İçerik
Böbrekler vücudun filtreleme sistemidir. Bu yumruk büyüklüğünde, fasulye şeklindeki organlar vücudun sıvı ve elektrolit dengesini yönetir, kanı filtreler, atıkları giderir ve hormonları düzenler. Atıkları vücuttan atmak için idrar üretirler.Anatomi
Her insanın iki böbreği vardır. Böbrekler omurganın her iki yanında bulunur ve her böbreğin tepesi 11. veya 12. kaburga boşluğu civarında başlar. Böbrekler, diyafram ve bağırsaklar arasında, karnın arka tarafına daha yakın bir yere sıkıştırılmıştır. Kabaca kapalı bir yumruk büyüklüğünde olan her böbrek yaklaşık 10 ila 12 cm uzunluğunda, 5 ila 7 cm genişliğinde ve 3 ila 5 cm kalınlığındadır Her böbrek bir üreter aracılığıyla mesaneye bağlanır. Üreter, idrar yolundan vücuttan ayrılıncaya kadar depolandığı mesaneye atık ürünleri-idrarı- getirir. Tüm bu organlar birlikte böbrek sistemini oluşturur.
Yapısı
Her böbrek, organı şekillendirmeye ve korumaya yardımcı olan kalın bir bağ dokusu ve yağ tabakasıyla kaplıdır. Böbrekler, renal damarlar, arterler ve sinirlerle beslenir. Vücudun kalp çıktısının yaklaşık% 20'si veya kalbin her dakika pompaladığı kan miktarı, vücut dinlenirken böbreklerden akar.Kan, aorttan çıkan renal arterler yoluyla böbreklere akar.
Kan böbreklerden geçerken kanı taşıyan damarlar nefronlara kan verene kadar küçülür. Her böbrek, böbreklerin filtreleme işini yapan yaklaşık 1,3 milyon nefron içerir. Her nefronun içinde, bir dış kapsülden (Bowman kapsülü) ve glomerulus adı verilen küçük kılcal damarlar ağından oluşan mikroskobik bir filtrasyon birimi vardır.
Kan, kılcal ağ veya glomerulus boyunca hareket ederken, daha büyük bileşenler küçük parmak benzeri yapılar tarafından filtrelenir ve kalan kan Bowman kapsülüne geçer. Oradan, filtrelenmiş kan, bir tübül sistemine aktarılıncaya kadar Bowman kapsülünde toplanır. Tübüllerin içindeyken, sıvı ve çözünen maddeler ek filtrasyon katmanlarından geçecektir. Bazı sıvılar ve çözünen maddeler yeniden emilir ve böbrek damarları yoluyla vücuda vena kavaya geri gönderilirken, diğerleri üreterler yoluyla atık idrar olarak salgılanır. Üreterler idrarı vücuttan üretradan atılana kadar mesaneye taşır.
Anatomik Varyasyonlar
Bazı durumlarda, böbrekler hamilelik sırasında doğru şekilde oluşmaz ve bu da doğuştan malformasyonlara neden olur.
- Ektopik böbrek: Böbrekler başlangıçta pelviste oluşur ve fetüs geliştikçe kalıcı pozisyonlarına yükselir. Bazı durumlarda böbrekler asla son konumlarına hareket etmezler. Bu, idrar akışında bir tıkanmaya neden olabilir ve düzeltilmesi için ameliyat gerektirebilir.
- Malrotasyon: Böbrekler gelişim sırasında asla tam olarak doğru pozisyona hareket edemeyeceği gibi, doğru pozisyona da ulaşamayabilir. Malrotasyon, böbreklerin gelişim sırasında son konumlarına düzgün şekilde hareket etmemesinden kaynaklanabilir. Bu aynı zamanda cerrahi düzeltme gerektirebilecek tıkanmalara da neden olabilir.
- At nalı / kaynaşmış böbrek: Böbrekler gelişim sırasında kalıcı konumlarına hareket ettikçe bazen bir araya gelerek bir at nalı şekli oluşturabilirler. Sonuç, iki ayrı böbrek yerine büyük bir böbrek kitlesidir. Bazı durumlarda, böbreklerinizin kaynaştığını gösteren hiçbir belirti yoktur, ancak diğer zamanlarda böbrek taşları veya idrar drenajı ile ilgili sorunlar da dahil olmak üzere bir dizi sorun ortaya çıkabilir.
- Böbrek agenezisi: Bazen, bir veya iki böbrek hiç oluşmayabilir. Her iki böbreğin de eksik olması ölümcül olsa da, tek bir böbrek genellikle ikisinin işlevini yerine getirmek için uyum sağlar ve genişler.
Fonksiyon
Böbreklerin temel amacı kanı süzmek ve vücuttaki sıvı ve elektrolit dengesini sağlamaktır. Böbrekleriniz vücudunuzun tüm kan hacmini günde yaklaşık 300 kez filtreler.Sodyum ve potasyum gibi elektrolitler ve çözünen maddeler böbreklerde düzenlenir ve vücudun farklı bölgelerine taşınır. Kan böbreklerdeyken birkaç kez süzülür, kanınızdaki suyun yaklaşık% 99'unu dolaşım sistemine geri döndürür ve kalan suyu ve varsa atık ürünleri idrara çevirir.
Kanı filtrelemeye ve atıkları gidermeye ek olarak, böbreğin hayati işlevlerinden biri de vücudun sıvı hacmini korumaktır. Antidiüretik hormon (ADH), aldosteron ve atriyal natriüretik hormon gibi hormonların yanı sıra sodyum gibi elektrolitler de bu süreçte rol oynar. Elektrolitler ve hormonlar, vücudun sıvı hacmini artırma veya azaltma, kan basıncını ve vücudun genel homeostazı.
İlişkili Koşullar
Bir dizi hastalık ve durum böbreklerin işlevini etkileyebilir. Bazıları genetiktir ve diğerleri diğer hastalıkların veya yaşam tarzı tercihlerinin bir sonucu olarak gelişir.
- Polikistik böbrek hastalığı: Bu, böbrekte kist oluşumuna neden olan ve böbrek yetmezliğine yol açabilen genetik bir böbrek hastalığı şeklidir.
- Böbrek taşı: Bunlar, böbreklerinizde biriken tuzlar veya minerallerin oluşturduğu küçük kütlelerdir. Vücuttan kendi başlarına geçebilirler veya idrarın vücuttan geçişini engellediklerinde daha fazla invaziv çıkarılmaları gerekebilir.
- Akut böbrek rayı: Bu, böbrekler aniden çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği veya akut böbrek hasarı, sıvılar ve atık ürünlerin birikmesi ve vücutta bir dizi soruna neden olmasıyla hızla ortaya çıkar.
- Kronik böbrek hastalığı: Bu, böbreklerin işlevini kademeli olarak azaltan uzun vadeli böbrek hasarının sonucudur. Bir miktar fonksiyon kaybı tolere edilebilirken, böbrek fonksiyonu% 25'in altına düştüğünde ciddi problemler gelişir ve fonksiyon% 10 ila% 15'in altına düştüğünde yaşamı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- Kanser: Renal hücreli karsinom dahil olmak üzere bir dizi kanser böbrekleri etkileyebilir. Diğer nefrotoksik ilaçların yanı sıra kanser tedavileri de böbreklerinizin sağlığına zarar verebilir.
Testler
Bir doktorun böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir dizi kan testi, idrar testi ve tarama vardır.
- Kan testleri: Test etme glomerüler filtrasyon hızı (GFR) kan alımı, glomerülün kanı filtreleme kabiliyetinin en iyi göstergesidir. Normal GFR oranları dakikada 90 ila 120 mililitredir (mL) Böbrek hastalığı, bu sayıların aralığına göre evrelendirilir ve dakikada 15 mL'den az GFR, böbrek yetmezliği veya son dönem böbrek hastalığını gösterir. Böbrek fonksiyonunu ölçmeye yardımcı olabilecek diğer kan testleri arasında kreatinin, kan üre nitrojen, Sistatin C ve elektrolit seviyelerini test eden metabolik paneller bulunur.
- İdrar testleri: İdrar örneği testi böbrek fonksiyonu hakkında bilgi sağlayabilir. Testler, idrar tahlili, protein ve albümin seviyelerinin ölçülmesi ve ozmolaliteyi içerir.
- Görüntüleme: Bir dizi tarama böbreklerdeki işlevi ve hastalığı tespit etmeye yardımcı olabilir. Bu test, X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, nükleer görüntüleme böbrek taraması veya ultrason içerebilir. Taramalar böbreklerdeki kan akışını belirlemek veya kistleri, taşları veya tümörleri görselleştirmek için kullanılabilir.
Tedavi
Ciddi böbrek hasarı ve işlev kaybı durumlarında vücut artık sıvı ve elektrolit dengesini koruyamaz. Zehirli atık seviyeleri nörolojik ve / veya kalp sorunlarına neden olabilir. Tip 2 diyabet ve yüksek tansiyon gibi böbrek hastalığı risk faktörlerini önlemek için çalışabilirken, böbrek yetmezliği daha yoğun tedavi gerektirecektir. Tedaviler ilaçları veya ciddi vakalarda diyalizi içerebilir. Diyaliz, böbreklerinizin yerine kanı filtrelemek için harici bir işlem kullanır. Diyaliz genellikle böbrek nakli mümkün olana kadar kullanılır.
Böbrekler, yaşayan veya ölen donörlerden nakledilebilir. Hastalıklı böbrekler bazen nakil sırasında yerinde bırakılır, ancak bazı durumlarda çıkarılabilir. Yeni böbrek - genellikle yaşayan bir donör olması durumunda yakın bir aile üyesinden - daha sonra implante edilir ve kan damarlarınıza ve mesanenize bağlanır. Vücudunuzun yeni organı reddetme şansı olduğu kadar, bir dizi standart cerrahi risk de vardır.
Bir böbrek yetmezse veya bağışlanırsa, sadece bir böbrekle hayatta kalmak mümkündür, ancak riskler vardır ve düzenli test yapılması gerekir.
Böbrek Nakli Ameliyatı Hakkında Bilmeniz Gerekenler