İçerik
- Medicare Güven Fonu Nasıl Çalışır?
- Yaşlanan Baby Boomers'ın Etkisi
- Kronik Tıbbi Durumların Maliyeti
- COVID-19'un Etkisi
- Medicare'i Koruma Önerileri
Medicare Güven Fonu Nasıl Çalışır?
Medicare Hastane Sigorta Güvence Fonu, Medicare Bölüm A'yı destekler. Medicare'in bu kısmı, hastanede yatarak tedavi ve bakım masraflarını karşılar. Hastaneden taburcu edilen kişiler için, aynı zamanda vasıflı bakım tesislerinde kısa süreli kalışları veya tesise gitmemeyi tercih edenlere alternatif olarak evde sağlık bakım hizmetlerini de kapsar.
Medicare bordro vergileri, Medicare Güvence Fonunu finanse eden dolarların çoğunu oluşturur. Çalışanlar kazançları üzerinden% 2,9,% 1,45'i kendileri,% 1,45'i işverenleri tarafından vergilendirilir. Serbest meslek sahibi kişiler% 2,9 verginin tamamını öder. Ek Medicare Vergisi, bekarsanız 200.000 $ 'ın ötesinde herhangi bir gelir için ekstra% 0.9, evli iseniz 250.000 $ vergi koyar.
Aylık primler, Medicare Güven Fonu finansmanının daha küçük bir bölümünü oluşturur. Amerikalıların çoğu, verilen hizmetler için muafiyetler, madeni para sigortası ve ek ödemeler ödeyecek olsalar da, Bölüm A için aylık bir prim ödemiyorlar. Prim, hayatları boyunca Medicare bordro vergilerine 40 çeyrek (10 yıl) veya daha fazla katkıda bulunan kişiler için ücretsizdir. Sistemdeki adil paylarını zaten ödediler ve sıkı çalışmaları, eşleri için primsiz teminat bile kazanıyor.
Öte yandan 40 çeyrekten daha az çalışmış kişilerden aylık prim tahsil edilecek ve bu dolarlar hızla toplanacak. 30 ila 39 çeyrek arasında çalışan kişiler için Bölüm A primi 2020'de aylık 252 $ 'dır (yılda 3.024 $). 30 çeyrekten daha az çalışanlar için, maliyet aylık 458 $' a (yılda 5.496 $) yükselir.
Vergi ve prim olarak toplanan para, Medicare Güven Fonu'nu oluşturur. Trump yönetim raporuna göre, bu dolarlar 2026 yılına kadar büyüyen Medicare nüfusunun taleplerini karşılamak için yeterli olmayabilir.
Yaşlanan Baby Boomers'ın Etkisi
Amerika Birleşik Devletleri Nüfus Sayım Bürosu 1946 ile 1964 yılları arasında bebek patlaması olarak adlandırılan 76 milyon doğum bildirdi Elbette, baby boomer sayısı her zaman evrimde olacak. Baby boomers'ların hepsinin 65 yaşına kadar yaşamayacağını ve bu yaş grubundaki "yeni" boomerların ülkeye göç yoluyla gireceğini düşünün.Tüm faktörler dikkate alındığında, 8.000 ila 10.000 Amerikalının 65 yaşına girdiği tahmin edilmektedir. yaşında ve 2029'a kadar devam edecek. 2029'da ABD nüfusunun% 20'sinin Medicare'e hak kazanması bekleniyor.
Her gün binlerce insan Medicare yaşına ulaşıyor, aynı zamanda yaşam beklentisi de artıyor. Bir Sosyal Güvenlik İdaresi hesaplayıcısı, 1 Nisan 2019'da 65 yaşını dolduran bir adamın ortalama 84.0'a kadar yaşamayı bekleyebileceğini belirtiyor. Aynı tarihte 65 yaşını dolduran bir kadın, ortalama olarak 86.5'e kadar yaşamayı bekleyebilir. İnsanlar daha uzun yaşadıkça, tıbbi problemler geliştirme olasılıkları daha yüksektir. 65 ile 84 yaş arasındaki insanların yaklaşık üçte birinde en az iki ila üç kronik sağlık sorunu vardır ve bunların dörtte birinden biraz daha azında dört ila beş yaşar.
Daha fazla insan daha uzun yaşamak, daha fazla tıbbi sorun ve daha yüksek maliyet anlamına gelir. Medicare Güven Fonu buna ayak uydurabilecek mi?
Kronik Tıbbi Durumların Maliyeti
Kronik tıbbi durumların sayısı arttıkça, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), acil servis ziyaretleri, evde sağlık ziyaretleri, hastanede yatışlar, hastaneye yeniden yatışlar ve rehabilitasyon gibi akut sonrası bakım hizmetleri dahil olmak üzere tıbbi kaynakların daha fazla kullanıldığını bildirmektedir. ve fizik tedavi.
Bu, her yıl Ulusal Sağlık Harcamalarına (NHE) yansımaktadır. NHE, 2018'de kişi başına ortalama 11.172 dolardı ve Gayri Safi Yurtiçi Hasılanın% 17.7'sini oluşturuyordu. Bu sayının 2028 yılına kadar her yıl% 5,4 artması bekleniyor.
Medicare yararlanıcılarının da cepten yüksek maliyetleri vardır. 2016 yılında, Orijinal Medicare (Bölüm A ve Bölüm B) kullanan kişiler, gelirlerinin% 12'sini sağlık hizmetlerine harcadılar. Beş veya daha fazla kronik rahatsızlığı olan kişiler, tıbbi bakıma olan ihtiyaçlarının arttığını göstererek,% 8 oranında hiç olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek olan% 14 kadar harcama yaptı.
Hepsi birlikte ele alındığında, bu faktörler Medicare Güven Fonu'nu gelen dolarlarla eşleşmeyen bir oranda tüketecektir. Medicare'in parası biterse, yaşlı vatandaşlar halihazırda ağır bir faturayı ödemekteyken sağlık hizmetlerini nasıl karşılayabilecek?
COVID-19'un Etkisi
İşsizlik oranları salgın sırasında çarpıcı bir şekilde arttı ve iş kayıpları milyonlara ulaştı. Bu, Medicare Tröst Fonu için bordro vergileri yoluyla doğrudan finansmanı azaltmıştır. Ayrıca, Coronavirus Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik Yasası, diğer adıyla CARES'in bir parçası olarak pandemiyle mücadele için Medicare Güven Fonu'ndan fonlar yönlendirildi.
Bu maliyetler göz önünde bulundurularak, Medicare için ödeme gücü konusunda güncellenmiş tahminler yapılmıştır. ABD Gaziler İşleri Bakanlığı'nın dokuzuncu Sekreteri MD David J. Shulkin, Medicare'in 2022 veya 2023'te iflas edebileceğini öngördü. Sorumlu Federal Bütçe Komitesi, 2023 veya 2024'e kadar beklenen ödeme gücü konusunda biraz daha iyimser. Her şeye rağmen, para beklenenden daha hızlı tükeniyor.
Medicare'i Koruma Önerileri
Medicare uzun vadede Amerikalı yaşlılara bakacaksa, bir şeylerin değişmesi gerekecek. Bunun nasıl yapılacağına dair fikirler tartışmalıydı ve aşağıdakileri içeriyordu:
- Medicare'in doktorlara ve hastanelere ödediği miktarı azaltın. Sağlık hizmetlerine erişim, bu teklifle ilgili en büyük endişe kaynağıdır. Daha az sayıda doktor, adil bir şekilde tazmin edilmeyeceklerini düşünseler, Medicare'i ödeme için kabul eder mi? Halihazırda, doktor eğitimini desteklemek için sınırlı Medicare finansmanı nedeniyle yaklaşan bir doktor sıkıntısı var.
- Medicare avantajlarını azaltın. Kimse aynı miktarı daha azına ödemek istemez. Halihazırda pek çok kişi Medicare'in yeterince kapsam sağlamadığını savunuyor. Örneğin, yaşlandıkça meydana gelen en yaygın şeyler görme, diş sağlığı ve işitme değişiklikleri olsa da, Medicare düzeltici lenslerin, takma dişlerin veya işitme cihazlarının maliyetini karşılamaz. Bu, birçok Amerikalıyı ihtiyaç duydukları temel sağlık hizmetlerinden mahrum bırakıyor.
- Medicare'e uygunluk yaşını artırın. Eski kongre üyesi Paul Ryan gibi Cumhuriyetçiler Medicare yaşını 67'ye çıkarmayı önerdiler. Bu, herhangi bir yılda Medicare için uygun hale gelen kişilerin sayısını azaltacak olsa da, bu arada yaşlılara daha pahalı özel sigorta planları için ödeme yapma yükü yükleyecektir. Bu sadece kişisel tasarrufları değil, yaşlıların emekliliği karşılayabilecekleri zamanı da etkileyebilir.
- Yararlanıcılar için cepten yapılan harcamaları artırın. Medicare primlerindeki, muafiyetlerdeki, koinasyondaki veya ek ödemelerdeki artışlar Medicare Trust Fund'ın dolar bazında desteklenmesine yardımcı olabilir, ancak yaşlılar bunu karşılayabilir mi? Yaşlıların çoğunluğu olduğu gibi sabit bir gelire sahiptir ve sağlık hizmetleri maliyetleri orantısız bir şekilde artmaktadır.
- Medicare bordro vergilerini artırın. Daha fazla vergi mi? Bu, Başkan Ronald Reagan'ın 1988 tarihli Medicare Felaket Kapsama Yasası ile yaptığı şeydir. Yasa, reçeteli ilaç yardımı eklemeyi ve yaşlıların hastaneye kaldırıldıktan sonra felaket sağlık maliyetlerinden korunmasını amaçladı, ancak yasa halkın olmaması nedeniyle bir yıl içinde yürürlükten kaldırıldı. destek ve ilgili vergi zamları ile ilgili bir kargaşa ... Amerikalılar bugün vergi artışları konusunda farklı hissedecekler mi?
Bu tekliflerin çoğundaki sorun, maliyetlerin gittikçe daha fazla kısmını zaten sabit bir gelirle yaşayan yaşlılara kaydırmalarıdır. Mevcut haliyle, Sosyal Güvenlik faydaları sabit kaldı. Geçim Maliyeti Ödeneğindeki (COLA) son birkaç yıldaki marjinal artışlarla, yaşlılar şimdiden dolarlarını uzatmaya zorlandı.
Medicare Tröst Fonunun on yıl içinde iflas edebileceğine dair CMS tarafından yapılan duyuru bir uyarı işaretidir. Yaşlı Amerikalılar, kırılgan olduklarında ve en çok ihtiyaç duyduklarında sağlık hizmetlerine erişimi kaybetme konusunda en yüksek risk altındadır. Şimdi sorunun hızla yaklaştığını gördüğümüze göre, bununla nasıl başa çıkmalıyız? Daha da iyisi, bunu nasıl çözebiliriz? Cevaplar tartışmaya açık ama bir şey açık: Sağlık reformunun ulusal bir öncelik haline gelmesi gerekiyor ve şimdi.
Verywell'den Bir Söz
Yaşlanan bir bebek patlaması nüfusuyla Medicare, 2026 ya da daha erken bir tarihte iflas riski altında. Özellikle, hastane ve darülaceze faydaları risk altındadır. Mevcut yolda devam edersek, yararlanıcılar cepten maliyetlerde bir artışla karşı karşıya kalacak. Medicare'i ve ihtiyacı olanları korumak için politika değişikliklerine ihtiyaç vardır.