İçerik
Çok çeşitli uzmanlara - doktorlara, diyetisyenlere ve hemşirelere - diyabet için ketojenik diyet hakkında ne düşündüklerini sorun ve muhtemelen çok çeşitli cevaplar duyacaksınız. Bazı cevaplar kişisel deneyime dayalı olabilirken, diğerleri bilimsel kanıtlara dayanıyor olabilir - işe yarıyor mu, uzun vadeli faydaları / riskleri nelerdir, vb.Şeker hastası olan birkaç kişiye bu konu hakkında ne düşündüklerini sorun, ayrıca çok çeşitli yanıtlar duyacaksınız. Bunun nedeni, diyabetli iki kişinin tam olarak aynı olmamasıdır - bu tür bir diyet yaklaşımı bazıları için işe yarayabilir, ancak herkes için amaçlanmamıştır. Ketojenik diyetler amacına hizmet edebilir, ancak sertlikleri ve kısıtlayıcılıkları, onları takip etmeyi zorlaştırabilir ve uygun şekilde uygulanmazsa başka sağlık sorunlarına (yüksek kolesterol gibi) neden olabilir. Ketojenik diyet ve arkasındaki araştırma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ketojenik Diyet Nedir?
Ketojenik diyet, karbonhidratları çok düşük miktarlarla (tipik olarak 50 gramın altında) sınırlayan ve yağı artıran bir diyet rejimidir. Buradaki fikir, metabolik bir ketoz durumu yaratmaktır, böylece yağ, karbonhidrat yerine enerji için kullanılabilir.
Bu tür bir diyet planı 1920'lerden beri epilepsi gibi tıbbi durumların tedavisinde kullanılmaktadır. Günümüzde ketojenik diyet, glioblastoma, demans, kilo yönetimi, diyabet, kanser ve hatta akne dahil olmak üzere çeşitli sağlık koşullarında kullanılmaktadır. Ek olarak, sporcuların egzersiz performansını artırmak ve yağ kaybetmek için bu planı veya bu tür planın varyasyonlarını kullandıkları bilinmektedir.
Kişisel eğitmen ve kayıtlı diyetisyen Sarah Currie, MS, RD, "Ketojenik diyetin yağ kaybı için işe yaradığına şüphe yok. Ve doğru yapıldığı sürece tıbbi olarak güvenlidir. Tecrübelerime göre, insanlar yapmadıklarında hata yaparlar. Bu tür bir beslenme planına uymayın ve bitki bazlı sebzeleri kısıtlayın. "
Ketojenik diyetin çeşitli varyasyonları olduğunu belirtmek önemlidir. Bazı varyasyonlar günde 30 gramdan az veya ona eşit karbonhidrat yemeyi önerir ve protein ve yağ gibi diğer makro besinleri ölçmez. Oysa standart ketojenik diyet daha spesifiktir.
Tipik olarak, standart ketojenik diyet günde 25-50 gram net karbonhidrat tüketilmesini önerir. Standart ketojenik diyeti izleyen kişiler, kalorilerinin yüzde 60-70'ini yağdan, yüzde 20-30'unu proteinden ve yüzde 5-10'dan fazlasını karbonhidrattan almamayı hedefliyor. 1800 kalorilik bir diyet uygulayan biri için günlük 140 gram yağ, 90 gram protein ve 45 gram karbonhidrat tüketmeyi hedefler.
Tahmin edebileceğiniz gibi, bu tür bir beslenme planını eğitimli bir uzmanın rehberliği olmadan anlamak zor olabilir. Bu nedenle, diyete nasıl başlayacağınız ve nasıl devam edeceğiniz konusunda çok iyi bir anlayışa sahip olmak önemlidir, böylece bunu etkili ve güvenli bir şekilde yapabilirsiniz.
Ketoz ve Ketoasidoz
Bu tür bir beslenme planını düşünmeden önce, diyabetli kişiler ketoasidoz ve ketozis arasındaki farkı anlamalıdır. Ketoasidoz, kan şekerleri tehlikeli seviyelere yükseldiğinde ortaya çıkan, vücudu yakıt için yağları parçalamaya zorlayan ve keton oluşumuyla sonuçlanan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.
Vücutta çok fazla keton oluştuğunda kan asidik hale gelebilir. Bu durum, insülin yapmadıkları için tip 1 diyabet hastalarında daha sık görülür. Ketoasidoz sırasında kan pH'sı düşer ve kandaki ketonlar 20 mmol / l'yi aşabilir.
Ketoasidozdan farklı olarak, ketoz, vücudunuzun yakıt için yağ kullandığı anlamına gelir ve pH'ta herhangi bir değişiklik olmaksızın yaklaşık 7/8 mmol / l maksimum seviyelere ulaşan ketonlarla sonuçlanabilir. Ketozis sırasında, beynin ketonları glikoz yerine yakıt olarak kullanabilmesi nedeniyle ketonların bu seviyeleri aşmaması önerilmektedir.
Peki bu, şeker hastalığı olan biri için ne anlama geliyor? Düzgün ve gözetim altında yapılırsa, diyabetli çoğu insan (böbrek sorunları veya yerleşik kalp hastalığı olmadığı sürece) muhtemelen bu diyeti güvenle uygulayabilir. Ancak, önce sağlık uzmanınızla görüşmeniz her zaman önemlidir.
Araştırma
Ketojenik diyet ve diyabet üzerine yapılan araştırmalar umut vericidir; ancak mesele diyetin uzun vadeli güvenliği ve etkinliğinde yatmaktadır. Aslında, 2018 Diyabette Bakım Standartları'nda, Amerikan Diyabet Derneği, çalışmaların çok düşük karbonhidrat veya ketojenik diyetlerin (günde 50 g karbonhidrattan az) mütevazı faydalar gösterdiğini ve bu yaklaşımın yalnızca Faydaları veya zararları belirten çok az uzun vadeli araştırma olduğundan, hasta tarafından istenirse kısa vadeli uygulama (3-4 aya kadar).
Ketojenik diyeti değerlendiren çalışmaların çoğu kısa süreli uygulamaya dayanmaktadır. Örneğin, 262 hastayı 10 hafta boyunca değerlendiren, hastaların üç ila beş porsiyon sebze, orta derecede protein ve dolana kadar yağ yemeyi içeren ketojenik bir diyet uyguladıkları bir çalışmada (yağ kalitesine odaklanarak), tüm katılımcılar en az bir diyabet ilacını ortadan kaldırmayı başardılar, hemoglobin a1c'ler azaldı ve trigliseridlerde yüzde 20 azalma sağladılar. Katılımcılar şeker hastalığı ve beslenme eğitimi aldı ve bir sağlık koçu tarafından yakından takip edildi. Ek olarak, kan şekerinin günlük elektronik olarak izlendiğini bildirdiler (böylece ilaç ayarlamalarını alabilirler). Müdahale ayrıca davranış değiştirme tekniklerini ve grup eğitimi / akran deneyimi paylaşımını da içeriyordu.
On üç çalışmayı analiz eden bir meta-analiz, çok düşük karbonhidratlı ketojenik diyete (günde 50 gramdan az) atanan bireylerin, düşük yağlı bir diyet uygulayanlara kıyasla vücut ağırlığında ve diyastolik kan basıncında azalma gösterdiğini buldu. Yağdan alınan kalorinin yüzde 30'undan azı. Ek olarak, ketojenik bir diyet uygulayanlar, artmış iyi kolesterol (HDL) seviyelerine sahipti. Ancak, LDL'de (kötü kolesterol) da artış oldu.
734 diyabet hastasıyla yapılan toplam dokuz çalışmayı içeren başka bir meta-analiz, düşük karbonhidratlı diyetin HbA1c seviyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu ve trigliserid konsantrasyonunu önemli ölçüde azalttığını (kalp hastalığı için bir belirteç) buldu. Ancak, düşük karbonhidrat diyeti, azalmış toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesiyle ilişkili değildi.
Uzman Görüşleri
Ketojenik diyete başlamayı düşünüyorsanız, doğrudan dalmamak akıllıca olacaktır. Sarah Currie, MS, RD, "Birisi günde 200 gram veya daha fazla karbonhidrat yemeye alışmışsa ve aniden 50 grama düşerse veya daha düşükse, semptomatik hissedecekler ve yakıt olarak yağı kullanacak kadar uzun süre kalmayacaklar. Karbonhidratta bu tür büyük bir azalma bazı insanlar için işe yarayabilir, ancak özellikle şeker hastalığı ile yaşayan biri için tehlikeli olabilir. kan şekerini ve ilaçlarını yakından yönetmiyorlarsa. "
Bu diyete yönelik en güvenli yaklaşım, motive olduğunuzdan ve değişmeye hazır olduğunuzdan emin olmak ve bu diyetin sizin için doğru olduğundan emin olmak için bir doktora veya kayıtlı diyetisyene danışmaktır. Başarılı bir uygulama için eğitim, destek (hem meslektaş hem de profesyonel) de çok önemlidir. Ek olarak, dikkatli kan şekeri izleme ve ilaç yönetimi, şeker hastalığı olan kişiler için özellikle önemli olacaktır.
Diyetisyenler ve sertifikalı diyabet eğitmenleri, seçtiğiniz yağ türünün sağlık ve uzun ömür için önemli olacağı konusunda hemfikirdir.Birkaç çalışma, düşük karbonhidrat / ketojenik diyetin kötü kolesterolü (kardiyovasküler hastalık için bağımsız bir risk faktörü) artırabildiğini gösterdiğinden, doymuş yağlarla işlenmiş etler, tam yağlı peynir, tereyağı, krema alımınızı sınırlamak önemlidir. Yağlar, kuruyemişler, tohumlar, avokado gibi doymamış yağları seçmek en iyisidir. Ek olarak, mümkün olduğunca bitki temelli bir yaklaşıma bağlı kalmayı hedefleyin. Bazı uzmanlar vegan ketojenik diyetin uygulanmasını tavsiye edecek kadar ileri giderler.
Pek çok uzman, vitamin ve mineral alımını değerlendirmek için bu diyet sırasında ayrıntılı yiyecek günlükleri önermektedir. İnsanlar yeterince sebze ve kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemiyorlarsa, eksiklik riski altında olabilirler ve besin seçeneklerinin yanı sıra takviye konusunda danışmanlığa ihtiyaç duyabilirler.
Riskler
Ketojenik diyet, özellikle ilaçlar uygun şekilde izlenmezse hipoglisemiye (düşük kan şekeri) neden olabilir. Ek olarak, diyet kısıtlı olduğu için insanlar sosyal olarak yalıtılmış hissedebilir veya yiyeceklerle sağlıksız bir ilişki kurabilir. Bu nedenle diyet sınırlamalarını anlamak ve bu tür bir beslenme planına istekli ve hazır olmak önemlidir.
Ketojenik diyetin varyasyonu büyük miktarlarda protein içeriyorsa, böbreğe baskı yapabilir ve böbrek hastalığı olan diyabetli hastalar için uygun olmayabilir.
Diyet büyük miktarlarda doymuş yağ (tereyağı, krema, işlenmiş et, tam yağlı peynir) içerdiğinde ve çok miktarda bitki bazlı gıda içermediğinde, kötü kolesterolü (LDL) yükseltmede risk artışı olabilir. kabızlık gibi. Bu nedenle nişastalı olmayan sebzeler, kabuklu yemişler, tohumlar ve yağsız protein alımını artırmak önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Bu tür bir diyete başlamadan önce, onu nasıl güvenli bir şekilde uygulayacağınızı öğrenmek ve özellikle glikoz düşürücü ilaçlar alıyorsanız bir sağlık uzmanı tarafından izlendiğinizden emin olmak çok önemlidir. Bir yemek planı oluştururken, kötü (LDL) kolesterolü artırabileceğinden, yüksek miktarda doymuş yağ, pastırma ve sosis gibi yüksek yağlı etler, tam yağlı süt ürünleri, tereyağı ve kremadan kaçınmak faydalıdır.
Bunun yerine, yağsız protein, tavuk, balık, hindiyi seçin ve kalp-sağlıklı katı yağlar, kabuklu yemişler, tohumlar, fındık ezmesini dahil etmeye odaklanın. Ek olarak, en az üç ila beş porsiyon nişastalı olmayan sebzeleri dahil etmek isteyeceksiniz - bu şekilde vitamin ve mineral ihtiyaçlarınızı karşılayacaksınız.
Bunun uzun vadeli bir diyet planı olup olmadığına dair karar hala yok. Bu diyeti geçici olarak takip etmek ve hedeflerinize ulaştıktan sonra onu genişletmek en mantıklı olabilir. İnsanlar, birkaç ay sonra küçük miktarlarda kaliteli karbonhidrat eklemekte başarılı oldular.