İçerik
Diz çıkığı, uyluk kemiğinin (femur) ve kaval kemiğinin (tibia) birbirleriyle temasını kaybettiği, nadir fakat son derece ciddi bir yaralanmadır. Bir diz çıkığı, femurun sonundaki oluğundan sadece diz kapağının ayrıldığı bir patellar çıkıktan farklıdır.Semptomlar
Diz çıkığının en yaygın semptomları, diz ekleminin gözle görülür şekilde şişmesi ve deformitesidir. Alt ekstremite genellikle kısaltılmış ve yanlış hizalanmış görünecek ve eklemin herhangi bir hareketi aşırı ağrıya neden olacaktır.
Tüm diz çıkıklarının yaklaşık yarısı hastaneye gelmeden önce yeniden konumlandırılır. Bu sorunludur çünkü daha da büyük yaralanmalara ve aşağıdakiler dahil komplikasyon riskinde artışa neden olabilir:
- Baldırın dış kenarı boyunca uzanan peroneal sinirin sıkışması veya hasarı
- Dizin arkasında bulunan popliteal arter ve venin yırtılması veya tıkanması
- Derin ven trombozunun (DVT) gelişimi
Bir vasküler tıkanıklık sekiz saatten fazla tedavi edilmezse, sekiz saat içinde tedavi edilirse ampütasyon şansı yüzde 11'e kıyasla yüzde 86'dır.
Nedenleri
Diz çıkıkları genellikle otomobil kazası, ciddi düşme ve spor yaralanmaları gibi yüksek etkili yaralanmaların sonucudur.
Bir diz çıkığı, hasarlı bir bağ nedeniyle dizin "dışarı çıktığı" bir kısmi çıkık olan subluksasyonla karıştırılmamalıdır. Diz çıkığı, yanlış hizalanmış kemiklerin uygun pozisyonlarına getirilmesi gereken çok daha ciddi bir yaralanmadır. Subluksasyonla kemikler yerine "kayar".
Bir diz çıkığı, olağandışı bir bükülme veya yanlış adımdan da meydana gelebilir. Bununla birlikte, nedeni ne olursa olsun aynı endişeler mevcuttur.
Diz ve alt ekstremitede ciddi ve hatta yıkıcı hasarı önlemek için istisnasız hızlı müdahale gerekir.
Teşhis
Bir diz çıkığı meydana gelmişse, eklem genellikle acil servise vardığında yeniden konumlandırılacaktır ("eklemi küçültme" olarak adlandırılan bir prosedür). Azaltıldıktan sonra, doktor çevredeki dokuları, sinirleri ve kan damarlarını dikkatlice değerlendirecektir.
Yaralanmanın aşırı doğası nedeniyle, çevreleyen bağlar her zaman hasar görecektir. Hemen hemen her durumda, hem ön çapraz bağ (ACL) hem de arka çapraz bağ (PCL) yırtılır veya kopar. Ek olarak, kollateral bağlar, kıkırdak ve menisküs (kemik ve kıkırdak arasındaki zar) da hasar görebilir.
Yanlış hizalanmış kemiklerin doğasını ve konumunu değerlendirmek için X ışınları veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması kullanılacaktır. Yumuşak dokuları görselleştirmede çok daha iyi bir teknik olan manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ameliyattan önce ligamanlara, kıkırdağa ve tendonlara yapılan hasarı karakterize etmek için istenebilir.
Vasküler tıkanıklığı değerlendirmek için doktorunuz, kan akışını haritalamak için bir damara iyot bazlı bir boyanın enjekte edildiği bir BT anjiyogram sipariş edebilir. Bir Doppler ultrasonu, arteriyel kan akışını değerlendirmek için de kullanılabilir.
Diz çıkıklarının yaklaşık yüzde 25'inde yaşanan sinir hasarı, başlangıçta anormal hisleri (uyuşma, yayılan ağrı) veya ayak hareketinin dahili (ters dönme) veya harici (ters dönme) bozukluğunu kontrol etmek için fizik muayene ile değerlendirilebilir.
Tedavi
Tedavinin erken aşamalarında tıbbi öncelik, kan damarlarına veya sinirlere verilen herhangi bir hasarı en aza indirmektir. Bu konular ele alındığında ve sabitlendiğinde, dikkatler yapısal doku hasarına çevrilebilir.
Neredeyse tüm vakalarda, genellikle birden fazla bağ yaralanmasını, menisküs yırtıklarını ve kıkırdak hasarını onarmak için ameliyat gerekli olacaktır. Arteriyel yaralanmalar, etkilenen damarın (sentetik bir yama, greft veya transplante edilmiş ven ile) doğrudan onarımını, bir arteriyel baypas veya bir pıhtıyı çıkarmak için bir embolektomi gerektirebilir.
Ameliyat, açık bir ameliyat olarak (bir neşter ve büyük bir kesi kullanılarak) veya artroskopik olarak (dürbün, tüp benzeri bir alet ve anahtar deliği kesileri kullanılarak) yapılabilir.
Sinir hasarı, bir nörolojik cerrahın uzmanlığını gerektirebilir. Aslında, bir diz çıkığının birden fazla ameliyat gerektirmesi nadir değildir. Kıkırdak implantasyonu veya kıkırdak transferi gibi gelişmiş tekniklerle kaybolan kıkırdağı restore etmek için de çaba gösterilebilir.
Diz çıkığı cerrahisinin komplikasyonları arasında kronik sertlik, instabilite ve postoperatif sinir ağrısı bulunur. Eklem malformasyonu ve enfeksiyonu da mümkündür.
Kapsamlı bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programına bağlı kalmak, normale yakın diz işlevini normale döndürmek için gerekli kabul edilir.
Verywell'den Bir Söz
Ciddi olsa da diz çıkığı son derece nadirdir ve tüm eklem çıkıklarının yüzde 0,5'inden daha azını temsil eder. Diz çıkığı olan çoğu insan, yaralanmanın aşırı doğası nedeniyle acil bakım arayacak olsa da, kendi kendine tedavi etme çabalarından kaçınılmalıdır. istisnasız.
Gecikmiş tedavi doku atrofisine yol açarak kopmuş bağların kısalmasına neden olabilir. Bu sadece onarımı zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda dizinizin hareket açıklığını ciddi şekilde kısıtlayabilir.
Ayrıca, "işlerin düzelip düzelmediğini görmek" için sabaha kadar beklemek, kan akışının kısıtlanması nedeniyle yoğun doku ölümüne (nekroz) yol açabilir. Aşamada, hasar diz üstü amputasyon gerektirecek kadar şiddetli olabilir.
Bu amaçla, şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık, kanama veya hareket kısıtlılığı varsa, herhangi bir diz yaralanması gecikmeden görülmelidir.