İçerik
Kienböck hastalığı, nadir görülen, zayıflatıcı bir kemik hastalığıdır. Bileğin sekiz küçük karpal kemiğinden biri olan lunat kemiğinde anormalliklere neden olur. Bu durum genellikle bileğin yaralanması veya iltihaplanmasının sonucudur.Tekrarlayan ağrı ve sertlik, kalınlaşma, şişme ve hassasiyet bu durumun ortak özellikleridir ve sonunda bilekte sınırlı hareket aralığına neden olur. Kienböck, bileklerden sadece birini etkiler.
Kienböck hastalığı, lunatın avasküler nekrozu veya lunatın osteonekrozu olarak da bilinir. Bu durum genellikle çoğu erkek olan 20 ila 40 yaşlarındaki insanları etkiler.
Kienböck Hastalığının Belirtileri
Kienböck hastalığının ilk belirtilerinden biri, ağrılı bir el bileğidir. Hastalık ilerledikçe, kişi aşağıdakiler dahil ek semptomlar yaşayacaktır:
- Kemik hassasiyeti
- Sertlik
- Şişme
- Tutamak sorunları
- Eli yukarı çevirmeyle ilgili sorunlar
- Bileği hareket ettirerek tıklama sesleri
Aşamalar
Kienböck hastalığının dört veya beş aşamadan geçtiği bilinmektedir. İlerleme hızı kişiden kişiye değişir.
Kienböck hastalığının aşamaları şunlardır:
Aşama 0: Bu erken semptomlar bilek burkulmasına benzer ve bilekte şişlik, ağrı ve hassasiyeti içerebilir. X ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle bu aşamada normal görünür.
1. Aşama: Bu erken aşamada ay, kan kaynağını kaybeder. Kemik, normal röntgen ışınlarında normal görünecek, ancak MRI taramalarında değişiklikler görülebilir. Ağrı ve şişlik olabilir ve kırılma riski artar.
2. aşama: 2. aşamada, bir X-ışını olağandışı kemik yoğunluğu gösterebilir. Bunun nedeni, kemiğin kan akışını kaybettikçe sertleşmesidir. Bir röntgende, bu sertleşmiş alanlar etraftaki kemikten daha parlak ve daha beyaz görünür. Bu değişiklikler kemiğin ölmekte olduğunun işaretleridir. MRI veya bilgisayarlı tomografi (BT) kemiğin durumunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu aşamada tekrarlayan ağrı, şişlik ve bilek hassasiyetinin belirtileri yaygındır.
Sahne 3: 3. aşamada kemik parçalara ayrılmaya başlayacaktır. Çevreleyen kemikler kaymaya başlayabilir. Belirtiler arasında artan ağrı, kavrama ile güçsüzlük ve sınırlı hareket açıklığı yer alabilir.
4. aşama: Bu aşamada lunat tamamen çöktü ve yakındaki kemikler artritik hale geldi ve hasar gördü. Bazı kişilerde Kienböck hastalığı bu aşamaya ilerlemeyecektir.
Kienböck hastalığı olan her insan dört aşamayı da yaşamaz. Bazı insanlar aşamalarda yavaş ilerleyebilirken, diğerlerinde hızla ilerleyen hastalık değişiklikleri olabilir.
Bir 2014 çalışması, Kienböck hastalığının, araştırmacıların daha önce düşündüğünden daha hızlı ilerleyebileceğini ve lunatta dejenerasyonun erken ortaya çıkabileceğini öne sürüyor.Bu çalışmada, araştırmacılar, yüksek çözünürlüklü MRI ve ultra ince kesit BT kullanarak osteonekrozun (kemik ölümü) kalıpları ve yaygınlığı tüm hastalarda hastalık semptomları ile uyumluydu.
35 hastanın% 46'sında, semptomların başlamasını izleyen ilk 12 ayda BT taramalarında lunat kıkırdak dejenerasyonu belirtileri vardı.Bazı hastalar, ilk 12 ayda medyan bilek ağrısı yaşıyor ve kırık yaşıyordu. Diğer% 31'inde lunat artriti vardı, ancak inceleme sırasında kırık yoktu.
Kırık Bir Bileğin Belirtilerini ve Tedavisini Keşfedin
Nedenleri
Kienböck hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Bilinen şey, durumun lunata kan akışını etkileyen düşme gibi bilek yaralanmalarıyla ilişkili olduğudur.
Durum ayrıca, bilekte tekrarlayan, küçük yaralanmalarla, özellikle de işte bir kırıcı kullanan biri gibi belirli mesleklerle ilgili olanlar ile ilişkilidir.
Bazı risk faktörleri Kienböck hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir. Örneğin, çoğu insanın lunata kan sağlayan iki damarı vardır, ancak bazı insanlar kemiğe kan akışını yavaşlatabilecek tek bir kaynağa sahip olabilir.
Ek olarak, ön kolun iki kemiği (radius ve ulna) farklı uzunluklarda ise, ekstra basınç lunatın bilek hareketlerinin zorlaşmasına ve Kienböck hastalığına yol açar.
Kienböck için diğer risk faktörleri, kan akışını etkileyen hastalıklar ve lupus ve orak hücre anemisi gibi durumlardır. Düzenli ağır el işçiliği yapan insanlar da Kienböck hastalığı için yüksek risk taşırlar.
Teşhis
Çoğu insan Kienböck hastalığı ile aylarca ve yıllarca yaşar ve semptomlar sorun yaratana kadar tıbbi yardım istemez. Ağrınızın kaynağını belirlemek için devam eden bilek ağrınız varsa doktorunuzu görmelisiniz. Erken teşhis ve tedavi daha iyi sonuçlara yol açabilir.
Doktorunuz semptomları, tıbbi geçmişinizi, bilekte geçirilen herhangi bir travmayı ve ne kadar süredir semptomlarınız olduğunu soracaktır. Doktor ayrıca elinizi ve bileğinizi muayene edecektir.
Görüntüleme yardımcı olabilir veya olmayabilir. Bunun nedeni, Kienböck hastalığının erken dönemlerinde röntgende görünmemesidir. Bununla birlikte, daha sonraki hastalık aşamalarında, görüntüleme, sertleşme ve kırılma alanları dahil olmak üzere bilek kemiklerinde ve lunatta değişiklikler gösterebilir. Bir MRI veya CT taraması, lunata kan akışını da inceleyebilir.
Tedavi
Kienböck hastalığının tedavisi hastalığın şiddetine ve hastalığın evresine bağlıdır.Erken hastalık aşamalarında tedavi, bekle ve gör yaklaşımıyla anti-enflamatuar ilaç tedavileri dahil olmak üzere mobilizasyon ve ağrı yönetimini içerebilir.
Fizik tedavi hastalığın seyrini değiştirmeyecektir. Bununla birlikte, ağrıyı hafifletmeye ve bilek işlevini geri kazanmaya yardımcı olabilir.
Ev Eşyaları ile El ve Bilek EgzersizleriKienböck hastalığının erken aşamalarındaki değişiklikleri izlemek önemlidir. Ağrı basit tedavilerle geçmezse veya ağrı geri dönerse doktorunuz ameliyat önerebilir.
Cerrahi Tedaviler
Kienböck hastalığını tedavi etmek için birkaç cerrahi seçenek vardır. Prosedür seçimi, hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olacaktır. Doktorunuzun dikkate alacağı ek faktörler, kişisel hedefleriniz, aktivite seviyeniz ve cerrahınızın uzmanlığıdır.
Cerrahi seçenekleriniz şunları içerebilir:
- Revaskülarizasyon: El bileğinin başka bir yerinden kan damarlarının cerrahi olarak lunat üzerine kaydırılmasını içeren bu prosedür, erken Kienböck hastalığında yapılan yaygın bir prosedürdür.
- Ortak tesviye: Kienböck hastalığı ön koldaki düzensiz kemiklerin bir sonucuysa, eklem tesviyesi bir seçenek olabilir. Ön kolu kısaltarak veya uzatarak, cerrah önkol kemiklerinin birbirine sağlıklı bir oranda yerleştirilmesine yardımcı olur. Daha sonra bileğe çok az baskı olur ve hastalığın ilerlemesi durur.
- Lunat eksizyon: Bu ameliyat sorunlu kemiği ortadan kaldırır. Eksik lunat kemiği tarafından kaymayı önlemek için cerrah, çıkarılan lunatın yerine yapay bir kemik yerleştirecektir.
- Intercarpal füzyon: Bu cerrahi işlem genellikle hastalığın ileri evrelerinde lunatı karpal kemiğe birleştirmek için yapılır. Prosedür, revaskülarizasyon prosedürü ile birleştirilebilir.
- Proksimal sıralı sarkektomi: Kienböck hastalığının dördüncü ve son aşamasında çökmüş lunat kemik bilek boyunca artrite neden olmaya başlar. Bir proksimal sıralı sarkektomi ile cerrah, bilek eklemindeki sekiz kemikten dördünü çıkaracak ve bileğin stabilitesini yeniden kazanması için yer açacaktır.Bu ameliyat bir miktar bilek gücü kaybına neden olsa da, yine de bilek ağrısını giderecek ve devam edecektir. bir hareket aralığı.
Kurtarma
Kienböck hastalığı için yapılan ameliyattan sonra üç ila dört ay bir atel takmanız gerekecek Cerrahınız bilek kemiklerinizin nasıl iyileştiğini görmek için sizi izlemek isteyecektir.
Bileğiniz iyi iyileşirse ve herhangi bir ayarlamaya ihtiyacınız yoksa, sonraki tedavi süreci üç ila dört aylık fizik tedavidir. Fizik tedavi bileğinizdeki gücü ve hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır. Kienböck hastalığından ağrı kesildikten sonra hayatınız normale dönebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kienböck hastalığının tedavisi yoktur, ancak erken teşhis ve hızlı tedavi bilekteki fonksiyonun korunmasına ve ağrının giderilmesine yardımcı olabilir. Tedaviye vereceğiniz yanıt, lunat ve çevresindeki kemikteki hasarın derecesine bağlı olacaktır.
Durumdaki bazı kişiler, hastalık ilerlemeye devam ederse birden fazla prosedür gerektirebilir. Ancak tedavi, eklem işlevinizi korumak ve uzun süreli ağrı kesici tedavisi için size en iyi fırsatı verecektir.
Bilek Ağrısının Nedenleri ve Tedavisi