İçerik
- Sıvı Biyopsinin Amacı
- Sıvı Biyopsi Türleri
- Riskler ve Çelişkiler
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Diğer Hususlar
- Verywell'den Bir Söz
Araştırmacılar, sıvı biyopsi testinin kanseri teşhis etmeye veya doğrudan tedaviye yardımcı olabileceği tüm yolları araştırıyorlar. Zaten, belirli durumlarda geleneksel doku biyopsilerine güvenilir bir alternatiftir ve doktorların hastaların bakımını yönetmelerine yardımcı olacak önemli bir araç olarak güvenilmektedir.
Kan testinin sınırlamaları olmasına rağmen, doku biyopsisinden daha az invaziv ve daha güvenlidir, bu da bazı komplikasyonlara neden olabilir. Sıvı biyopsi, ilaç direnci veya kanser hücrelerinde tedavi önerilerini daha iyi yönlendirebilecek moleküler değişiklikler hakkındaki bilgileri tespit etme umudunu da gösterir. Akciğer kanseri hastaları için bu, hem küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (en yaygın tip) hem de küçük hücreli akciğer kanseri (en agresif) için geçerlidir.
Sıvı Biyopsinin Amacı
Sıvı biyopsi kan testi o kadar yeni bir araçtır ki tam potansiyeli hala araştırılmaktadır. Şu anda, kanser teşhisi konusunda biraz yardım sunmaktadır. Bununla birlikte, öncelikle bir tedavi sürecini belirlemeye veya denenen tedavilerin etkinliğini izlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
Tanıdaki Rolü
Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve göğüs röntgeni gibi görüntü testleri ile doku biyopsileri, akciğer kanserinin ilk teşhisi için kullanılan standart araçlardır. Bununla birlikte, sıvı biyopsiler, örneğin bir CT taraması bir anormallik gösterdiğinde, teşhis sürecinde yardımcı bir araç olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Hücreler ve hücre parçaları sıklıkla bir akciğer kanseri tümöründen ayrılır ve kan dolaşımına girer. Bu, akciğer kanserinin erken evrelerinde bile kanser metastaz yapmadan veya yayılmadan önce olur. Kanınızın bir örneğine bakarak, bu parçaları kontrol etmek mümkündür. Varsa, akciğer kanseri teşhisini destekleyecektir. Parçalar daha sonra kanseriniz hakkında bilgi edinmek için analiz edilecektir.
Genellikle doku biyopsisine ek olarak sıvı biyopsi istenir, ancak doktor birkaç nedenden ötürü yalnızca basit kan testi isteyebilir:
- Daha az invaziv: Doku biyopsileri, doktorların akciğerden bir doku örneğini çıkarmak için bir iğne veya cerrahi bir kesik kullanmasını gerektirir.
- Daha güvenli: Geleneksel biyopsiler, enfeksiyonlar ve pnömotoraks (çökmüş akciğer) dahil olmak üzere komplikasyon riski taşır.
- Tümör yeri: Tümörler ulaşılması zor veya tehlikeli yerlerde ise doku örneği alınamaz.
- Kolay karşılaştırmalar: Doktorlar, kanserdeki değişiklikleri takip etmek için zamanla birden fazla kan örneği alabilir.
- Etkililik: Araştırmalar, sıvı biyopsinin, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde tedavi edilebilir tüm genetik mutasyonların varlığını tespit etmede doku biyopsisi kadar etkili olduğunu göstermektedir.
Bir sıvı biyopsi, bir doku biyopsisi yetersiz doku toplanmasına neden olduğunda özellikle avantajlı olabilir. Kan testini tekrarlamak doku biyopsisini tekrarlamaktan çok daha kolaydır.
Teşhis sürecinin bir parçası olarak sıvı biyopsileri kullanmak, doktorların kanser olup olmadığını doğrulamaktan daha fazlasını yapmalarına izin verir - ne tür akciğer kanseri ile uğraştıklarını belirlemelerine olanak tanır. Özellikle, doktorlar kanınızdaki biyolojik belirteçleri kontrol eder. Bu biyolojik belirteçler, tümörler tarafından salınan ve gen mutasyonlarını gösterebilen maddelerdir.
Kanserde Genetik Mutasyonların Rolünü AnlamakDaha Kapsamlı Analiz
Sıvı biyopsiler başka bir avantaj sunar. Akciğer kanserleri heterojendir, yani bir tümörün farklı kısımları (ve özellikle birincil tümör ve metastaz gibi farklı tümörler) moleküler özelliklerinde biraz farklı olabilir.
Örneğin, tümörün bir kısmındaki kanser hücrelerinde bulunan bir mutasyon, tümörün başka bir kısmındaki hücrelerde mevcut olmayabilir. Bunu anlamak için kanserlerin sürekli olarak değiştiğini, yeni özellikler ve mutasyonlar geliştirdiğini anlamak faydalı olacaktır.
Geleneksel bir biyopsi, dokuda yalnızca belirli bir alanı, tüm hücrelerin aynı olduğu bir alanı örneklemesi açısından sınırlıdır. Bunun aksine sıvı biyopsi, tümörün karışık özelliklerini bir bütün olarak yansıtma olasılığı daha yüksek olabilir Bu, doktorunuza kanserle savaşmak için neyin gerekli olduğuna dair daha eksiksiz bir resim verir.
Sıvı Biyopsi Türleri
Sıvı biyopsi kan örneklerini test ederken, bilim adamları şu anda birkaç biyobelirteç arıyor.
Dolaşımdaki Tümör Hücreleri (CTC'ler)
CTC'ler, kanserli bazı kişilerin kan dolaşımında bulunabilen tümör hücrelerini ifade eder. Küçük hücreli akciğer kanseri için tedavi ve prognozu belirlerken CTC'lerin son derece yararlı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır çünkü bu tanıya sahip kişilerin% 85'inin kötü prognozla ilişkili CTC'lere sahip olduğu tahmin edilmektedir.
CTC sayımı genellikle tedaviden önce ve sonra yapılır. Ameliyat veya kemoterapiden sonra seviyeler düşerse, muhtemelen remisyonda olabilirsiniz; daha yüksek bir sayı hastalığın ilerlediğini ve yeni tedavilerin düşünülmesi gerektiğini gösterir.
Hücresiz (Dolaşan) Tümör DNA (ctDNA)
Doktorlar, kanınızdaki tümör hücrelerinin parçalarını analiz ederek ctDNA'yı tespit edebilir. Bu, EGFR mutasyonlarını teşhis etmek için kullanılır.Bu mutasyon, akciğer kanseri hücrelerinin hızla çoğalmasını ve yayılmasını sağlar.
Doktorlar hücrelerin bu mutasyona sahip olduğunu belirledikten sonra, bu hızlı hücre bölünmesini durduran özel ilaçlarla hücreleri hedef alabilirler. Daha sonra bu ilaçlara karşı direnci kontrol etmek için bu kan testi ile hücrelerinizi izlemeye devam edecekler.
Trombositlerde Tümör RNA
Trombositlerdeki tümör RNA'sı, CTC'ler ve ctDNA'dan daha az tartışılır, ancak klinisyenlerin sıvı biyopsilerle aradıkları diğer önemli bir maddedir. Trombositler, tümörlerden RNA alma yetenekleriyle bilinir ve kanserin yayılmasında rol oynayabilir.
Kanser Hücreleri Nasıl Gelişir ve Büyür?Riskler ve Çelişkiler
Sıvı biyopsiler artık rutin olarak kullanılmaktadır. Ancak hızla benimsenen birçok testte olduğu gibi, onları çevreleyen bazı tartışmalar var. Sıvı biyopsilerin doğruluğunun doku biyopsilerine göre sorgulanması yaygındır.
Düşük Hassasiyet
Çalışmalar göstermiştir ki, sıvı biyopsi örnekleri üzerinde yapılan genetik test bulguları, sonuçlar pozitif olduğunda doku biyopsi örneklerindeki bulgularla yakından eşleşmektedir, ancak bu kan testleri doku örnekleri kadar hassas değildir. Bu, sıvı biyopsilerin her zaman erken evre kanserleri tespit etmediği ve bazı araştırmalara göre sadece ilerlemiş kanserli hastalar için uygun olabileceği anlamına gelir.
Bu nedenle, araştırmacılar genellikle negatif sıvı biyopsi sonuçlarının tedaviyi yönlendirmek için kullanılmaması gerektiğini söylüyorlar. Sıvı biyopsinin negatif sonuç verdiği durumlarda, teşhisi doğrulamak için ek testler gereklidir.
Düşük duyarlılık nedeniyle, sıvı biyopsi testine akciğer kanseri için tek veya hatta birincil tanı aracı olarak güvenilemez.
Doku biyopsileri, patologların DNA fragmanları yerine tümörler içindeki tam hücreleri analiz etmelerine izin verir, böylece kanser teşhisi için standart olarak kalırlar. Daha fazla doğruluk için, onkologlar genellikle hem doku hem de sıvı biyopsi örneklerini genomik sıralama için gönderir.
Laboratuvar Önyargısı
Sıvı biyopsi testinin yeniliği, laboratuvarların numuneleri analiz etme konusunda henüz yüksek düzeyde bir tutarlılık geliştirmediği anlamına geliyor. Bu, testlerin nasıl okunduğunda değişikliklere yol açar. Uygun, tek tip süreçler sağlayan ve aşırı yorumlama potansiyelini ele alan bir sisteme ihtiyaç vardır.
Testten önce
Sıvı biyopsiniz, muhtemelen bir doku biyopsisi de dahil olmak üzere akciğer kanseri için başka taramalardan geçtikten sonra istenecektir. Kan alımı, bir doktorun ofisinde veya bir test tesisinde yapılabilir.
Tipik olarak, kan testinden önce oruç tutmanıza gerek yoktur ve hiçbir hazırlık gerekmez. Testten önce içmemeniz söylenmedikçe, bol su içtiğinizden emin olun; bu, flebotomistin damarınızı bulmasına yardımcı olacak, böylece çekiliş daha sorunsuz geçecektir.
Doktorunuz ilaçlarınızı değiştirebilir veya kan alımından önce ilaç almayı ertelemenizi isteyebilir. Bunu önceden doktorunuzla tartışın.
Test boyunca
Rutin kan testine benzer şekilde sıvı biyopsi yapılır:
- Flebotomist, ponksiyonun yapılacağı alanı (genellikle dirsek kıvrımı) temizleyecektir.
- Üst kolunuzun etrafına kanın alınacağı bölgenin yukarısına bir turnike bağlanacaktır.
- Damarı doldurmak için yumruğunuzu pompalamanız istenebilir.
- Yavaşça damara bir iğne sokulacak ve kan toplanacaktır.
- Flebotomist turnikeyi çözecek, iğneyi geri çekecek ve herhangi bir kanamayı durdurmak için delme bölgesine baskı uygulayacaktır.
- Küçük yaranın üzerine bir bandaj yerleştirilecektir.
İğneler veya kan gördüğünüzde gerilirseniz, sakinleşmenize ve süreci atlatmanıza yardımcı olabilecek derin nefes egzersizleri yapmak isteyebilirsiniz.
Testten Sonra
Kan örneği, kanınızın alındığı gün gönderilebilir ve sıvı biyopsinin sonuçları iki hafta veya daha kısa bir süre içinde iade edilebilir.
Sonuçlar belirli bir test için negatif olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz henüz o prosedürü yaptırmadıysanız bulguları doğrulamak için bir doku biyopsisi isteyebilir.
Örneğin, negatif bir ctDNA okuması, EGFR mutasyonuna sahip olmadığınızı gösterir. Ancak sıvı biyopsi testleri yüksek oranda yanlış negatiflere sahip olma eğiliminde olduğundan, bunun daha fazla doğrulanması gerekir.
Sonuçları Yorumlama
CTC sayımları, belirli bir kan hacmindeki CTC sayısını sağlar. Rapor bunları olumlu veya olumsuz olarak etiketleyecektir:
- Daha düşük CTC sayıları (olumlu) daha iyi hayatta kalma oranları ile ilişkilidir.
- Tedaviden sonra CTC sayımı düşmezse, doktorunuz yeni bir yaklaşım denemenin zamanının geldiğini bilecektir.
Raporunuz ayrıca ctDNA testinizin pozitif mi negatif mi olduğunu da not edebilir. Pozitif bir sonuç, tümörünüzün bir EGFR mutasyonu olduğunu gösterir. Bu tür bir mutasyon, Tarceva (erlotinib) gibi hedefe yönelik tedavi ilaçlarına yanıt verebilir.
Zaten bu ilacı kullandıysanız, sıvı biyopsi testi, Tarceva'ya direnç gösterecek başka bir mutasyonunuz olup olmadığını tespit edebilir. Durum buysa, doktorunuz sizi Tagrisso (osimertinib) veya Iressa (gefitinib) gibi yeni bir tedaviye yönlendirecektir.
Akciğer Kanseri Tedavi Seçenekleri ve SeçenekleriDiğer Hususlar
CtDNA'nın gelecekte daha büyük bir rol oynayabileceği iki akciğer kanseri yönetimi alanı vardır:
- CT taramasından kanserin ilerlediğini ve tedavinin işe yaramadığını bile netleştirmeden hedefe yönelik tedavi ilaçlarına direnci tespit etmek
- Bir CT taramasında bir tümör görülmeden önce tümör hücrelerinden ctDNA'yı tespit ederek akciğer kanserini erken teşhis etmek
Şu anda, tekrarlanan testler için yüksek maliyetler ve sıvı biyopsilerdeki hassasiyetin olmaması, doktorların erken taramalar yapma veya tedaviye direnci izleme fırsatlarından yararlanmasını engelliyor, ancak araştırmacılar bunu mümkün kılmanın yollarını aramaya devam ediyor.
Verywell'den Bir Söz
Sıvı biyopsiler ve genomik sıralama ile ilgili bilim hızla değişiyor ve bu da onkologların - özellikle çok çeşitli kanserleri tedavi edenlerin - değişiklikleri takip etmesini zorlaştırıyor. Doktorunuz genetik test sunmuyorsa, ikinci bir görüş almaya bakmak faydalı olabilir.Sıvı biyopsi yapacak ve akciğer kanserinizi yönetmenize yardımcı olabilecek yeni tedavi yaklaşımları için iyi bir aday olup olmadığınızı doğrulayabilecek farklı bir tedavi merkezi aramak isteyebilirsiniz.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta