Gırtlak Anatomisi

İçerik

• Anatomi
• Fonksiyon
• İlişkili Koşullar
• Testler

Yaygın olarak ses kutusu olarak adlandırılan gırtlak, boynun üstünde bulunur ve nefes almak, ses çıkarmak ve ayrıca gıdanın nefes borusuna takılıp boğulmaya neden olmamasını sağlamak için gereklidir. Yemek borusunun hemen önünde oturan ses kıvrımları burada bulunur ve bu organı fonasyon için kesinlikle hayati hale getirir (konuşma sesleri çıkarır) İnsanlar yutulduğunda gözle görülür şekilde yukarı ve aşağı hareket eder. Vücudun bu kısmı, işlevi ciddi şekilde tehlikeye atabilecek bakteriyel enfeksiyon (larenjit), gırtlak kanseri ve ses teli felci (VFP) gibi bir dizi önemli tıbbi duruma maruz kalabilir.

Anatomi

Yapısı

Larinks, karmaşık bir kıkırdak, bağ ve kas bandının yanı sıra bir mukoza zarıdır. İçi boş bir yapı, eşleştirilmemiş üç büyük kıkırdak bölümünden oluşur: tiroid, krikoid ve epiglot ve altı küçük kıkırdak. İşte büyük kıkırdakların hızlı bir dökümü:

• Kalkansı kıkırdak: Larinksteki bu en büyük kıkırdak, yapısının ön ve yan kısımlarını oluşturur. Sağ ve sol yarımlar (laminalar) orta hatta birleşerek ileriye doğru bir projeksiyon oluşturur - genellikle Adem elması olarak bilinen gırtlak çıkıntısı. Bu yapı en çok post-pubesan erkeklerde belirgindir ve üst tiroid çentiğinin hemen altında ve bu kıkırdağın tabanında bulunan alt tiroid çentiğinin hemen üzerinde bulunur. Her bir laminanın arka tarafları yukarı doğru üst bir boynuza ve aşağıya doğru daha küçük, aşağı bir boynuza kıvrılır. Bunlardan ilki ve larinksin üst kenarı, tirohiyoid membran yoluyla hyoid kemiğe bağlanır. Alt boynuz, krikoid kıkırdağın arka yan kenarına bağlanır.
• Krikoid kıkırdak: Tiroid kıkırdağının hemen altında bulunan krikoid kıkırdak halka şeklindedir ve hava yolunu çevreler; gırtlağın alt kısmını temsil eder. Özofagus için bir bağlantı noktası görevi gören orta hat çıkıntısı ile öne doğru daha dar ve arkada daha geniştir. Bu kıkırdak tiroid kıkırdağına krikotiroid bağ yoluyla ve trakeaya (soluk borusu olarak da bilinir) krikotrakeal bağ yoluyla bağlanır. Önemli bir şekilde, iki çift piramidal aritenoid kıkırdak, krikoidin daha geniş kısmının üst, yan kısımları boyuncadır. Bunların her biri bir üst tepeye, öne bakan bir ses işlemine ve yanların kaslı kısımlarına sahiptir.
• Epiglot: Yaprak şeklindeki bu kıkırdak mukus zarı ile kaplıdır ve tiroid kıkırdağının kenarlarının oluşturduğu açıya bir tiropiglotik bağ ile bağlanır. Aynı zamanda epiglotun üst ön yüzeyinden uzanan hyoepiglotik bağ boyunca hyoid kemiğine de bağlıdır. Bu yapının üst kenarı yutaktadır ve dil kökünün hemen altındadır. Bu nedenle, yutma sırasındaki temel işlevine katkıda bulunan gırtlak açıklığının hemen üzerindedir (aşağıya bakın). Epiglotun üst, yan sınırları ile aritenoid kıkırdakların yanları arasında uzanan dörtgen bir zar olan bir bağ dokusu tabakası vardır. Serbest asılı alt kenar daha kalındır ve bir mukoza zarı ile çevrili olan vestibüler bağı oluşturur, böylece vestibüler kıvrımlar oluşturur. Bu kıvrım sırayla tiroid ve aritenoid kıkırdaklara bağlanır.

Son olarak, aritenoid kıkırdakları epiglotik kıkırdağa bağlayan zarın üst kenarını temsil eden aryepiglotik membran adı verilen bir zarda yer alan bir çift serbest asılı kıkırdak vardır. aryepiglotik kıvrım denen bir yapı oluşturur.

Ses telleri de dahil olmak üzere önemli yapıları barındıran gırtlak veya gırtlak boşluğunun iç kısmına bakmak da önemlidir. Bu boşluk, krikoid kıkırdağın alt kısmına kadar açıklık boyunca uzanır; ortası daha ince, üst ve alt kısımları daha geniştir. Anatomik olarak üç bölüme ayrılmıştır:

• Supraglottik bölüm: Laringeal açıklık ve vestibüler kıvrımlar arasında laringeal boşluğun giriş kapısı bulunur. Duvarları mukusla kaplı bu kısım, epiglottan uzanırken vestibüler bağın oluşturduğu vokal kıvrımların hemen üzerindedir.
• Glottis: Glottik boşluk olarak da bilinen larinksin bu kısmı, yukarıdan vestibüler kıvrımlar ve aşağıdan ses telleri ile sınırlanmıştır. Bu bölümün duvarları, ileri ve yukarı doğru uzanan laringeal sakküller adı verilen uzantılara sahip, yanlarda laringeal ventriküller olarak bilinen girintili alanlar oluşturmak için dışarı doğru çıkıntı yapar. Bunlar seslendirme için gerekli olan mukusla kaplıdır. Ses telleri, iki üst (üst) ve iki alt (alt) olmak üzere dört bant elastik, lifli dokudur. Bunların ilki, sahte ses telleri olarak da bilinir, ince ve şerit şeklindedir, kas elementleri yoktur, ikincisi ise daha geniştir ve üzerlerini kaplayan kaslara sahiptir. Ses yapmak için çok önemli olan, birbirine yaklaşabilen alt düzey ses telleridir. Bu yapılar arasındaki açıklığa rima glottidis denir.
• Infraglottik boşluk: Glottisin altındaki ve trakeanın üstündeki boşluk olarak tanımlanan larinksin bu kısmı aşağı doğru ilerlerken genişlemeye başlar.

Özellikle, gırtlak iki grup kasla ilişkilidir - dışsal ve içsel. Bunlardan birincisi yapıyı bir bütün olarak hareket ettirir ve hiyoidi hareket ettirir, yutma ve seslendirme sırasında esner. Buna karşılık, iç kaslar çok daha küçüktür ve nefes alma, seslendirme ve yutma sırasında gerçek ses tellerini hareket ettirme ile ilgilidir.

yer

Larinks, pozisyonunda asılı olduğu üçüncü ve yedinci boyun omurları (C3 - C7) arasında boynun ön tarafında bulunur. Bu organın üst kısmı, yutağın veya boğazın alt kısmına bağlanır. hyoid kemik. Alt sınırı, üst solunum sisteminin önemli bir parçası olan trakeanın (soluk borusu olarak da bilinir) üst kısmına bağlanır.

Anatomik Varyasyonlar

Öncelikle erkek ve dişi gırtlaklar arasında farklılıklar görülmektedir. Erkeklerde bu özellik, büyük ölçüde daha kalın tiroid nedeniyle daha belirgindir ve kadınlarda 115 dereceye karşılık 95 derece açılıdır. Vücudun birçok yerinde olduğu gibi, başka anatomik varyasyonlar da vardır:

• Tritik kıkırdak: Vücudun bu bölümünün en yaygın varyasyonu, tritiküs kıkırdak adı verilen ek bir yapının varlığıyla ilgilidir. İnsanların% 5 ila% 29'unun herhangi bir yerinde görülen bu küçük, oval şekilli kıkırdak, tirohiyoid zarın (hyoid kemiği tiroid kıkırdağına bağlayan) yan sınırında bulunur. Büyük ölçüde, bu varyantın işlevi bilinmeyen.
• Varyant laringeal enervasyon: Larinksin sinir yapısındaki farklılıklar oldukça yaygındır ve kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Primer laringeal sinirin, krikotiroid eklem gibi farklı yapılara nereden eriştiğini etkileyen iki veya üç dala ayrıldığı gözlenmiştir Bu farklılıklar cerrahide ciddi etkilere sahip olabilir.
• Tiroid boynuzlarının agenezi: Anatomistler ayrıca tiroid kıkırdağının üst boynuzlarının gelişmediğini de gözlemlediler. Bu, insanların% 0,8 ila% 9,4'ünde herhangi bir yerde görülür ve gırtlağın asimetrik olmasına neden olabilir, bu da bu bölgenin cerrahi tedavisini etkileyebilir.

Fonksiyon

Yukarıda belirtildiği gibi, gırtlak öncelikle seslendirme ve ses çıkarma ile ilişkili bir organdır. Temel olarak nefes verdiğinizde hava glotise doğru itilir ve gürültü ve ses üreten ses tellerinin titreşimleridir. Konuşma veya seslendirme sırasında, bu ses tellerinin konumu perdeyi ve sesi etkileyecek şekilde değişir. konuşma için gerekli olduğu üzere dil ve ağzın göreceli konumu tarafından daha fazla modüle edilebilir.

Ek olarak, gırtlak, gıdanın hava yolunda sıkışmasını önlemede önemli bir rol oynar. İnsanlar yutulduğunda, epiglot aşağı doğru kayarak trakeayı bloke eder.Yiyecek veya sıvı daha sonra trakea ile birlikte çalışan yemek borusuna hareket eder ve mideye malzeme iletir.

İlişkili Koşullar

Vücudun bu bölümünü bir dizi koşul etkileyebilir. Bunlar hastalıklara bağlı iltihaplardan kansere kadar değişir. Öncelikle bunlar şunları içerir:

Larenjit

Larinksin bu iltihabı kronik - yani üç haftadan uzun sürebilir - veya akut olabilir, ilki daha yaygındır. Bu durumun semptomları arasında boğuk ses, ağrı, yatma ve bazı durumlarda ateş bulunur. Akut larenjit genellikle viral veya bakteriyel üst solunum yolu enfeksiyonunun bir sonucudur ve önemli sayıda vaka mantar büyümesinden kaynaklanır. Kronik vakalar sigara, alerji veya mide asidi reflüsünün sonucu olma eğilimindedir. Şarkıcılar, öğretmenler ve diğer mesleklerden olanlar gibi seslerini sıklıkla kullananlar, aşırı kullanım nedeniyle gırtlak iltihabı yaşayabilir.

Larenjite Genel Bir Bakış

Vokal Kat Felci

İntrinsik laringeal kaslara zarar veren laringeal sinirin felçinden kaynaklanan vokal kord paralizi (VFP), baş veya boyun yaralanması, felç, tümörler, enfeksiyonlar veya diğer nörolojik sorunlar dahil olmak üzere bir dizi durumun sonucudur. Sonuç olarak, konuşma ve seslendirme işlevi ciddi şekilde etkilenebilir. Bu durum bazen kendi kendine çözülür, ancak bu konuyu ele almak için konuşma dili terapisi veya altta yatan nedenlerin tedavisi gerekebilir.

Vokal Fold Paralizisine Genel Bakış

Gırtlak kanseri

Bu kanser türü glotiste ortaya çıkar ve diğerleri gibi agresif bir şekilde yayılabilir. Bu, ses kısıklığına, seste değişikliklere, boyunda yumruların gelişmesine, öksürüğe ve yutma güçlüklerine yol açar. Diğer kanserlerde olduğu gibi, hastalar ameliyat, kemoterapi veya radyasyon terapisine tabi tutulur.

Laringeal Kansere Genel Bir Bakış

Testler

Herhangi bir durumun ve genel işlevin doğru teşhisini sağlamak için larinksin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir. İşte hızlı bir döküm:

• Ayna laringoskopi: Yüzyılı aşkın süredir uygulanan bir test olan bu yaklaşım, uzmanın gırtlağı görsel olarak değerlendirmesine olanak sağlamak için ağzın arkasına özel bir ayna yerleştirmeyi içerir.
• Esnek fiberoptik laringoskopi: En yaygın olarak kullanılan inceleme olan esnek fiberoptik laringoskopi, larinksin iç kısmının görüntülerini yakalamak için burun deliğinden sokulan endoskop adı verilen bir aracın (temelde sonunda bir kamera bulunan özel bir tüp) kullanılmasını gerektirir. Test, hasta yutarken, konuşurken veya şarkı söylerken ses teli felci veya nörolojik koşullardan kaynaklanan fonksiyonel problemler gibi sorunları değerlendirmek için yapılır.
• Sert transoral laringoskopi: Bu tip laringoskopi, kendisine bağlı bir ışık olan sert bir endoskop kullanır. Bu aracın kamerası doktora yüksek kaliteli görüntüler sunabilir ve daha dikkatli analiz yapılmasına olanak tanır. Larinkste daha ince veya daha az kolay ayırt edilebilen sorunları belirlemek için kullanılır.
• Stroboskopi: Bu teknik, gırtlağın hemen üzerindeki deriye yerleştirilen özel bir mikrofonun kullanımını içerir. Bu cihaz, sesin frekansını kaydeder ve bu frekansla senkronize olmayan bir flaş ışığına çevirerek ses kıvrımlarının hareketinin video görüntüsünü üretir. Bu yöntem, lezyonlar gibi ses tellerinin yüzeyinin sağlığı ile ilgili sorunları analiz etmek için idealdir.