İçerik
Livedo retikülaris, tipik olarak bacaklarda veya kollarda daireler oluşturan kırmızımsı morumsu, ağ benzeri bir modelden oluşan özel bir cilt renk değişikliğidir. Livedo retikülaris, bebeklerde ve soğuk havaya maruz kalan genç kadınlarda yaygın (ve geçici) bir fenomendir ve bu durumlarda tamamen iyi huyludur. Bununla birlikte, birkaç ciddi altta yatan tıbbi durumla da görülebilir.Liveo retikülaris tipik, iyi huylu modelinin dışında ortaya çıkarsa, bu tam bir tıbbi değerlendirmenin gerekli olduğuna dair ilk ipucu olabilir.
Nedenleri
Livedo retikülaris genellikle iki kategoriye ayrılır: fizyolojik ve patolojik.
Fizyolojik Livedo Reticularis
Fizyolojik livingo retikülaris, altta yatan hastalığı olmayan kişilerde oldukça yaygın görülen bir fenomendir ve genellikle normalin bir varyantı olarak kabul edilir.
Fizyolojik livingo retikülaris yaşayan kişilerde soğuğa maruz kalma, cildin daralmasını sağlayan bazı arteriyollerin (küçük arterler) kasılmasına neden olarak cilde kan akışı azalır. Bu daralan arter tarafından sağlanan deri parçasının merkezi soluklaşır ve bu arteriyol tarafından sağlanan alanın çevresi boyunca küçük kan damarlarında hapsolmuş kan, morumsu bir renk alır (çünkü oksijensizdir).Sonuç, soluk bir merkez ile dairesel, ağ benzeri bir morumsu renk değişikliği modelidir.
Birçok arteriyol soğuk havalarda daralacağından, livingo retikülaris tipik olarak bu dairesel renk değişimlerinden oluşan geniş bir ağ oluşturur. Cilt ısındığında, daralmış arteriyoller açılır ve livingo retikülaris kaybolur.
Fizyolojik livingo retikülaris, en sık bebeklerde ve genç ila orta yaşlı kadınlarda görülen normal bir fenomen olarak kabul edilir.
Patolojik Livedo Reticularis
Patolojik livingo retikülaris (bazen livingo racemosa olarak adlandırılır), deri dokusunu besleyen penetran arteriyollerin tıkanmasından da kaynaklanır. Ancak burada tıkanma, kan damarının fizyolojik daralmasından başka bir şeyden kaynaklanır ve altta yatan nedene bağlı olarak kızarıklık kalıcı olabilir ve geçici olmayabilir.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere, patolojik livingo retikülarise yol açabilecek çok sayıda tıbbi durum vardır:
- Antifosfolipid sendromu
- Kriyoglobulinemi
- Kriyofibrinojenemi
- Soğuk aglutinin hastalığı
- Polisitemi vera
- Derin venöz tromboz
- Trombotik trombositopenik purpura
- Sneddon sendromu
- Hemolitik üremik sendrom
- Çok sayıda vasküilit
- Kanserler
- Lupus
- Otoimmün bozukluklar
- Dermatomiyozit
- Çeşitli enfeksiyonlar
- Şeker hastalığı
- Kolesterol embolisi
- Parkinson hastalığı
- Beyin hasarı
- Minosiklin, amantadin, trombolitik ilaçlar, kinidin, katekolaminler ve interferon dahil ilaçlar
Semptomlar
Fizyolojik livingo retikülaris: Tek semptom, belirgin bir cilt renginin değişmesidir. İnce bir şekilde ağsı (ağ benzeri) olan ve cilt yüzeyinde çok sayıda dairesel desen oluşturan kırmızımsı morumsu bir renk değişikliğinden oluşur.
Livedo retikülaris en çok kollarda ve bacaklarda görülür. Dairesel oluşumlar, bazı kırık bölümlerle tamamlanma eğilimindedir. Bu dairelerin merkezleri tipik olarak oldukça soluktur. Renk bozulması tamamen “düz” dir, yani topaklar veya tümsekler yoktur. Acı verici değil. Bu sadece bir renk değişimidir.
Fizyolojik livingo retikülaris, kişi soğuğa maruz kaldığında geçici olarak ortaya çıkar ve cilt ısındığında çözülür.
Patolojik livingo retikülaris: Semptomlar fizyolojik livingo retikülaris ile görülenlerle aynı olabilir. Bununla birlikte, livingo retikülaris, altta yatan ciddi bir tıbbi sorundan kaynaklandığında, renk değişikliği modeli genellikle atipiktir.
Patolojik livingo retikülaris'te, etkilenen cildin rengi genellikle çarpıcı şekilde mordur ve tam, düzenli dairelerden ziyade, oldukça düzensiz bir kırık daire modeli oluşturma olasılığı daha yüksektir. Deri değişiklikleri de daha yaygın olma eğilimindedir ve kollara ve bacaklara ek olarak, genellikle gövde ve kalçada görülür ve hatta genelleşebilir. Dairesel modellerin merkezinde bir nodül veya ülser bulunabilir ve eğer öyleyse, ciddi ağrı ortaya çıkabilir. Patolojik livingo retikülaristeki cilt renk değişikliği, kalıcı olma eğilimindedir ve yalnızca geçici değildir - ve çoğu zaman fark edilir şekilde soğuk sıcaklıklarla ilişkilendirilmez.
Patolojik livingo retikülarise neden olabilen çok çeşitli tıbbi bozukluklar göz önüne alındığında, bu fenomen genellikle altta yatan nedene özgü bir dizi semptomla ilişkili olarak ortaya çıkar.
Teşhis
Bu fenomenin kendine özgü görünümü ve meydana geldiği tipik koşullar göz önüne alındığında, livingo retikülaris tanısının kendisi genellikle basittir. Vakaların büyük çoğunluğunda, livingo retikülaris normal bir fenomendir ve ek teste gerek yoktur.
Deri renginin bozulması veya ortaya çıktığı koşullar fizyolojik olmayan bir nedeni gösteriyorsa, yani durum patolojik görünüyorsa, teşhis zor olabilir. Bu durumlarda, doktorun bu fenomeni üretebilecek pek çok tıbbi sorundan birine ipucu bulması için kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile başlaması gerekir. Bu tür ipuçları bulunduğunda, şüpheli tanıyı aramak için hedefe yönelik teşhis testleri yapılmalıdır.
İlk değerlendirme belirli bir yönü işaret etmiyorsa, doktor genellikle kan testlerini taramaya başlar - tam bir kan sayımı ve bir metabolik panel. Soğuk aglütininleri, antifosfolipidleri, kriyoglobulinleri, kriyofibrinojenler, otoimmün hastalıkları ve pıhtılaşma bozukluklarını taramak için kan testleri de yapılabilir. Kanserden şüpheleniliyorsa BT taraması veya MRI taraması da yapılabilir. Deri biyopsisi de altta yatan nedeni teşhis etmede yardımcı olabilir.
Tipik olarak, patolojik livingo retikülaris mevcutsa, bu tür tarama testleri doğru yönü gösterecektir.
Tedavi
Fizyolojik livingo retikülaris, bilinen tıbbi sonuçları olmayan normal, geçici bir fenomendir. Cildi ısıtmanın yanı sıra herhangi bir tedavi gerekmez.
Patolojik livingo retikülaris ile ilişkili altta yatan tıbbi sorunlar ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici sorunlar olma eğiliminde olduğundan, doğru teşhis konulduktan sonra tedavi, altta yatan nedeni ortadan kaldırmayı veya iyileştirmeyi amaçlamalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Livedo retikülaris, en tipik olarak, normal bir dolaşım sisteminin soğuğa maruz kalmasıyla ilişkili yaygın, iyi huylu ve geçici bir cilt renk değişikliğidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, livingo retikülaris ciddi bir altta yatan tıbbi sorundan kaynaklanır. Renk değişikliğinin paterni ve meydana geldiği koşullar, doktora, livingo retikülaris'in tam bir tıbbi değerlendirme mi yoksa sadece güvence mi gerektirdiği konusunda önemli ipuçları sağlamalıdır.