İçerik
İnme, kalbin üst odacıklarının kaslarındaki elektrik sinyallerinin bozulmasından kaynaklanan atriyal fibrilasyonu olan hastalar için ciddi bir risktir. Kalp düzensiz, koordine olmayan bir şekilde pompalandığında, vücuda tipik olarak yavaş hareket eden ve muhtemelen bir kan pıhtılaşmasına neden olan kan akışı azalır. Vakaların çoğunda, pıhtılar, kalbin sol üst bölmesinde küçük, keseye benzer bir kese olan sol atriyal uzantıda oluşur. Pıhtılar kalpteki arterlerden geçerse felce neden olabilirler.
Atriyal fibrilasyonu olan ve inme riski yüksek olan bir hastaysanız, doktorunuz kan sulandırıcı almanızı tavsiye edecektir. Kanama veya düşme riski nedeniyle kan inceltici alamıyorsanız, doktorunuz sol atriyal uzantınızı tıkamak için bir prosedür önerebilir.
Atriyal Fibrilasyon (AFib) | Soru-Cevap
Atriyal fibrilasyon (AFib), dünya çapında 33 milyondan fazla insanı etkileyen en yaygın kalp ritmi anormalliğidir. AFib'li hastalar, uygun şekilde tedavi edilmezse daha yüksek bir inme riski altındadır. Johns Hopkins Kardiyak Aritmi Servisi direktörü Dr. Hugh Calkins'i AFib yönetimini etkileyen en son gelişmeleri tartışırken izleyin, son kılavuzlar, en son teknikler ve inme önleme stratejileri de dahil olmak üzere.Kateter Takılı Kapatma Cihazları
WATCHMAN ™ Cihazı
Sol atriyal uzantıyı kapatmak için kullanılan bir prosedür, WATCHMAN ™ cihazı olarak adlandırılan, ekli bir dokuma plastik kapaklı, kendiliğinden genişleyen, paraşüt şekilli bir cihazdır. Bu cihaz, uzun süreli antikoagülasyon için iyi aday olmayan valvüler olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda sol atriyal uzantıdan tromboembolizm riskini azaltmak için FDA tarafından onaylanmıştır.
Prosedür
İşlem genel anestezi altında yapılır. Doktor, iletme kateterini bacaktaki bir damar yoluyla vücuda yerleştirir. Kateter, kalbin sağ üst odasına ulaşana kadar kan dolaşımından ilerletilir. Hekim, kalbin iki üst odası arasındaki duvardan küçük bir delik açarak kateterin sol kulakçığa ulaşmasını sağlar. Doktor daha sonra cihazı iletim kateteri içinden bir şemsiye gibi açıldığı ve kalıcı olarak implante edildiği sol atriyal uzantıya iter. Cihaz yerleştirildikten sonra, yaklaşık 45 gün içinde ince bir doku tabakası büyür. Bu, sol atriyal uzantıdaki kan pıhtılarının kan dolaşımına girmesini engeller.
Riskler nelerdir?
Cihaz kalıcı bir çözüm olmasına rağmen, implantasyon prosedürü ile ilişkili küçük bir komplikasyon insidansı vardır. Doktorunuz bu işlemin risklerini ve faydalarını sizinle ayrıntılı olarak gözden geçirebilir.
İşlemden sonra ne olur?
İşlemden 45 gün sonra bir takip randevunuz olacak. Bu noktada, sol atriyal uzantının tamamen tıkandığı görülürse, antikoagülan ilaçlarınız kesilecektir.
Sol atriyal uzantı bloke edildikten sonra, süresiz olarak düşük doz aspirin kullanmaya devam edeceksiniz.
LARIAT Cihazı
Prosedür
İkinci kateter bazlı prosedür, sol atriyal uzantının tabanı etrafına bir döngü dikişi yerleştirmek, onu kalbin geri kalanından kalıcı olarak kapatmak ve felce neden olan kan pıhtılarının beyne girmesini engellemek için LARIAT adlı bir cihaz kullanır. Johns Hopkins şu anda Orta Atlantik bölgesinde LARIAT'ı bir seçenek olarak sunan tek merkezdir. Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş hastalar bu prosedür için aday değildir. Sol atriyal uzantının çok büyük olmadığından veya bu cihazın yerleştirilmesini engelleyen alışılmadık bir konuma sahip olduğundan emin olmak için bir CT taraması yapılması gerekecektir.
Riskler nelerdir?
Sütür verme cihazının kullanımı, kan sulandırıcıların hemen kullanılmasını gerektirmez. Herhangi bir invaziv prosedürde olduğu gibi, bu tür bir cihazın yerleştirilmesinin riskleri vardır. Doktorunuz bu riskleri detaylı olarak gözden geçirebilir.
İşlemden sonra ne olur?
İşlemden 45 gün sonra bir takip randevunuz olacak.
Sol atriyal uzantı bloke edildikten sonra, sizi yönlendiren doktorunuz tarafından rutin olarak takip edileceksiniz.
ArtiClip Cihazı
Prosedür
Sol atriyal uzantının dış yüzeyine uygulanan AtriClip, sol atriyal uzantıyı tabanında kalıcı olarak kapatarak kanın keseye girmesini engeller. Bu prosedür, minimal invaziv cerrahi teknikler kullanılarak bir kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Bu işlemden önce veya sonra kan sulandırıcı kullanmanıza gerek yoktur.
İşlemden sonra ne olur?
İşlemden 45 gün sonra bir takip randevunuz olacak.
Johns Hopkins Sol Atriyal Apendaj Tıkanıklığı Programı
Atriyal fibrilasyon için en son tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.