İçerik
- Büyük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri
- Nedenleri
- Teşhis
- Aşamalar
- Tedavi
- Prognoz
- Başa Çıkma
- Verywell'den Bir Söz
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 85'ini oluşturur ve bunların kabaca% 10'u büyük hücreli karsinomlardır. Büyük hücreli akciğer kanserleri olarak da adlandırılan büyük hücreli akciğer karsinomları, kanser hücreleri (aynı zamanda oldukça büyük olma eğiliminde olan tümör boyutunun aksine).
Büyük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri
LCLC tipik olarak akciğerlerin dış çevresinde geliştiği için, akciğer kanserinin iyi bilinen semptomları (kronik öksürük ve kan öksürme gibi) hastalığın ilerleyen dönemlerine kadar daha az yaygındır.
LCLC'nin erken semptomları kolayca gözden kaçabilir ve yaş dahil olmak üzere daha az ciddi diğer durumlara atfedilebilir. Bu tür belirtiler şunları içerir:
- Yorgunluk
- Hafif nefes darlığı (nefes darlığı)
- Sırt, omuz veya göğüste ağrı
LCLC, hastalık ilerledikçe başka semptomlara neden olabilir. Bir tümörün akciğerlerin kenarındaki konumu, akciğerler ve göğüs duvarı (plevral boşluk) arasındaki boşlukta sıvı birikmesine neden olabilir. Bu, nefes darlığı ve göğüste veya yanlarda derin bir nefesle kötüleşen ağrı ile karakterize bir durum olan plevral efüzyona yol açabilir.
LCLC, paraneoplastik sendromlar olarak bilinen bir dizi durumu tetikleyen hormon benzeri maddeler de salgılayabilir. Bunlar, bağışıklık sisteminin kanserli bir tümöre anormal şekilde tepki verdiği nadir bozukluklardır.
Paraneoplastik bir sendrom, konuşma bozukluğu, ince motor becerilerin kaybı ve yürüme veya yutma güçlüğü gibi semptomlara neden olabilir. Erkeklerde de jinekomasti olarak bilinen göğüslerin büyümesine neden olabilir.
Paraneoplastik sendromlar tüm akciğer kanserlerinin% 5 ila% 10'unda görülür ve malignitenin erken evrelerinde gelişebilir. Paraneoplastik sendrom belirtilerinin tanınması, halen yüksek oranda tedavi edilebilirken akciğer kanserinin erken teşhisine yardımcı olabilir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinin Belirtileri ve BelirtileriNedenleri
Bilim adamları hala LCLC'ye neyin sebep olduğundan emin değiller. Araştırmalar, RUNX1, ERBB4, BRCA1 ve EPHA3 genlerinin mutasyonları dahil olmak üzere belirli gen mutasyonlarının hastalık riskine katkıda bulunabileceğini göstermektedir.
LCLA için diğer risk faktörleri, diğer tüm akciğer kanseri türleriyle aynıdır. Aralarında şef sigara içiyor. Sigara, genel olarak akciğer kanseri için tek en büyük risk faktörü olmaya devam etmektedir ve LCLC bir istisna değildir. Sigara içen biriyle yaşamak bile sigara içmeyenlerin akciğer kanseri riskini% 20 ila% 30 artırır.
Evde radona maruz kalma, akciğer kanserleri için ikinci en önemli risk faktörüdür. Topraktaki doğal uranyumun parçalanmasından kaynaklanan radon, birçok evde aşırı yüksek seviyelerde bulunabilir.
Küçük hücreli akciğer kanserleri daha yaygın olarak radona maruz kalmayla bağlantılı olsa da, radon yine de LCLC ve diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin gelişimine önemli ölçüde katkıda bulunabilir.Radon testi bunu tespit edebilir ve azaltma hizmetleri onu ortadan kaldırabilir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin Risk FaktörleriTeşhis
Akciğer kanserinden genellikle ilk olarak göğüs röntgeni üzerinde anormallikler görüldüğünde şüphelenilir. Bununla birlikte, "normal" bir göğüs röntgeni kanseri ekarte edemez çünkü bu tür görüntülemede daha küçük tümörler genellikle gözden kaçar.
Herhangi bir LCLC semptomu varsa, göğüs röntgeni normal olsa bile daha ileri testler yapılmalıdır. Bu şunları içerebilir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT) üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için birden fazla X-ışını görüntüsü kullanan tarama
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)Yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanan
- Bronkoskopi, hava yolu dokularını doğrudan görselleştirmek için ağızdan sokulan ve aşağı doğru ilerletilen ışıklı bir kapsam
- Pozitron emisyon tomografisi (PET) genellikle kötü huylu tümörlerin gelişimi ile ortaya çıkan metabolik değişiklikleri arayan tarama
Akciğer kanserini teşhis etmek için kan testleri kullanılmaz.
İlk görüntüleme bulguları kanser olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz malignitenin kesin kanıtını sağlamak için bir akciğer biyopsisi isteyecektir. Bu, küçük bir hücre örneğini çıkarmak için göğüs duvarından ve tümöre bir iğnenin sokulduğu ince iğne aspirasyonunu (FNA) içerebilir. Solunum yollarında gözle görülür kanser belirtileri varsa, bronkoskopi sırasında da biyopsi yapılabilir.
LCLC'nin kesin tanısı, biyopsi yapılan hücrelerin mikroskop altında incelenmesiyle laboratuvarda yapılabilir. LCLC ile hücreler büyütülür ve farklılaşmaz (yani normal hücrelere çok az benzerlikleri vardır veya hiç benzemezler).
LCLC gibi farklılaşmamış kanser hücreleri (anaplastik hücreler olarak da adlandırılır) hızla bölünme ve yayılma eğilimindedir.
Aşamalar
Tüm akciğer kanserlerinin kapsamı ve ciddiyeti, her bir aşaması hastalığın ilerlemesini temsil eden dört aşamaya ayrılır.
Kanserin akciğerde lokalize olduğu ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığı 1. evreden kanserin vücudun uzak bölgelerine yayıldığı (metastaz yaptığı) 4. evreye kadar değişir.
Akciğer Kanserinin 4 Aşaması AçıklandıTedavi
Kanserin evresine bağlı olarak, LCLC için tedavi seçenekleri arasında ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonu bulunur. Klinik araştırmalar ayrıca tedaviye yanıt vermeyenler için de mevcuttur.
Ameliyat
Akciğer kanseri cerrahisi, LCLC erken aşamalarda yakalandığında bir tedavi için en iyi şansı sunar. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Kama rezeksiyonuçevreleyen doku kama ile birlikte tümörün çıkarılması
- Lobektomiakciğer lobunun çıkarılması
- Pnömonektomi, tüm akciğerin çıkarılması
Daha yeni, minimal invaziv bir prosedür adı verilen video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), şu anda bazı kanser merkezlerinde mevcuttur. Göğüste birkaç küçük kesi yapmayı ve kaburgaları çıkarmak veya ayırmak zorunda kalmadan ameliyat yapmak için küçük bir kamera (torakoskop) ve aletler kullanmayı içerir.
Kemoterapi
Kemoterapi tek başına veya ameliyatla birlikte kullanılabilir. Ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için (neoadjuvan kemoterapi) veya kanser hücresinin kalmamasını sağlamak için ameliyattan sonra (adjuvan kemoterapi) da kullanılabilir.
Aynı şekilde kemo, radyasyon terapisi ile veya onsuz kullanılabilir. LCLC'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları arasında Altima (pemetrexed) ve Platinol (cisplatin) bulunur.
Hedefli Tedaviler
Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerine saldırmak ve normal hücreleri büyük ölçüde dokunulmadan bırakmak için tasarlanmış ilaçlardır. Bu nedenle, yan etkiler kemoterapi ilaçlarına göre daha az şiddetli olma eğilimindedir.
Tümör hücrelerindeki spesifik DNA mutasyonlarını tanımlayan moleküler profilleme, bir kişinin tedavi edilebilir bir mutasyona sahip olup olmadığını ve tedavi için aday olup olmadığını belirleyebilir.
LCLC de dahil olmak üzere, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan herkes için moleküler profilleme önerilir Tedavi edilebilir bir mutasyon bulunduğunda, hedeflenen bir ilacın tümörü bir süre kontrol edebilmesi için iyi bir şans vardır.
Hedeflenen ilaçlar akciğer kanserini iyileştirmezken, direnç gelişene ve ilaç artık çalışmayana kadar maligniteyi kontrol altında tutabilirler.Bu olduğunda, kullanılabilecek ikinci nesil ve bazı durumlarda üçüncü nesil ilaçlar vardır.
Akciğer Kanserinde EGFR Mutasyonunun RolüRadyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, akciğer kanserinde birkaç farklı şekilde kullanılabilir. Bir tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ve kalan kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra kullanılabilir.
Küçük kanserlerde radyasyon, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyasyon formu kullanılarak tek başına kullanılabilir. SBRT, maligniteyi iyileştirmek amacıyla lokalize bir doku alanına çok yüksek dozda radyasyon verir. SBRT, beyindekiler de dahil olmak üzere akciğer kanserine bağlı izole metastazları tedavi etmek için de kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde semptomları kontrol etmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak da kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bazı insanlar için, hatta 4. evre kanseri olanlar için bile hastalığın uzun süreli kontrolüne neden olan heyecan verici bir akciğer kanseri tedavisi alanıdır. Bu ilaçlar, kansere karşı mücadelede vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanarak çalışır.
2020 itibariyle, akciğer kanserinin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan beş immünoterapi ilacı bulunmaktadır:
- Imfinzi (durvalumab): Hem gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylanmıştır, birinci basamak tedavide kullanım dahil
- Keytruda (pembrolizumab): Birinci basamak tedavide kullanım dahil, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri olan bazı hastalar için onaylanmıştır
- Opdivo (nivolumab): Platin bazlı kemoterapiden sonra hem gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylandı ve en az bir başka tedavi yöntemi başarısız oldu
- Tecentriq (atezolizumab): Hem gelişmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hem de küçük hücreli akciğer kanseri için onaylanmıştır, birinci basamak tedavide kullanım dahil
- Tecentriq (atezolizumab): İlerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde birinci basamak tedavi (kemoterapi ile veya tek başına) için Opdivo ile kullanım için onaylanmıştır
Prognoz
Akciğer kanseri evresi, prognoz olarak adlandırılan bir hastanın uzun vadeli sonucunu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Prognoz tipik olarak, hayatta kalabilecek insanların yüzdesini tahmin eden beş yıllık hayatta kalma oranıyla tanımlanır. en azından Teşhisten beş yıl sonra.
LCLC gibi farklılaşmamış kanserler agresif olabileceğinden, hayatta kalma oranları diğer bazı kanser türlerinden daha düşük olma eğilimindedir. Bununla birlikte, yeni tedaviler ilerlemiş hastalığı olanlarda bile hayatta kalma sürelerini iyileştirmeye başladı.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre ve Ocak 2020 itibariyle, LCLC ve adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom gibi diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri olan kişiler için beş yıllık sağkalım oranları:
- Yerelleştirilmiş (1. aşama):% 61
- Bölgesel (2. ve 3. aşamalar):% 35
- Uzak (aşama 4):% 6
Büyük hücreli nöroendokrin karsinom olarak adlandırılan bir LCLC varyantı, genellikle yaklaşık altı aylık ortalama bir hayatta kalma süresi ile daha zayıf bir prognoza sahiptir.
Kanserde Prognozun ÖnemiBaşa Çıkma
Akciğer kanseri teşhisi korkutucu olabilir ve kendinizi çok yalnız hissetmenize neden olabilir. Sevdiklerinizin sizi desteklemesine izin verin.
Pek çok insanın kanser teşhisi konmuş birine nasıl tepki vereceği konusunda hiçbir fikri yoktur. İnsanlara yapabilecekleri belirli şeyleri bildirmek, bu endişeyi gidermeye yardımcı olabilir ve ihtiyaç duyduğunuzda size ekstra destek sağlayabilir.
Hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenerek ve sorular sorarak LCLC ile daha iyi başa çıkabilirsiniz. Tedavi merkeziniz aracılığıyla veya çevrimiçi olarak bir akciğer kanseri destek grubuna katılmayı düşünün.
En önemlisi, bu yolculuğun kaptanı olduğunuzu unutmayın. Başkalarının deneyimledikleri veya önerdikleri ne olursa olsun, nihayetinde sizin için en iyi olanı bilirsiniz.
Akciğer Kanseri İle Başa Çıkmak ve İyi YaşamakVerywell'den Bir Söz
Akciğer kanseri olan insanlar tarihsel olarak olumlu prognozlardan daha azına sahip olsalar da, tedaviler ve hayatta kalma süreleri her yıl iyileşiyor. Bu nedenle, onkoloji ekibinizin en son araştırmaları takip etmesi önemlidir. Bilim bu kadar hızlı gelişirken, bu bazen zor olabilir.
Önerilen bir tedavi planından emin değilseniz, ideal olarak daha büyük bir Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş tedavi merkezinden ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Oradaki onkolog ekibi, en son gelişmeler hakkında bilgi sahibi olabilir ve size en güncel ve etkili tedavi yaklaşımlarını sağlamak için ekibinizle birlikte çalışabilir.
ABD'deki En İyi 10 Kanser Hastaneleri