İçerik
Lökopeni, düşük beyaz kan hücresi (lökosit) sayısını tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. Ciddiyetine bağlı olarak, lökopeni enfeksiyon riskini bazen ciddi ölçüde artırabilir. İlaçlar, enfeksiyonlar, otoimmün durumlar, kanser, vitamin eksiklikleri ve daha fazlası dahil olmak üzere birçok olası neden vardır. Değerlendirme tam bir kan sayımı ile başlar, ancak bir dizi ileri çalışma içerebilir. Hafif olduğunda, gereken tek tedavi enfeksiyon riskinizi azaltmak için dikkatli olmak olabilir. Tedavi seçenekleri, beyaz kan hücrelerinin üretimini uyarmak için büyüme faktörlerinin kullanılmasının yanı sıra lökopeninin altında yatan nedene yönelik tedavileri içerebilir.Beyaz Kan Hücresi Türleri
Lökopeninin olası komplikasyonlarını ve nedenlerini anlamak için farklı durumlara bakmak çok yararlıdır. türleri Bazı koşullar bazı beyaz kan hücrelerini etkileyebilir ancak diğerlerini etkilemeyebileceğinden, beyaz kan hücrelerinin
Ek olarak, bazı lökopeni nedenleri, kemik iliğindeki ortak bir üretim yolu nedeniyle düşük düzeyde kırmızı kan hücreleri (anemi) ve / veya trombositler (trombositopeni) ile sonuçlanabilir. Pansitopeni, kırmızı kan hücreleri (eritrositler), trombositler (trombositler) ve beyaz kan hücreleri (lökositler) dahil olmak üzere tüm kan hücresi türlerinin azalmış düzeyini tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir.
Tüm kan hücresi türleri nihayetinde kemik iliğindeki bir pluripotansiyel kök hücreden kaynaklanır. Hematopoez adı verilen bir süreçte bu hücreler, sonunda dolaşımdaki tüm spesifik kan hücrelerine dönüşmek için bir farklılaşma sürecinden geçer.
Beyaz kan hücreleri, iki farklı çizgi-granülositler ve agranülositler- boyunca farklılaşır.
Granülositler
Granülositler olarak bilinen beyaz kan hücreleri, miyeloid hücre çizgisi boyunca bir progenitör hücreden farklılaşır ve mikroskop altındaki görünümleriyle adlandırılır. Oluşan beyaz kan hücreleri, kemik iliğindeki en çok sayıda beyaz kan hücresidir ve şunları içerir:
- Nötrofiller: Genellikle düşük beyaz kan hücresi sayısıyla ilgili olarak en önemli kabul edilen nötrofiller, bakterilere ve diğer mikroorganizmalara karşı birincil savunmanız olan beyaz kan hücreleridir. Nötrofiller ayrıca polimorfonükleer hücreler veya PMN'ler olarak adlandırılır.
- Bazofiller: Bazofiller çok daha az sayıdadır ve vücudu bakterilere, iç parazitlere ve dış parazitlere (keneler gibi) karşı korumada rol oynarlar.
- Eozinofiller: En iyi alerjisi olan kişilerde sıklıkla yükselen beyaz kan hücresi türü olarak bilinen bu hücreler, vücudumuzu iç parazitlere (solucanlar gibi) karşı korumada önemlidir.
- Monositler: Monositler, monoblastlardan gelişir ve bazen bağışıklık sisteminin "çöp arabaları" olarak düşünülür. Kemik iliğinden ayrıldıktan sonra, dokulara göç edip makrofaj haline gelene kadar kan dolaşımında sadece birkaç gün geçirirler. Bu hücreler enkazları fagositoz adı verilen bir yöntemle temizler (esasen enkazı yiyerek).
Agranülositler
Agranülositler, lenfoid hücre hattı yoluyla ortak bir progenitör hücreden (lenfoblast) farklılaşır. Bu hücreler farklılaşır:
- T lenfositler (T hücreleri): T hücreleri, hücre aracılı bağışıklık adı verilen bir süreçte bakterileri, virüsleri ve kanser hücrelerini doğrudan öldürerek çalışır. Sitotoksik T hücreleri, yardımcı T hücreleri, hafıza T hücreleri ve doğal öldürücü T hücreleri gibi farklı işlevleri yerine getiren birçok farklı T hücresi türü vardır. Sitotoksik T hücreleri veya CD8 + hücreleri, virüs bulaşmış hücrelerin vücuttan uzaklaştırılmasında önemli bir rol oynar.
- B lenfositleri (B hücreleri): B hücreleri, humoral bağışıklık olarak adlandırılan mikroorganizmalara karşı farklı bir savunma biçimine katılır. B hücreleri, antikor üreten plazma hücrelerine farklılaşmanın yanı sıra, T hücrelerine antijen (vücutta anormal bir şeyin belirteci) sunabilir. B hücreleri bu şekilde yabancı bir bakteriyi veya başka bir patojeni gelecekte "hatırlamakta" önemli bir rol oynarlar.
- Doğal öldürücü hücreler: Doğal öldürücü hücreler, doğal öldürücü T hücrelerinden farklıdır ve vücuttaki kanserle mücadelede önemli bir rol oynar.
Lökopeni Belirtileri
Lökopeni belirti ve semptomları öncelikle gelişebilecek enfeksiyonlarla ilgili semptomlardır, ancak şiddetli lökopeni ile birlikte spesifik olmayan semptomlar veya yorgunluk ve hasta hissetme sıklıkla mevcuttur. Potansiyel lökopeni için uyarı işaretleri arasında sık görülen enfeksiyonlar, çözülmeyen enfeksiyonlar, genel bir hasta olma hissi ve ağızda veya çevresinde iltihaplanma veya ülserler bulunur. Enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:
- Ateş, titreme ve / veya gece terlemeleri
- Baş ağrısı veya boyun tutulması
- Boğaz ağrısı
- Ağızda ağız yaraları veya beyaz lekeler
- Öksürük veya nefes darlığı
- İdrar yaparken ağrı veya yanma
- Deri yarası etrafında drenaj, kızarıklık veya şişme
- Karın ağrısı ve / veya ishal
Beyaz kan hücrelerinin eksikliğinden dolayı ciddi bir enfeksiyon mevcut olsa bile belirti ve semptomların o kadar belirgin olmayabileceğini unutmamak önemlidir. (Beyaz kan hücreleri iltihaplanma, irin vb. Belirtileri oluşturmaktan sorumludur.)
Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) da ortaya çıkarsa, semptomlar şunları içerebilir:
- Baş dönmesi veya bayılma
- Hızlı kalp atış hızı
- Soluk cilt
Trombositopeni de mevcutsa, işaretler şunları içerebilir:
- Morarma
- Ciltte basınçla beyazlamayan küçük kırmızı lekeler (peteşi)
- Burun kanaması
- İdrarda veya dışkıda kan
- Ağır adet dönemleri
Nedenleri
Düşük beyaz kan hücresi sayımına neden olabilecek birçok durum vardır, ancak ilk adım, beyaz kan hücrelerinin sayısında gerçek bir azalma olup olmadığını düşünmektir. Ve sayı düşük olsa bile (laboratuvarın referans aralığı ile karşılaştırıldığında), sayının önemli olup olmadığı.
İyi huylu etnik nötropeni (fizyolojik lökopeni veya anayasal nötropeni olarak da adlandırılır), bir kişinin düşük beyaz kan hücresi sayısına sahip olduğu kalıtsal bir durumdur. Bu düşük beyaz kan hücresi sayıları, Afrika, Orta Doğu veya Batı Hindistan kökenli insanlarda görülen nötropeninin çok yaygın bir nedenidir. İyi huylu etnik nötropeninin ayırt edici özelliği, beyaz kan hücresi sayısının normal aralığın altında olmasına rağmen, bu kişilerde enfeksiyon riskinin artmamasıdır.
İyi huylu etnik nötropeni farkındalığı kanser tedavisinde özellikle önemlidir, çünkü kemoterapiye devam etmek (veya durdurmak) veya klinik araştırmalara katılmak "normal" beyaz kan hücresi sayımlarındaki bu çeşitliliği dikkate almayabilir.
Psödolökopeni sadece beyaz kan hücresi sayısının düşük göründüğü, ancak aslında öyle olmadığı anlamına gelen bir terimdir. Psödolökopeni, soğuğa yanıt olarak hücrelerin kümelenmesi gibi laboratuar örneğinde (in vitro) çekildikten sonra meydana gelen değişikliklerden kaynaklanabilir. Beyaz kan hücreleri dokulara göç ettiğinde (enfeksiyonla savaşmak için) veya kemik iliğinden daha fazla salgılanmadan önce geçici olarak enfeksiyonla savaşmak için kullanıldığından, bu fenomen enfeksiyonun başlangıcında da ortaya çıkabilir.
Mekanizmalar
Lökopeninin olası nedenlerine bakarken, düşük sayılardan sorumlu olan olası mekanizmaları anlamak yardımcı olur. Bunlar şunları içerebilir:
- Azalan üretim: Protein kalorili yetersiz beslenme veya bazı vitamin eksiklikleri gibi durumlar, beyaz kan hücreleri için "yapı taşları" kullanılabilirliğini azaltarak, bunların yetersiz üretilmesini sağlayabilir. Kemik iliğine müdahale eden herhangi bir şey de üretimin azalmasına neden olabilir.
- Artan arıza: Bazı otoimmün bozukluklar gibi durumlar, beyaz kan hücrelerine karşı antikorlar üretebilir, böylece çok hızlı parçalanırlar.
- Artan tüketim: Beyaz kan hücreleri vücuttaki enfeksiyonlarla, özellikle şiddetli enfeksiyonlarla (örn. Sepsis) savaşırken "tükenebilir".
- Ayrılma: Karaciğer sirozu gibi durumlarda dalakta beyaz kan hücreleri tutulabilir (birikebilir).
Mutlak ve Bağıl Lökopeni
Tam kan sayımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısına bakarken, vücutta bulunan beyaz kan hücrelerinin yalnızca küçük bir kısmının kan dolaşımında dolaştığını not etmek önemlidir. Bu nedenle sayı bazen oldukça hızlı değişebilir.
Olgun lökositlerin yalnızca% 2 ila% 3'ü kanda serbestçe dolaşır. Kabaca% 80 ila% 90 kemik iliğinde kalır ve hızlı bir şekilde ihtiyaç duyulması ihtimaline karşı saklanır. Beyaz kan hücrelerinin geri kalanı, kan damarlarını serbestçe dolaşmamaları için (ve dolayısıyla bir CBC'de saptanmaz) hizalar. Kan dolaşımına girdikten sonra, beyaz kan hücreleri ortalama olarak iki ila 16 gün yaşar.
Bir dizi koşul, kan damarlarını kaplayan beyaz kan hücrelerinin dolaşıma girmesine neden olabilir (sınır belirlemeşok, ağır egzersiz veya büyük stres gibi. Bu, gerçekte düşük olan beyaz sayımın normal görünmesine neden olabilir. Bunun tersine, bir kişi bir plazma transfüzyonu aldığında olduğu gibi kanın seyreltilmesi, beyaz kan hücresi sayısını yapay olarak düşürebilir.
Genel Lökopeni
Genel olarak lökopeni potansiyel nedenlerine bakarak başlayacağız ve ardından bir tür kan hücresinin diğerine göre eksikliğine yol açabilecek nedenlere bakacağız.
Gelişmiş ülkelerde, ilaca bağlı lökopeni en yaygın olanıdır ve ilacın kemik iliğine zarar verip vermediğine veya hücrelerin parçalanmasına neden olan otoimmüniteyle sonuçlanmasına bağlı olarak farklı mekanizmalardan kaynaklanabilir. Dünya çapında, yetersiz beslenme (üretimin azalmasına yol açar) en yaygın olanıdır.
İlaca Bağlı ve Tedavi
Lökopeniden çok çeşitli ilaçlar sorumlu olabilir ve doktorunuz muhtemelen lökopeninizi değerlendirmeye başlayacaktır (başka semptomların yokluğunda) ancak ilaçlarınızı dikkatlice gözden geçirecektir. İlaçlar, kemik iliğinin doğrudan bastırılması, lökosit haline gelen hücreler üzerinde toksik bir etkiye sahip olması veya vücudun kendi beyaz kan hücrelerine saldırdığı bir bağışıklık reaksiyonuna yol açması gibi bir dizi farklı yolla lökopeniye yol açabilir. Nispeten yaygın bazı nedenler şunları içerir:
Kemoterapi ilaçları: Kemoterapiye (kemoterapiye bağlı nötropeni) bağlı düşük beyaz kan hücresi sayımı, çok yaygın bir nedenin yanı sıra ciddi bir lökopeni nedenidir. Farklı kemoterapi ilaçları kemik iliğini farklı şekillerde etkiler. Zamanlama ilaçlar arasında farklılık gösterse de, beyaz kan hücresi sayısının en düşük noktasına (en düşük) ulaştığı nokta, infüzyondan yaklaşık 10 ila 14 gün sonradır.
Diğer İlaçlar:
- Nöbet ilaçları: Lamiktal (lamotrijin), valproik asit, fenitoin, karbamazepin
- Antibiyotikler, özellikle Septra veya Bactrim (trimetoprim / sülfametoksazol), Minosin (minosiklin), penisilin türevleri (Amoksisilin gibi), sefalosporinler ve Flagyl (metronidazol).
- Aspirin gibi ağrı kesiciler ve ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
- Asiklovir gibi antiviraller
- Klozapin, Wellbutrin (bupropion), klorpromazin, risperidon ve haloperidol gibi psikiyatrik ilaçlar
- Tiyazid diüretikler, beta blokerler ve spironolakton gibi kalp ilaçları
- Nakil reddini önlemek için immünosüpresif ilaçlar, sirolimus, takrolimus, mikofenolat mofetil, leflunomid gibi inflamatuar artriti tedavi etmek
- HIV ilaçları (antiretroviraller)
- TNF inhibitörleri, Proleukin (interleukin-2) ve Rituxan (rituximab) gibi biyolojik tedaviler
- İnterferon beta-1a ve interferon beta-1b gibi multipl skleroz ilaçları
İdiyopatik
Bazen kapsamlı bir laboratuvar çalışmasıyla bile lökopeninin bir nedeni görünmez. İdiyopatik terimi, belirgin olmayan bir nedenle ortaya çıkan bir durumu tanımlamak için her şeyi kapsayan bir kategori olarak kullanılır. Bir örnek, kronik idiyopatik nötropenidir.
Enfeksiyonlar
Enfeksiyonlar, aksine, lökopeni nispeten yaygın bir nedenidir. Lökopeni, bazı enfeksiyonlarda akut enfeksiyon sırasında veya diğerlerinde birincil olarak enfeksiyon sonrası aşamada ortaya çıkabilir.
Sepsis ile, vücut çapında ezici bir bakteriyel enfeksiyon, mevcut beyaz kan hücreleri enfeksiyonla savaşarak "tükendiğinde" lökopeni meydana gelebilir.
Aşağıdakiler dahil, lökopeninin oldukça yaygın olduğu bazı enfeksiyonlar vardır:
- Viral enfeksiyonlar: Epstein Barr virüsü (mono), solunum sinsitiyal virüsü (RSV), parvovirüs, grip, sitomegalovirüs, hepatit A ve B, kızamık, dang humması, HIV (HIV'li kişilerin kabaca% 70'i lökopeni yaşayacaktır)
- Rickettsial hastalıklar: Lyme hastalığı, Ehrlichiosis, anaplasmosis, tifüs, Kayalık Dağ benekli ateşi
- Bakteriyel enfeksiyonlar: Shigella, salmonella, boğmaca (boğmaca), bruselloz, tüberküloz ve atipik mikobakteriyel suşlar, psittakoz
- Parazitler: Sıtma
Bu enfeksiyonlardan birkaçı ayrıca anemiye (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) ve trombositopeniye (düşük trombosit sayısı) neden olabilir.
Kemik İliğini Etkileyen Durumlar
Kemik iliğinde beyaz kan hücrelerinin üretimine müdahale eden herhangi bir şey, potansiyel olarak lökopeniye yol açabilir:
- Kemik iliğinin infiltrasyonu: Kemik iliğinin infiltrasyonu (akut lösemi ve büyük granüler lenfosit lösemi gibi) kan hücresi oluşum sürecini bozabilir. Kemik iliğine metastazlar da benzer şekilde lökopeniye yol açabilir. Kemik iliğine yayılma eğiliminde olan kanserler arasında meme kanseri, prostat kanseri, kolon kanseri, melanom ve mide kanseri bulunur.
- Kemik iliği bozukluklarıaplastik anemi dahil, miyelodisplastik sendromlar, multipl miyelom, miyelofibroz
Kolajen Vasküler Hastalıklar / Otoimmün Koşullar
Bir dizi koşul, beyaz kan hücrelerinin yok olmasına neden olabilir.
Birincil otoimmün koşullar şunları içerir:
- Birincil otoimmün nötropeni
- Çocukluk çağının kronik benign nötropeni
İkincil otoimmün koşullar aşağıdakileri içerir:
- Lupus (çok yaygın)
- Romatizmal eklem iltihabı
- Sjögren sendromu
- Karışık bağ dokusu hastalığı
- Polimiyalji romatizmal
- Crohn hastalığı
Bu koşullardan bazıları lökopeniye yol açabilir. Örneğin, Felty sendromu (genişlemiş bir dalak artı nötropeni), beyaz kan hücrelerinin de sekestrasyonuna yol açabilir.
Diğer otoimmün nedenler şunları içerir:
- Saf beyaz hücre aplazisi
- T-gama lenfositoz
Çevresel Maruziyetler
Çevrede veya yaşam tarzı uygulamalarında maruz kalma, aşağıdakiler dahil lökopeniye yol açabilir:
- Cıva, arsenik veya bakır maruziyeti
- Ağır alkol kullanımı
- Radyasyona maruz kalma
Vitamin ve Beslenme Yetersizlikleri
Protein kalorili yetersiz beslenme, yetersiz lökosit üretiminden kaynaklanan lökopeninin yaygın bir nedenidir.
B12 vitamini ve folat eksiklikleri, demir eksikliği anemisinin yanı sıra nispeten yaygın bir nedendir.
İltihaplı
Sarkoidoz, genellikle lökopeni ile sonuçlanan, az anlaşılan bir enflamatuar durumdur.
Hipersplenizm
Büyümüş bir dalak, dalakta lökositlerin tutulmasına neden olabilir. Karaciğer sirozu, bazı kan hastalıkları veya Felty sendromu ile ortaya çıkabilir.
Doğumsal Koşullar
Lökopeni veya nötropeni, aşağıdakiler gibi bir dizi konjenital durum ve sendromla görülür:
- Şiddetli konjenital nötropeni (Kostmann sendromu)
- Siklik nötropeni
- Diamond Blackman anemisi
- Myelokathexis (beyaz kan hücrelerinin kemik iliğinden kan dolaşımına giremediği bir durum)
Diğer Nedenler
Hemodiyaliz sıklıkla lökopeni ve transfüzyon reaksiyonları ile sonuçlanır.
Düşük Düzeylerin Nedenleri Belirli Beyaz Kan Hücreleri Türleri
Bazı tıbbi durumlar orantısız şekilde düşük sayıda belirli bir beyaz kan hücresi türüne yol açar ve diğer beyaz kan hücresi sayıları normal olabilir. Bazı beyaz kan hücrelerinin izole düşük bir seviyesi, bir hastalığın varlığının veya ciddiyetinin tahmin edilmesinde önemli olabilir.
Nötropeni: Düşük nötrofil seviyesi, enfeksiyon riski nedeniyle genellikle lökopeni ile en çok ilgili olanıdır. Genel lökopeni (izole nötropeni) olmaksızın nötropeni, otoimmün hastalıklar veya vitamin eksiklikleri (yalnızca bir tür beyaz kan hücresini etkileyebilen işlemler) gibi nedenleri gösterirken, kemik iliğini içeren durumlar genellikle tüm beyaz kan hücrelerini etkiler.
Eozinopeni: Düşük düzeyde eozinofiller (eozinofilik lökopeni), genellikle fiziksel veya duygusal stres (stres hormonlarının salınmasına bağlı), Cushing sendromu ve akut inflamasyon ile görülür. Eozinopeni ayrıca sepsis için önemli bir belirteç gibi görünmektedir.
Basopeni: Düşük seviyelerde bazofil (bazofilik lökopeni) aşağıdaki durumlarda görülebilir:
- Kurdeşen (ürtiker), şiddetli alerjiler, anjiyoödem ve anafilaksi gibi alerjik durumlar
- Yüksek dozlarda veya uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile
- Stresle
- Akut enfeksiyon veya iltihaplanma aşamasında
- Hipertiroidizm veya tirotoksikoz ile
Lenfopeni: Diğer beyaz kan hücrelerinin düşük düzeyde olmadığı lenfopeni çok yaygın değildir, ancak bazı durumlarda çok önemli olabilir veya yararlı bilgiler sağlayabilir. Nedenler şunları içerebilir:
- Kortikosteroidler
- Böbrek yetmezliği
- Radyasyon
- Hodgkin hastalığı
- Nakil reddini önlemek için kullanılan ilaçlar
- Bazı viral enfeksiyonlar, özellikle CD4 T hücreleri eksikliği olan HIV / AIDS
- Şiddetli kombine immün yetmezlik gibi doğumsal durumlar
Lenfosit sayıları normal yaşlanma ile düşme eğilimindedir, ancak lenfopeni ABD'deki yetişkinlerde genel ölüm riski ile ilişkili görünmektedir.
Prognostik bir bakış açısından, son araştırmalar Lenfopeninin hastalığın ciddiyetini ve COVID-19 ile yoğun bakım veya ölüm ihtiyacına ilerleme olasılığını öngördüğünü göstermektedir.
Monositopeni: İzole düşük düzeyde monositopeni, en sık kortikosteroid kullanımının başlangıcında görülür.
Teşhis
Bazı durumlarda, lökopeninin nedeni açık olabilir ve herhangi bir çalışma gerekmeyecektir (örneğin, bir kişi kemoterapi alıyorsa). Diğer zamanlarda, kesin tanı koymak zor olabilir.
Tarih ve Fiziksel
Teşhis süreci, yukarıda belirtilen durumlar için risk faktörleri, kullanılan ilaçlar, seyahat öyküsü ve çok daha fazlasını içeren dikkatli bir geçmişle başlamalıdır. Fizik muayene, herhangi bir enfeksiyon belirtisi aramalıdır (bunların çok düşük bir beyaz sayımla mevcut olmayabileceğini ve hatta göğüs röntgeni üzerindeki pnömoni belirtileri gibi görüntüleme bulgularının bile o kadar açık olmayabileceğini not ederek). Lenf düğümleri (köprücük kemiğinin üzerindekiler dahil) ve dalak dikkatlice kontrol edilmeli ve cilt herhangi bir morarma kanıtı açısından incelenmelidir.
Kan Testleri
Bir dizi laboratuvar testi, nedenleri daraltmaya yardımcı olabilir:
- Tam kan sayımı (CBC): Laboratuvar değerlendirmesi, beyaz kan hücrelerinin oranları, kırmızı kan hücresi sayısı ve trombositler dahil olmak üzere tam kan sayımındaki sayıları değerlendirerek başlayabilir. Kırmızı kan hücresi indeksleri (MCV gibi) bazen B12 vitamini eksikliği gibi nedenlerle ilgili önemli ipuçları verebilir. Kesinlikle, önceki tam kan sayımlarıyla sonuçlarla karşılaştırmak yararlıdır.
- Kan yayması: Morfoloji için periferik bir smear, bazen enfeksiyonlarda görülen nötrofillerdeki toksik granülasyonlar gibi kan hücrelerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığının aranmasında yardımcı olabilir. Herhangi bir olgunlaşmamış beyaz kan hücresi belirtisi aramak, ciddi enfeksiyonlar veya kanla ilgili kanserler ararken de çok yararlıdır.
- Retikülosit sayısı: Kırmızı kan hücresi sayısı da düşükse, retikülosit sayısı, üretim eksikliği veya başka bir mekanizma nedeniyle kan sayımlarının düşük olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Referans Aralıkları
Lökopeni terimi genellikle toplam beyaz sayımın düşük olduğunu tanımlamak için kullanılır, ancak bu, bazı beyaz kan hücrelerinin düşük seviyelerini ve diğerlerinin normal sayılarını içerebilir. Bazı durumlarda, toplam beyaz kan hücresi sayısı düşük olabilir, ancak bir tür beyaz kan hücresi aslında yüksek olabilir.
Beyaz kan hücresi sayısının normal aralığı, günün saatine göre değişir. Seviye, fiziksel veya duygusal strese yanıt olarak bazen önemli ölçüde değişebilir.
Farklı beyaz kan hücreleri, toplam beyaz kan hücresi sayısının farklı yüzdelerini oluşturur. Bu içerir:
- Nötrofiller (% 55 ila% 70)
- Bant nötrofiller (% 0 ila% 3)
- Lenfositler (% 20 ila% 40): Lenfosit yüzdesi, 4-18 yaş arası çocuklarda yetişkinlere göre daha yüksektir.
- Monositler (% 2 ila% 8)
- Eozinofiller (% 1 ila% 4)
- Bazofiller (% 0,5 ila% 1)
Toplam Beyaz Kan Hücresi Sayısı: Çocuklarda yetişkinlerde toplam beyaz kan hücrelerinin aralığı aşağıdaki gibidir:
- Erkekler: mikrolitre başına 5.000 ila 10.000 hücre (uL)
- Kadınlar: uL başına 4,500 ila 11,000 hücre
- Çocuklar: uL başına 5.000 ila 10.000 hücre (bebeklikten ergenliğe kadar)
Mutlak Nötrofil Sayısı: Farklı beyaz kan hücrelerinin mutlak seviyesi (toplam beyaz kan hücresi sayısının belirli bir beyaz hücre tipinin yüzdesi ile çarpımı), özellikle nötrofiller açısından çok önemli bir laboratuvar değeri olabilir.
Mutlak nötrofil sayısı aralığı 2.500 hücre / uL ile 6.000 hücre / uL arasındadır.
2,500'den az bir mutlak nötrofil sayısı (ANC) nötropeni olarak adlandırılır, ancak bir bakteriyel enfeksiyon gelişme riski önemli ölçüde artmadan önce sayının genellikle 1.000 hücre / uL'nin altına düşmesi gerekir. ANC 500 hücre / uL'nin altına düşerse, enfeksiyon riski keskin bir şekilde artar. Dönem "agranülositoz"bazen 500 hücre / uL'den daha düşük bir ANC ile birbirinin yerine kullanılır.
İnsanların normal bir toplam beyaz kan hücresi sayımına rağmen nötropeniye sahip olabileceği kayda değerdir (genellikle mutlak lenfosit sayısının artması nedeniyle).
Diğer Laboratuvar Testleri
Nedenlere yönelik testler şunları içerebilir:
- B12 vitamini veya folat seviyeleri
- Kan kültürleri
- Viral kültürler
- Akış sitometrisi
- Antinükleer antikorlar gibi otoimmüniteyi tespit etmek için testler (anti-nötrofil antikor testi öncelikle çocuklarda faydalıdır)
- Doğuştan bir nedenden şüpheleniliyorsa genetik test
Kemik İliği İncelemesi
Altta yatan bir kanseri (lösemi gibi) veya aplastik anemi gibi kemik iliği bozukluğunu aramak için kemik iliği biyopsisine ihtiyaç duyulabilir.
Görüntüleme
Altta yatan bir kanser veya kemik enfeksiyonundan şüphelenilmedikçe, lökopeni teşhisi için görüntüleme testlerine sıklıkla ihtiyaç duyulmaz.
Tedavi
Lökopeninin tedavi gerektirip gerektirmediği, beyaz kan hücresi sayısına, özellikle mutlak nötrofil sayısına bağlıdır.
Altta yatan Nedenin Tedavisi
Çoğu zaman, lökopeninin altında yatan nedeni tedavi etmek, eksik vitaminleri değiştirmek veya enfeksiyonları tedavi etmek gibi en etkilidir. Aplastik anemi gibi şiddetli durumlarda bu, kemik iliği nakli gerektirebilir.
Antibiyotikler
Kemoterapiye bağlı olarak lökopeni şiddetli ise (şiddetli mutlak nötropeni) ve ateş varsa (veya sayılar çok düşükse ateşsiz bile), bariz bir enfeksiyon kaynağı bulunmasa bile bazen antibiyotikler kullanılır. Bu aynı zamanda bazı antiviraller veya antifungaller için de geçerli olabilir (örneğin, Aspergillus için koruyucu antifungaller verilebilir).
Transfüzyonlar
Granülosit infüzyonları nadiren kullanılmaktadır ve kullanımları tartışmalıdır. Bununla birlikte, çok yüksek riskli kişiler gibi önerildikleri ortamlar olabilir.
Büyüme faktörleri
Kemik iliğinizde nötrofil üretimini uyarmak için ilaçlar (büyüme faktörleri) kullanılabilir (önleyici veya düşük nötrofil sayısı için bir tedavi olarak). Granülositlerin gelişimini ve olgunlaşmasını uyarmak için büyüme faktörlerinin kullanılması, bazı kanserlerde önleyici olarak bile bakım standardı haline geldi ve doktorların kemoterapi ilaçlarını geçmişe göre daha yüksek dozlarda kullanmasına izin verdi.
Mevcut olan granülosit koloni uyarıcı faktörler (G-CSF'ler) ve granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktörler şunları içerir:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Lökin (sargramostim, GM-CSF
Enfeksiyonları Önleme
Bir kişinin beyaz kan hücresi sayısı çok düşükse, hastaneye yatırılması gerekebilir. Aksi takdirde, büyüme faktörleri verilse bile enfeksiyonları önlemeye özen göstermek çok önemlidir. Bu içerir:
- Kalabalık koşullardan kaçınmak
- Hastaneye kaldırılırsa ziyaretçileri sınırlama
- Hasta olan herhangi biriyle temastan kaçınmak
- Gıda güvenliğini uygulamak (çiğ et veya deniz ürünü yok, sebzeleri yıkamak, yumuşak peynirlerden kaçınmak vb.)
- Evcil hayvanlara dikkat etmek (çöp kutuları, kuş kafeslerinden kaçınmak, sürüngenlere dokunmamak vb.)
Verywell'den Bir Söz
Öncelikle rahatsızlıktan yaşamı tehdit etmeye kadar değişen birçok potansiyel lökopeni nedeni vardır. Birincil risk enfeksiyon riskidir ve bu riski azaltmaya ve mevcut enfeksiyonları tedavi etmeye yönelik önlemler en başta gelir.