom
Kaşıntı ile kanla ilişkili herhangi bir kanser türü ortaya çıkabilir, ancak en yaygın suçlular Hodgkin lenfoması, lösemi ve kutanöz T hücreli lenfomadır (mikozis fungoides ve Sezary sendromu gibi).
Kutanöz T hücreli lenfomalarda kanser, hem doğrudan cilt tutulumu hem de interlökin-31 gibi iltihaplı maddelerin salgılanması nedeniyle kaşıntıya neden olabilir.
Polisitemi vera gibi miyelodisplastik bozukluklar da yaygın olarak kaşıntı ile kendini gösterir.
Hem T hücre lenfomalarında hem de miyeloproliferatif bozukluklarda, suya maruz kalma nedeniyle ciltte kaşıntı, yıl kanser teşhis edilmeden önce.
Cilt kanseri
Cilt kanseri, kaşıntıya neden olan en yaygın kanser türüdür. Kaşıntı, bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinomda melanomdan daha yaygındır.
Vulvar Kanseri ve Anal Kanser
Vulvar ve vajinal bölgede veya anal bölgede kaşıntı daha olası başka bir nedenden kaynaklanmaktadır, ancak bu yine de bazen bu bölgelerdeki kanserlerle görülmektedir.
Meme kanseri
Göğüs kanserinin bir belirtisi olarak kaşıntı yaygın değildir, ancak ortaya çıkabilir. Daha yaygın meme kanseri türlerinin aksine, iltihaplı meme kanseri genellikle başlangıçta bir kızarıklık veya meme enfeksiyonu (mastitis) gibi görünür.
Bazen semptomlar kaşıntı ve kötüleşmeden önce böcek ısırığı olarak görülebilecek küçük bir kızarıklıkla başlar. Paget'in memedeki hastalığı, genellikle meme ucunun kuru, pullu döküntüsü ile ilişkilendirilen kaşıntı ile ortaya çıkabilir.
Karaciğer, Safra Kanalı, Pankreas ve Safra Kesesi Kanserleri
Safra kanallarına müdahale eden herhangi bir kanser, tıkanmaya ve bunun sonucunda ciltte safra tuzlarının birikmesine neden olabilir. Spesifik olarak pankreas kanserinde, bu en çok pankreasın başında bulunan kanserlerde görülür. Diğer semptomlar arasında sarılık, karın ağrısı, assit (karında sıvı birikmesi) ve karın ağrısı sayılabilir.
Metastatik Kanser
Deride metastatik kanser (deri metastazları) kaşıntı ile kendini gösterebilir. Kadınlarda meme kanseri, cilt metastazlarının en yaygın kaynağıdır; erkeklerde akciğer kanseri en yaygın olanıdır. Kolon kanseri ve daha fazlası gibi diğer kanserler de cilde yayılabilir.
Karaciğer metastazları, birincil karaciğer kanserleriyle ilişkili kaşıntıya benzer şekilde kaşıntıya da yol açabilir. Karaciğere yayılan en yaygın kanserler arasında akciğer kanseri, meme kanseri, kolon kanseri ve melanom bulunur.
Kaşıntı ve Kanser Tedavileri
Kaşıntıya neden olabilecek birçok kanser tedavisi vardır. En yaygın olanları, bazı hedefe yönelik tedavileri ve bazı immünoterapi ilaçlarını, özellikle de interferon ve interlökin-2'yi içerir. Birçok ilaç ayrıca alerjik reaksiyonlara veya karaciğerde iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da kaşıntıya neden olabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle kaşıntıya neden olur, özellikle daha sonra tedavide cilt iyileşmeye başladığında.
Teşhis
Açıklanamayan kaşıntı doktorunuz tarafından değerlendirilmelidir. Teşhisin ilk adımı, kaşıntının belirgin nedenlerini araştıran dikkatli bir öykü ve fizik muayeneyi içerir.
Laboratuvar çalışması, tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testlerini içerebilir. Lösemi, lenfoma veya miyeloproliferatif bir bozukluktan şüpheleniliyorsa, bir sorunu doğrulamak veya ekarte etmek için genellikle bir kemik iliği testi gerekir.
Görüntüleme testleri de gerekli olabilir. Paraneoplastik semptomlar akciğer kanserinde nadir değildir ve değerlendirme bir göğüs BT taramasını içerebilir (göğüs röntgeni akciğer kanserlerinin% 25'ini kaçırabilir). Karın kanseri bir olasılıksa, abdominal BT taraması ve diğer görüntüleme testleri gerekebilir.
Değerlendirme olumsuz olsa bile, bir neden bulunamazsa dikkatli takip gereklidir. Daha önce belirtildiği gibi, kaşıntı, akciğer kanserinin diğer semptomlarından haftalar veya aylar önce ortaya çıkabilir ve kaşıntı, T hücreli lenfoma teşhisi konulmadan yıllar önce ortaya çıkabilir.
Altta yatan bariz bir tıbbi neden belirlenmediyse (iyi huylu veya kanserli), bir belirti günlüğü tutmak bazen yardımcı olabilir ve herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa doktorunuza haber verebilirsiniz.
Yönetim
Kaşıntıyı kanserle yönetmek, özellikle karaciğer metastazları veya T hücreli lenfomalar gibi şiddetli kaşıntı olduğunda, yaşam kalitesini iyileştirmede çok önemlidir.
Çoğu zaman, altta yatan kanserin tedavisi kaşıntıyı azaltır. Bununla birlikte, örneğin ileri kanserler için bu her zaman mümkün değildir. Kaşıntının giderilmesi biraz zaman alabilir.
Yaşam Tarzı Önlemleri
Kanser tedavisine bağlı kaşıntılı cildi yönetmek için basit önlemler şunları içerebilir:
- İyi su tüketmek
- Kaliteli losyonlar ve kremler kullanmak (kokulu ürünlerden kaçınmak)
- Kabartma tozu veya yulaf ezmesi karışımlarının cilde uygulanması
- Evinizdeki hava kuruysa nemlendirici kullanmak
- Tıraştan kaçınmak
- Sıcak su yerine ılık banyo
- Banyoyu günlük değil birkaç günde bir ile sınırlandırmaya çalışın ve küvette 30 dakikadan fazla oturmaktan kaçının.
- Cildinizi havluyla ovmak yerine banyodan sonra doğal olarak kurumasına izin vermek
- Rahat ve bol giysiler giymek
- Yün gibi sürtünme yaratan veya sert giysilerden kaçınmak; pamuk ve keten sentetik giysilere tercih edilir
- Terlemeyi azaltmak için termostatı aşağıda veya klimayı yukarıda tutmak (terleme, kaşıntıyı büyük ölçüde şiddetlendirebilir)
- Kafanızı kaşıntıdan kurtarmanıza yardımcı olacak konuşmalar, müzik veya herhangi bir şey gibi dikkat dağıtıcı unsurları kullanmak
- Uyurken tırmalamaktan kaçınmak için tırnaklarınızı kısa tutmak
- Ek kaşıntı nedenlerinden kaçınmak için dışarıda vakit geçirirken böcek spreyi kullanmak
- Kaşıntı için kişisel tetikleyicilerinizden kaçınmak (bazen bir belirti günlüğü tutmak, kaşıntıyı neyin daha kötü hale getirdiğini ve en çok neyin yardımcı olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir)
- Duygusal stres kaşıntıyı daha şiddetli hale getirebileceği için stresi azaltmak
Kaşınmaktan kaçınmak elbette önemlidir, ancak çoğu zaman söylemesi yapmaktan daha kolaydır. Kaşıntıyı hafifletmek için kaşınmaya alternatif olarak bölgeye hafifçe vurmayı, masaj yapmayı, hafif baskı yapmayı veya titreşimi deneyebilirsiniz. Bazı insanlar için soğuk kompres faydalıdır.
İlaçlar
Kaşıntıyı hafifletmek için bir dizi farklı ilaç kullanılmıştır. Ancak reçetesiz satılan (OTC) preparatları kullanmadan önce onkoloğunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Bazı ilaçlar kanser tedavilerine müdahale edebilir.
Örneğin, Benadryl (difenhidramin), meme kanseri ilacı tamoksifenin etkilerini ortadan kaldırır. Seçenekler şunları içerir:
- Antihistaminikler
- Topikal veya oral steroidler
- Bulantı önleyici ilaç Zofran
- Questran (safra kanalı tıkanıklığına neden olan karaciğer metastazları veya tümörler nedeniyle kaşıntısı olan kişiler için yararlı olabilecek bir safra asidi ayırıcısı)
- Paxil (paroksetin) gibi serotonin geri alım inhibitörleri
- Cymbalta (duloksetin) gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri
- Bir nöbet ilacı olan Neurontin (gabapentin) veya T hücre lenfomaları ile ilişkili şiddetli kaşıntıya yardımcı olabilecek atipik bir antidepresan olan Remeron (mirtrazapin)
- Emend (aprepitant), genellikle kemoterapi ile ilişkili bulantı ve kusmayı önlemek için kullanılan bir ilaçtır. İlaç, bir P maddesi antagonistidir.
- Aspirin ile veya aspirin olmadan Tagamet (simetidin) Hodgkin lenfoma ile ilgili kaşıntıya yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Çoğu zaman kaşıntı kanserden başka bir nedene bağlıdır. Bununla birlikte, belirli durumlarda birkaç kanser türünün bir semptomu veya hatta ilk işareti olabilir. Başka türlü açıklanmayan kaşıntınız varsa, altta yatan nedeni belirlemek için doktorunuzla görüşmek için randevu almanız önemlidir.
Kansere ek olarak, karaciğer hastalığından böbrek hastalığına kadar değişen başka tıbbi durumlar da vardır ve bu durum bir faktör olabilir ve bu koşulların çoğunun tedavisi - tıpkı kanserde olduğu gibi - genellikle durum daha önce keşfedildiğinde daha başarılıdır. sonra.
Son olarak, bazıları tarafından "rahatsız edici bir semptom" olarak görülse de, kaşıntı yaşam kalitenizi ciddi şekilde düşürebilir. Doktorunuzla konuşmak, hem altta yatan nedeni belirlemenize hem de rahatlama bulmanıza yardımcı olabilir.
Kanser Nedeniyle Kaşıntılı Cilt Nasıl Yönetilir?