Nefes Almada Zorluk: Astım mı Yoksa Başka Bir Şey mi?

İçerik

• Astımı Taklit Eden Durumlar
• Teşhis
• Tedavi
• Verywell'den Bir Söz

Nefes almada zorluk - hırıltılı solunum, göğüs ağrısı veya gerginliği, nefes darlığı ve öksürük - astımın karakteristiğidir, ancak gastrointestinal reflü hastalığı (GERD), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp yetmezliği ve diğer endişeler (viral enfeksiyonlar dahil).

Astım ne kadar üzücü olsa da, hastalık nadiren ilerleyici akciğer hasarına neden olur. Ancak solunum zorluğuna neden olan diğer akciğer hastalıkları teşhis edilmeden bırakılırsa engellenmeden ilerleyebilir. Yine de, kardiyovasküler veya diğer organ sistemlerini etkileyen diğer olası teşhisler ciddi olabilir ve en iyi sonuçlar için erken tedavi gerektirebilir.

Bu yüzden uygun bir teşhis aramak çok önemlidir. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız çok iyi astımınız olabilir, özellikle belirtileriniz epizodlar halinde ortaya çıkarsa ve aniden alevlenirse, ancak sonunda, sadece bir doktor onu diğer olası hastalıklardan ve bozukluklardan kesin olarak ayırt edebilir.

Astımı Taklit Eden Durumlar

Nefes darlığı, hırıltılı solunum, öksürük ve göğüste sıkılaşmaya neden olabilecek bir dizi durum vardır. Çoğu akciğerler ve solunum sistemi ile ilgili olsa da, diğerleri kalp ve solunum yolu gibi diğer organ sistemleriyle ilişkilidir.

Olası astımı araştırırken, doktorunuz solunum zorluğunuzun tüm olası nedenlerini dikkate alacaktır (ayırıcı tanı adı verilen bir süreç).

Astıma Genel Bir Bakış

GERD

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mideden asidin yemek borusuna kaçtığı kronik bir durumdur. GERD, gastrointestinal semptomları ile karakterize olmasına rağmen, sık sık asit kusması, pnömoniye (akciğerlerin hava keselerinin iltihaplanması) yol açabilir.

Astım benzeri semptomlara ek olarak pnömoni, açıklanamayan kilo kaybı, kalıcı yorgunluk ve parmakların veya ayak parmaklarının çomaklaşması ile birlikte akciğerlerde çatırtı sesi (raller) ile tanınabilir. Akciğer skarlaşması (fibroz), GERD kaynaklı pnömonitin (reflü aspirasyon sendromu olarak da adlandırılır) uzun vadeli bir sonucudur.

KOAH

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), en yaygın olarak sigara içmeyle ilişkilendirilen, ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Hastalığın erken evrelerinde, semptomlar astım benzeri görünebilir ve hatta akciğerler alerjenlere, dumanlara veya soğuk havaya maruz kalırsa alevlenebilir.

Farklılaşan erken ipuçlarından bazıları arasında sıvı tutulumu, uyku sorunu, artan dırdırcı öksürük ve berrak, beyazımsı veya sararmış balgamın öksürüğü yer alır.

Astım ve KOAH Arasındaki Farklar

Konjestif Kalp Yetmezliği

Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalbinizin vücudun geri kalanına kan ve oksijen sağlayacak kadar güçlü pompalamadığı bir durumdur.

Astım benzeri semptomlara ek olarak, KKY akciğerlerde sıvı birikmesine (plevral efüzyon), alt ekstremitelerde şişmeye (ödem) ve düz yatarken nefes darlığına (nefes darlığına) neden olabilir.

Ses Teli Disfonksiyonu

Ses teli disfonksiyonu, ses tellerinizin normal çalışmadığı anlamına gelir. Nefes aldığınızda veya nefes verdiğinizde açılan ses telleri yerine, kapalı kalırlar ve akciğerlere hava girip çıkmayı zorlaştırır.

Ses teli disfonksiyonu tipik olarak hırıltı ile birlikte ses kısıklığına ve boğazda gerginlik ve boğulma hissine neden olur.

Aşırı duyarlılık pnömonisi

Aşırı duyarlılık pnömonisi (HP), küflü saman ve kuş pisliği gibi bazı maddelere maruz kalmanın akciğerlerde alerjik reaksiyona yol açabileceği nadir bir durumdur.HP, astımla aynı alerjenik tetikleyicilerin çoğuna sahip olduğu için, bununla kolaylıkla karıştırılabilir.

Grip benzeri semptomlar, raller, kilo kaybı, yorgunluk ve el ve ayak parmaklarının çomaklaşması HP'nin dahil olduğu ipuçlarıdır, ancak yalnızca alerji testi teşhisi doğrulayabilir. Alerji testleri sonuçsuz kalırsa kronik HP vakaları akciğer biyopsisi gerektirebilir.

Pulmoner Sarkoidoz

Pulmoner sarkoidoz, akciğerlerde granül topaklar (granülomlar) oluşumu ile karakterize bir hastalıktır.

Hastalığın nedeni bilinmemekle birlikte tipik olarak astım benzeri semptomlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, pulmoner sarkoidozda semptomlar epizodik değil kalıcı olacaktır ve buna gece terlemeleri, şişmiş lenf bezleri, yorgunluk, ateş, eklem veya kas ağrısı, deri döküntüleri, bulanık görme ve ışığa duyarlılık eşlik edebilir.

Trakeal Tümörler

Soluk borusunu (trakea) etkileyen trakeal tümörler genellikle astım benzeri semptomlarla başlayabilir. Çok nadir oldukları için trakeal tümörler sıklıkla astım olarak teşhis edilir.

Kan öksürmek (hemoptizi) genellikle astımdan daha ciddi bir şeyin söz konusu olduğuna dair ilk ipucudur. Trakeal tümörler iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilir ve tipik olarak tanıyı doğrulamak için biyopsi gerektirir.

Pulmoner Emboli

Pulmoner embolizm (PE), akciğerlerdeki bir arterde bir kan pıhtısının geliştiği bir durumdur. PE, obezite, sigara, bazı ilaçlar (doğum kontrol hapları dahil) ve bir araba veya uçakta uzun süreli hareketsizlik ile ilişkilidir.

Astıma kıyasla hırıltı daha az yaygındır, öksürdüğünüzde veya nefes aldığınızda göğüs ağrıları keskinleşir ve kötüleşir. PE'niz varsa pembemsi kanlı köpüğü öksürmek alışılmadık bir durum değildir.

Astım Belirtileri ve Belirtileri

Teşhis

Gördüğünüz gibi, astım benzeri semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuz solunum güçlüğünüzün nedenini belirlemek için bir dizi teşhis testi isteyebilir.

Bunlar, akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için solunum fonksiyon testlerini (PFT'ler) ve akciğerler ve hava yollarındaki anormallikleri kontrol etmek için görüntüleme çalışmalarını içerir, ancak diğerlerini de içerebilir.

En sık kullanılan testler arasında:

• Tepe ekspiratuar akış hızı (PEFR) akciğerden ne kadar hızlı nefes alabileceğinizi ölçer.
• Spirometri akciğerlerin kapasitesini ve havanın dışarı verme gücünü ölçen daha kapsamlı bir testtir.
• Bronkoprovokasyon meydan okuma testi solunum semptomlarını tetiklemesi amaçlanan maddelere izlenen maruziyeti içerir.
• Bronkodilatör yanıtı akciğer fonksiyonunuzun iyileşip iyileşmediğini görmek için solunan bir bronkodilatör kullanılmasını içerir.
• Solunan nitrik oksit akciğerlerden ne kadar nitrik oksit ekshale edildiğini ölçen bir testtir (akciğer iltihabının ortak bir göstergesi).
• Göğüs röntgeni akciğerlerde pıhtı, efüzyon veya tümör olup olmadığını görmek için ayrıntılı görüntüler oluşturmak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları daha sonra akciğerlerin ve solunum yolunun üç boyutlu "dilimlerine" dönüştürülen çoklu X-ışını görüntülerini alın.

Bu araştırmaların bulgusuna bağlı olarak, endoskopi, alerji testleri ve akciğer biyopsisi dahil başka testler yapılabilir.

Sonunda, astımı kesin olarak teşhis etmek için üç kriter karşılanmalıdır:

• Astım semptomlarının geçmişi veya varlığı
• PFT'leri ve diğer testleri kullanarak hava yolu tıkanıklığının kanıtı
• Bronkodilatör sağlandığında akciğer fonksiyonunda% 12 veya daha fazla iyileşme

Resmi bir astım teşhisi konulmadan önce hava yolu obstrüksiyonunun diğer tüm nedenleri, özellikle KOAH, dışlanmalıdır.

ASTIMIN DİFERANSİYEL TANI
Durum	Farklılaşan Belirtiler	Farklılaştıran Testler
Konjestif kalp yetmezliği	• Koroner arter hastalığı (CAD) geçmişi • Bacakların şişmesi • Rales • Uzanırken nefes darlığı	• Plevral efüzyonu gösteren göğüs röntgeni • Ekokardiyogram
Pulmoner emboli	• Öksürürken veya solurken keskin göğüs ağrısı • Pembe, köpüklü balgam	• Kontrast boya ile hava yollarının BT taraması
KOAH	• Sigara içme öyküsü • Üretken (ıslak) öksürük • Nefes darlığı kendiliğinden ortaya çıkabilir	• Astımdan farklı SFT değerleri • Akciğer hiperinflasyonunu gösteren göğüs röntgeni
GERD kaynaklı pnömontit	• Rales • El veya ayak parmaklarında çomaklaşma • Reflü semptomları	Özofagus hasarını kontrol etmek için endoskopi • Akciğerde yara izi gösteren göğüs röntgeni
Aşırı duyarlılık pnömonisi	•Kilo kaybı •Ateş • Rales • El veya ayak parmaklarında çomaklaşma	• Akciğerde yara izi gösteren göğüs röntgeni • Alerji antikor testi • Akciğer biyopsisi
Pulmoner sarkoidoz	•Kilo kaybı •Gece terlemeleri • Deri döküntüsü • Görsel sorunlar •Şişmiş lenf bezleri	• Bulanık alanları gösteren göğüs röntgeni
Ses teli disfonksiyonu	• Nefes alırken ve nefes verirken hırıltılı solunum • Boğaz sıkılığı • Boğulma hissi	• Trakea endoskopisi
Trakeal tümörler	•Derin öksürük •Kan tükürme	•Göğüs röntgeni • Tümör biyopsisi

Tedavi

Astım teşhisi konulursa, doktorunuz acil bir durumda nefes almayı iyileştirmek ve akut alevlenmelerin tekrarını önlemek için aşağıdaki tedavilerden bazılarını önerebilir.

Astım olması durumunda değil Solunum güçlüğünüzün nedeni, teşhisinize göre diğer tedaviler değerlendirilecektir. Bunlar, GERD, KOAH veya KKY semptomlarını yönetmek için kronik ilaçlardan, akut kalp yetmezliği veya trakeal tümörleri tedavi etmek için daha invazif prosedürlere veya ameliyatlara kadar değişebilir.

Kısa Etkili Beta-Agonistler

Kurtarma inhalerleri olarak da bilinen kısa etkili beta agonist (SABA), KOAH'lı kişilerde akut astım semptomlarının yanı sıra solunum yetmezliği ve akut alevlenmeleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.

Şiddetli nefes darlığı ve hırıltı atakları yaşadığınızda hızlı rahatlama için kullanılırlar. SABA'lar ayrıca genellikle fiziksel aktiviteden önce solunur. önlemek KOAH alevlenmesi.

Seçenekler şunları içerir:

• Albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir ve diğerleri adlarıyla bilinir)
• Combivent (albuterol artı ipratropium)
• Xopenex (levalbuterol)

Solunan Steroidler

Solunan steroidler olarak da adlandırılan solunan kortikosteroidler, akciğer iltihabını hafifletmek ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltmak için kullanılır. İnhale steroidler, astımın uzun süreli kontrolü için mevcut en etkili ilaçlardır.

Solunan veya oral kortikosteroidler genellikle KOAH ve pulmoner sarkoidoz tedavisine dahil edilir. Acil durumlarda ciddi astım ataklarını tedavi etmek için oral steroidler kullanılabilir.

Seçenekler şunları içerir:

• Aerobid (flunizolid)
• Alvesco (siklesonid)
• Asmaneks (mometazon furoat)
• Azmakort (triamsinolon asetonid)
• Flovent (flutikazon propiyonat)
• Pulmicort (budesonid tozu)
• Qvar (beklometazon dipropiyonat)

İnhale ve Oral Kortikosteroidler Arasındaki Farklar

Uzun Etkili Beta-Agonistler

Uzun etkili beta agonistler (LABA'lar), astım semptomları tek başına SABA'larla kontrol edilmediğinde inhale steroidleri desteklemek için kullanılır. Geceleri nefes almakta güçlük çekerseniz, bir LABA daha fazla dinlenmenize yardımcı olabilir.

LABA'lar ayrıca KOAH'ın günlük tedavisi için inhale kortikosteroidlerle birlikte kullanılır.

Seçenekler şunları içerir:

• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)
• Stiverdi (olodaterol)

Ayrıca ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış, solunan bir LABA'yı solunan bir kortikosteroidle birleştiren dört kombinasyon inhaleri vardır:

• Advair Diskus (flutikazon ve salmeterol)
• Breo Ellipta (flutikazon ve vilanterol)
• Dulera (mometazon ve formoterol)
• Symbicort (budesonid ve formoterol)

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler, solunumla ilgili acil durumların tedavisinde sıklıkla SABA'lar ile kombinasyon halinde kullanılır. Hastalık yönetimi için sürekli bir temelden ziyade şiddetli alerji atakları için kullanılırlar.

Bronkodilatörler için kullanılan antikolinerjikler şunları içerir:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Albuterol, bir SABA ve antikolinerjik ilaç ipratropium içeren Combivent adlı bir kombinasyon inhaleri de vardır.

İnhale SABA'lar, LABA'lar ve kortikosteroidlerde olduğu gibi, antikolinerjikler de bazen KOAH tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, tiotropium ve ipratropium, altta yatan kalp rahatsızlığı olan KOAH'lı kişilerde kalp yetmezliği dahil kardiyovasküler bir olay riskini artırabilir.

Lökotrien Değiştiriciler

Lökotrien değiştiriciler, doktorunuz astım ataklarınızın alerji ile ilgili olduğunu düşünürse düşünülebilecek bir ilaç sınıfıdır. İnhale steroidlerden daha az etkili olmasına rağmen, solunum problemleri hafif ve kalıcı ise ilaçlar kendi başlarına kullanılabilir.

Üç lökotrien değiştirici şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmıştır:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Bazı astım ilaçları diğer solunum rahatsızlıklarının tedavisinde yararlı olsa da, astım için reçete edilen bir ilacı, önce doktorunuzla konuşmadan başka herhangi bir amaçla kullanmayın.

Astım Nasıl Tedavi Edilir

Verywell'den Bir Söz

Astım gibi görünen şeyler her zaman astım değildir. Kesin olarak bilmenin tek yolu, astımın gerçekten neden olduğunu doğrulamak için testler isteyebilecek, pulmonolog adı verilen bir akciğer uzmanıyla görüşmektir.

Doktoru atlamaya ve durumunuzu Primatene Mist gibi reçetesiz satılan bir astım ürünüyle tedavi etmeye karar verirseniz, semptomların hafifletilmesi, astımın neden olduğu anlamına gelmez. Yapıyor olabileceğiniz tek şey, solunum problemlerinizin gerçek nedenini maskelemek ve kendinizi uzun vadeli zarar görme riskiyle karşı karşıya bırakmaktır.

Astım Atağı Yaşıyorsanız Ne Yapmalısınız?