İçerik
- Yerel Tedaviler Ne Zaman Kullanılır?
- Kemik Metastazları
- Karaciğer Metastazları
- Akciğer Metastazları / Plevral Efüzyonlar
- Beyin Metastazları
- Yan Etkileri Yönetmek
Kemiklerinize, karaciğerinize, akciğerlerinize veya beyninize metastazlar semptomlara neden değilse veya sizi kırık gibi komplikasyonlar için riske atmazlarsa, genellikle sistemik tedavilerle meme kanseri için genel tedavinizin bir parçası olarak tedavi edilirler. .
6:12Tara’nın Hikayesi: Metastatik Meme Kanseri ile Yaşamak
Yerel Tedaviler Ne Zaman Kullanılır?
Ancak bazen, metastazların cerrahi, radyasyon terapisi veya diğer tedavilerle doğrudan tedavisi yardımcı olabilir. Bu tedavilerin kullanılma nedenleri şunları içerir:
- Ağrı kontrolü (özellikle kemik metastazlarında)
- Akciğer metastazlarının neden olduğu hava yollarında kanama veya tıkanma
- Kırılma riskini artıran veya omurilik sıkışmasına neden olabilecek kemik metastazları
- Baş ağrısı, kişilik değişiklikleri, görme bozuklukları veya nöbetlere neden olanlar gibi çok semptomatik beyin metastazları (kan-beyin bariyeri, kemoterapi ilaçları gibi birçok ilacın beyne veya omuriliğe girmesini engeller)
- Cilde veya göğüs duvarına ağrılı metastazları gidermek için
- Metastatik hastalığın tek veya birkaç alanı olan oligometastazların tedavisi. Çoğu zaman meme kanseri, vücudun birden fazla bölgesine yaygın metastazlara neden olur. Nadir durumlarda, sadece bir organda yalnızca tek bir (veya belki birkaç) metastazı olan kişiler için cerrahi tedavi, radyasyon tedavisi, radyofrekans ablasyonu (RFA) veya mikroembolizasyon düşünülebilir. Bunun henüz metastatik meme kanseri olan kadın ve erkeklerin sağkalımını iyileştirdiği gösterilmemiştir, ancak nadir durumlarda diğer katı tümörlere bağlı metastazı olan kişilerde hayatta kalmayı iyileştirdiği gösterilmiştir.
Kemik Metastazları
Göğüs kanserinden kemik metastazlarının tedavisi, metastaz derecesine, neden oldukları semptomlara ve aldığınız diğer tedavilere bağlıdır. Hormonal tedaviler, hedefe yönelik tedaviler ve kemoterapi, kemiklere yayılan meme kanserinin semptomlarını azaltabilir.
Yine de bazen bu genel terapiler yeterli değildir. Sistemik tedavilerle iyi kontrol edilemeyen ağrı için veya kemik metastazlarına bağlı kırıkları veya omurilik sıkışmasını önlemek için radyasyon tedavisi gibi lokal tedaviler kullanılabilir. Doktorunuz, kemik değiştirici maddeler olarak adlandırılan bir tür radyasyon veya ilaç önerebilir. Seçenekler şunları içerir:
- Radyasyon tedavisi:Radyasyon tedavisi, kemiği zayıflatan ve kırık riskini artıran göğüs kanseri metastazlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.
- Radyofarmasötikler:Radyofarmasötikler, radyoaktif parçacıkları doğrudan kemiklere taşıyan ilaçlardır. Bir örnek stronsiyum 89'dur.
- Kemik değiştirici ajanlar: Kemik metastazları için iki kemik modifiye edici ajan kategorisi vardır. Bunlardan bazıları osteoporozlu kişiler için de kullanılmaktadır. Radyasyon terapisinde olduğu gibi, kırıkları önlemek, omuriliğin sıkışmasını önlemek ve kemik metastazları (malignite hiperkalsemi) ile kemiğin parçalanması nedeniyle kandaki yüksek kalsiyum seviyelerini tedavi etmek için kullanılabilirler.
Bifosfonat örnekleri şunları içerir:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zoledronik asit)
- Bonviva (ibandronate)
RANK (nükleer faktör kappa B'nin reseptör aktivatörü) ligand inhibitörleri şunları içerir:
- Xgeva (denosumab)
Karaciğer Metastazları
Karaciğer metastazları herhangi bir semptoma neden olmayabilir ve bunların yalnızca kan testlerinizdeki karaciğer fonksiyon testlerindeki artıştan veya bunları görüntüleme testlerinde bularak farkında olabilirsiniz.
Semptomatik olduklarında, metastatik meme kanseri için genel tedavilere ek olarak cerrahi veya radyasyon tedavisi gibi lokal tedaviler düşünülebilir.
Akciğer Metastazları / Plevral Efüzyonlar
Diğer metastaz bölgelerinde olduğu gibi, akciğer metastazlarının tedavisi genel olarak metastatik meme kanseri tedavilerini içerir. Zaman zaman akciğer metastazları hava yolu tıkanmasına veya hava yollarında kanamaya neden olabilir. Bu meydana geldiğinde, radyasyon tedavisi semptomları azaltmada etkili olabilir.
Plevral efüzyonlar (akciğerleri kaplayan zarlar arasında sıvı birikmesi) da metastatik meme kanserinde yaygındır. Bu sıvının bir iğne ile alınması (torasentez) semptomları önemli ölçüde azaltabilir, ancak efüzyon sıklıkla tekrar eder. Bu olduğunda, vücudunuzun dışına (göğüs duvarınızdan) bir tüp ile bağlanan plevral boşluğa sıvının boşaltılmasına izin veren bir stent yerleştirilebilir.
Stent takılan pek çok kişinin, sıvı günlük semptomlarını artırdığında (sevdiklerinin yardımıyla) evde kendi kendilerine sıvıyı boşaltmalarına izin verilir.
Malign Plevral Efüzyonların YönetimiBeyin Metastazları
Pek çok kemoterapi ilacı beyne ve omuriliğe giremediğinden, beyin metastazlarının metastatik meme kanseriyle tedavisi zor olabilir. Toksinlerin merkezi sinir sistemine girmesini önlemek için beynin birleştiği yerde kan beyin bariyeri adı verilen sıkı bir şekilde örülmüş kılcal damarlar ağı tasarlanmıştır. Ne yazık ki bu engel, kanser ilaçlarının bu bölgeye ulaşmasını da sıklıkla engellemektedir.
Radyasyon tedavisi veya cerrahinin beyin metastazlarını tedavi etmek için düşünülebileceği iki ortam şunlardır:
- Semptomatik metastazlar: Beyin metastazlarınız önemli semptomlara neden oluyorsa, lokal tedavi yaşam kalitenizi artırabilir. Bu, yaygın ve çoklu metastazlar için tüm beyin radyasyon tedavisini veya tekli fakat büyük metastazlar için daha fazla lokalize ve daha yüksek dozda radyasyonu içerebilir.
- İzole metastazlar: Semptomlara neden olan büyük tek metastazlar için veya yalnızca bir (veya birkaç) beyin metastazınız varsa ancak vücudunuzun başka bir yerinde metastaz kanıtı yoksa, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT veya Cyberknife) veya radyofrekans ablasyonu ( RFA) kullanılabilir. Bu tedaviler, beyindeki belirli bir bölgeye yüksek dozda radyasyon yönlendirir. Bunun yerine, bu metastazları tedavi etmek için ameliyat düşünülebilir.
Diğer Tedaviler
Göğüs kanserine bağlı metastazların spesifik tedavisi için diğer tedaviler değerlendirilmektedir. Mikroembolizasyon ve daha fazlası gibi teknikler gelecekte daha iyi tedaviler sunabilir. Halen metastazların tedavisini inceleyen birkaç klinik çalışma vardır.
Yan Etkileri Yönetmek
Radyasyon tedavisi, diğer kanser tedavilerinde olduğu gibi yan etkilere neden olabilir. Spesifik yan etkiler ve ne kadar rahatsız edici oldukları, vücudunuzun radyasyon alan bölgesi dahil birçok faktöre bağlı olarak değişecektir. Daha yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Cilt tahrişi: Radyasyon tedavisi aldığınız alan, güneş yanığına benzer şekilde kızarıklık ve bazen kabarma gelişebilir. Radyasyon onkoloğunuz, dikkat etmeniz gereken semptomlar hakkında sizinle konuşacak ve kullanmanız için bir losyon yazabilir.
- Yorgunluk: Yorgunluk, radyasyon tedavisinin en yaygın yan etkisidir ve bu tedavileri bir dereceye kadar alan çoğu insanı etkiler. Bu yorgunluk birikme eğilimindedir ve zamanla kötüleşir. Yorgunluk için en iyi tedavi, öncelikle yorgunlukla baş etmenin yollarını bulmaktır. Yardım isteyin ve başkalarının size yardım etmesine izin verin. İhtiyaç duyduğunuzda dinlenin. Ve yorgunluğunuza katkıda bulunan herhangi bir uyku sorunu hakkında doktorunuzla konuşun.
- Saç kaybı: Radyasyon tedavisine bağlı saç dökülmesi, kalıcı olabilmesi nedeniyle kemoterapiye bağlı saç dökülmesinden farklıdır. Saç dökülmesi, radyasyon tedavisi aldığınız vücut bölgesine bağlıdır. Örneğin, kafanıza gelen tüm beyin radyasyonu kafanızda saç kaybına neden olabilirken, akciğer metastazları için göğsünüze radyasyon yalnızca göğsünüzde saç kaybına neden olur.
- Bilişsel işlev bozukluğu: Beyne radyasyon tedavisi, özellikle tüm beyin radyoterapisi, hafıza sorunları ve konsantrasyon güçlükleri (bilişsel işlev bozukluğu) gibi semptomlara neden olabilir. Tedavinin bu olası yan etkilerine karşı beyin için radyasyon tedavisinin faydalarını dikkatlice tartmak önemlidir. Beyne yönelik radyasyon tedavisi, radyasyonun içinden geçtiği beyin dokusundaki normal yapılara da zarar verme riskini taşır.