İçerik
Akciğer adenokarsinomu, en yaygın akciğer kanseri türü olan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) biçimidir. KHDAK'ler akciğer malignitelerinin% 80'ini oluşturur ve bunların kabaca% 50'si adenokarsinomdur. Günümüzde adenokarsinom, kadınlarda, Asyalılarda ve 45 yaşın altındaki kişilerde en yaygın akciğer kanseri türüdür ve sigara içmeyenleri bile etkileyebilir. hiç bir sigara içmedim.Erkeklerde adenokarsinom oranı düşerken ve kadınlarda seviye atlarken, genç, sigara içmeyen kadınlarda sayılar artmaya devam ediyor ve araştırmacılar bunun nedenini tam olarak bilmiyorlar. Genetiğin, pasif içiciliğin ve evde radona maruz kalma, katkıda bulunan faktörlerdir. Ne yazık ki, olası nedenlerle ilgili araştırmalar eksiktir, bunun nedeni kısmen akciğer kanserinin büyük ölçüde "sigara içenlerin hastalığı" olarak kabul edilmesidir.
Hiç Sigara İçmeyenlerde Akciğer Kanseri Neden Artıyor?
Akciğer Adenokarsinomunun Belirtileri
Akciğer adenokarsinomları genellikle akciğerlerin dış kısmına yakın dokularda başlar ve semptomlar ortaya çıkmadan önce uzun süre orada kalabilir. Sonunda ortaya çıktıklarında, belirtiler genellikle diğer akciğer kanseri türlerinden daha az belirgindir, kronik öksürük ve kanlı balgamla ancak hastalığın daha sonraki, daha ileri aşamalarında ortaya çıkar.
Bu nedenle, daha genelleştirilmiş erken semptomların bazıları (yorgunluk, hafif nefes darlığı veya üst sırt ve göğüs ağrısı gibi) gözden kaçabilir veya başka nedenlere bağlanabilir. Sonuç olarak, özellikle gençlerde ve hiç bir zaman kanseri bir olasılık veya tehdit olarak görmemiş olabilecek sigara içmeyenler arasında teşhisler genellikle gecikir.
Sigara İçmeyenlerde Akciğer Kanseri BelirtileriNedenleri
Tüm kanserlerde olduğu gibi, akciğer adenokarsinomunun nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Araştırmalar, genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinin hastalığın başlangıcında, riskinde ve ciddiyetinde rol oynadığını güçlü bir şekilde göstermektedir.
Genetik
NSCLC'nin üç alt tipinden biri olan akciğer adenokarsinomunun, bir kişiyi hastalığa yatkın hale getirebilecek belirli genetik mutasyonlarla ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Bunlar, vücuda yapısal proteinlerin nasıl yapılacağına dair talimatlar veren ve bunun meydana gelme hızını düzenleyen epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) geninin bir mutasyonunu içerir. Geni etkileyebilen ve hücrelerin anormal ve kontrol dışı çoğalmasına neden olabilecek en az 10 bilinen mutasyon vardır.
EGFR mutasyonları daha yaygın olarak daha az agresif düşük ila orta dereceli adenokarsinomlarla ilişkilidir.
Akciğer adenokarsinomu ile ilişkili diğer mutasyonlar, Kirsten sıçan sarkomu (KRAS) genini etkileyenleri içerir. EGFR gibi KRAS da hücre büyümesini, olgunlaşmasını ve ölümünü düzenler; mutasyonlar akciğer adenokarsinom vakalarının% 20 ila% 40'ında görülür.
Bununla birlikte, tümörleri KRAS mutasyonlarına sahip kişiler tipik olarak kötü prognoza sahiptir. Kanser ilk kemoterapiye iyi yanıt verse bile, hastalık neredeyse her zaman geri döner.
Adenokarsinomla ilişkili mutasyonlar bazen ebeveynden çocuğa geçer. Dergide bir 2017 değerlendirmesi Onkoloji Mektupları akciğer kanseri olan bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmanın, aile öyküsü olmayan kişilere kıyasla hastalık riskinizi% 50 artırdığını göstermektedir.
Diğer mutasyonlar kendiliğinden ortaya çıkabilir; bilim adamları neden olduğundan emin değiller.
Sağlık Sorunları ve Yaşam Tarzı
Genetik, yalnızca akciğer adenokarsinomu riskinde rol oynar. Diğer faktörler önemli ölçüde katkıda bulunur, bunlardan en önemlisi tütün içmektir.
Uzun süredir devam eden Hemşirelerin Sağlık Çalışmasına göre, 30 ila 40 yıldır sigara içen kişilerin akciğer adenokarsinomu geliştirme olasılığı hiç sigara içmeyenlere göre iki kat daha fazladır. 40 yıldan fazla sigara içerseniz risk ikiye katlanır.
İkinci el dumana maruz kalma da riskinizi artırır.
Sizi akciğer adenokarsinomu riskine sokan diğer faktörler şunlardır:
- Kurum ve egzoz dumanı dahil hava kirliliği
- Evde radona maruz kalma
- Asbest veya arsenik gibi kanserojen maddelere mesleki olarak maruz kalma
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve şiddetli tüberküloz (TB) dahil olmak üzere akciğer hastalığı öyküsü
Bunlar ve sigara içmeyen diğer risk faktörleri, akciğer kanserlerinin neden% 20'sinin hayatları boyunca hiç sigara içmemiş kişilerde ortaya çıktığını açıklamaktadır.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinin Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Akciğer kanseri genellikle ilk olarak bir röntgende anormallikler görüldüğünde, genellikle yetersiz tanımlanmış bir gölge şeklinde tespit edilir. Bu bulgu üzücü olsa da en azından erken teşhis için fırsat sunuyor.
Akciğer kanseri vakalarının yaklaşık% 25'inde, göğüs röntgeni herhangi bir düzensizliği tespit etmeyecek ve tamamen "normal" bir tanıya dönmeyecektir.
Kanserden şüpheleniliyorsa, aşağıdakileri içeren diğer, daha hassas teşhisler kullanılabilir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT taraması)Göğüs röntgeninden çok daha küçük anormallikleri tespit edebilen bir göğüs taraması
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), görüntüleri işlemek için manyetik alanlar kullanan
- Bronkoskopiakciğerlerdeki geniş hava yollarının görsel olarak incelenmesi için boğaza esnek bir kapsamın yerleştirildiği bir prosedür
- Pozitron emisyon tomografisi (PET taraması), metabolik hiperaktivite alanlarını görselleştirebilen (kanser hücrelerinde olabileceği gibi)
Göğüs röntgeni çekildikten sonra devam eden endişeler varsa, bu tür daha ileri çalışmalar sipariş edilmelidir.
Öksürük tükürük ve mukus örneğinin değerlendirildiği balgam sitolojisi de kullanılabilir, ancak bu, erken kanser teşhisinde daha az yararlı kabul edilir.
Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz teşhisi doğrulamak için bir akciğer dokusu örneği almak isteyebilir. Daha invaziv akciğer dokusu biyopsilerine ek olarak, sıvı biyopsi adı verilen daha yeni bir kan testi, EGFR mutasyonları gibi akciğer kanseri hücrelerindeki spesifik genetik anormallikleri takip edebilir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis EdilirGenetik Profilleme
Onkolojideki en heyecan verici gelişmelerden biri, kanser hücrelerini profillemek için genetik testlerin kullanılması olmuştur. Bunu yaparak, doktorlar bu spesifik genetik varyasyonları hedefleyebilecek tedavileri seçebilirler.
Mevcut kılavuzlar, ileri akciğer adenokarsinomu olan tüm kişilerin PD-L1 immünohistokimyası (PH-L1 IHC) yaptırmasını önermektedir. Bu genetik test, kişinin kanserinin profilini çıkarır ve hastalığın tedavisi için onaylanmış dört immünoterapi ilacından birinin potansiyel etkinliğini tahmin etmeye yardımcı olur.
Bununla birlikte, PD-L1 testi, bu ilaçlara kimin yanıt verip vermeyeceğini tahmin etmede mükemmel olmaktan uzaktır. Tümör mutasyon yükü (bir tümörde bulunan mutasyonların sayısı) gibi diğer testler, bu yeni hedefli tedavilerden en çok kimin yararlanacağını belirlemeye yardımcı olabilir.
Moleküler ve PD-L1 testlerinizi gözden geçirmek, ileri akciğer adenokarsinomu ile ilk teşhis konulduğunda en önemli adımlardan biridir. Spesifik tedaviler sadece EGFR mutasyonları olanlar için değil, BRAF, ERBB2, ALK yeniden düzenlemeleri, ROS1 gibi tedavi edilebilir diğer mutasyonlar için de mevcuttur. yeniden düzenlemeler ve diğerleri.
Akciğer Kanseri için Genetik Teste Genel BakışKanser Evreleme
Bir kanser teşhisi doğrulandığında, doktor hastalığı bir dizi standart teste göre aşamalandıracaktır. Evrelemenin amacı, akciğer kanserinin ne kadar ilerlemiş olduğunu ve ne ölçüde yayıldığını (metastaz yapmış) belirlemektir.
Evreleme, tedaviyi daha uygun bir şekilde yönlendirmeye yardımcı olur, böylece bir malignite ne yetersiz tedavi edilir (sonuçları etkiler) ne de aşırı tedavi edilir (gereksiz yan etkilere neden olur).
Bir vaka ele alınırsa gizli akciğer kanseri, balgamda kanser hücrelerinin bulunduğu, ancak görüntüleme çalışmaları ile bir akciğer tümörü bulunamayacağı anlamına gelir. Aşama 0 kanserin solunum yollarının iç yüzeyiyle sınırlı olduğu ve henüz invaziv olmadığı anlamına gelir.
Bunun ötesinde, aşağıdaki gibi tanımlanan dört aşama vardır. Tedavi seçenekleri tartışılırken bu terimler kullanılacaktır.
| Sınıflandırma | İlgili Aşama (lar) | Tedavi seçenekleri |
|---|---|---|
| Erken evre akciğer kanseri | • Aşama 1: Lokalize ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmamış • Aşama 2: Lenf düğümlerine, akciğerlerin iç yüzeyine veya bunların ana geçiş yollarına yayılır | Ameliyatla potansiyel olarak iyileştirilebilir |
| Lokal olarak ilerlemiş akciğer kanseri | Evre 3A: Vücudun tümörle aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayılır, ancak uzak bölgelere yayılmaz | Ameliyat mümkün; kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile adjuvan tedavi genellikle gereklidir |
| İleri akciğer kanseri | • Evre 3B: Uzak lenf düğümlerine yayılır veya göğüsteki diğer yapıların istila edilmesi • Aşama 4: Diğer akciğere, vücudun başka bir bölgesine veya akciğer veya kalp çevresindeki sıvıya yayılır | Cerrahi olmayan tedaviler en iyisidir. Nadir görülen birkaç vaka hariç tümü ameliyat edilemez olarak kabul edilir. |
Akciğer Kanseri Aşamalarına Genel Bir BakışTedavi
Hastalığın evresine bağlı olarak tedavi, bir terapi veya bir kombinasyon içerebilir.
- Ameliyat erken aşamalarda tek başına veya kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi eşliğinde sunulabilir. Başarılı olduğunda, cerrahi akciğer kanserini iyileştirmek için en iyi şansı sunar.
- Kemoterapi tek başına, radyasyon terapisi ile birlikte veya ameliyattan önce veya sonra kullanılabilir.
- Hedefe yönelik tedaviler kanser hücrelerindeki belirli proteinleri tanıyarak ve çoğaltma yeteneklerini engelleyerek belirli genetik mutasyonlara saldırır. Seçenekler arasında Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alecnensa (alectinib) ve Tagrisso (osimertinib) bulunur. Daha fazlası klinik araştırmalara tabi tutulmaktadır.
- Radyasyon tedavisi metastatik kanseri olanlarda kanseri tedavi etmek veya semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Cerrahinin ulaşamadığı daha küçük kanserler için daha hedefli radyasyon formları (stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), proton tedavisi) kullanılabilir. SBRT şu anda akciğer kanserli kişilerde beyin metastazlarını ve diğer metastazları tedavi etmek için de sadece birkaçı mevcutsa kullanılmaktadır.
- İmmünoterapi kanserle savaşmak için vücudun bağışıklık sisteminden yararlanmayı amaçlamaktadır. Mevcut seçenekler arasında Evre 3 ve 4 akciğer kanseri için Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), Tecentriq (atezolizumab) ve Imfinzi (durvalumab) bulunmaktadır.
Hedefe yönelik tedaviler, hem sağlıklı hem de sağlıksız hücrelere saldıran ve ciddi ve hatta tahammül edilemeyen yan etkilere neden olan önceki nesil tedavilere göre çok daha az genelleştirilmiştir. Klinik araştırmalar, ilaçla hedeflenebilecek daha yaygın mutasyonları tanımlama sürecindedir. Bu tedavi alanı henüz başlangıç aşamasındadır ve hızla gelişmektedir.
Hedefe yönelik ve diğer tedavilerin klinik deneyleri, onaylanmış tedavilerin başarısız olduğu veya ciddi yan etkilere neden olduğu kişilere umut vermektedir. NCI, akciğer kanseri olan kişilerin bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmelerini önermektedir.
Geçmişte, bir klinik araştırmanın kanserli bir kişi için fark yaratma olasılığı düşüktü, ancak bu, kanser hücresi bölünmesi yolundaki belirli hedefler belirlendikçe hızla değişiyor. Evre 4 akciğer kanseri olan pek çok kişi, yalnızca klinik bir araştırmaya katıldıkları için hayatta kalmaktadır.
Son olarak, birçok doktor, akciğer kanseri araştırmalarında aktif olarak yer alan başka bir uzmandan veya Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından belirlenmiş tedavi merkezlerinden birinden ikinci bir görüş alınmasını önermektedir. Bunu yapmak, en güncel tedavi bilgilerini almanıza ve bilinçli bir seçim yapabilmenize yardımcı olabilir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi EdilirVerywell'den Bir Söz
Akciğer kanserinin erken semptomlarını tespit etmek genellikle zor olduğundan, ortalama beş yıllık hayatta kalma oranı sadece% 18 civarındadır. Erken aşamalarda teşhis konulanlar için, görünüm çok daha umut verici.
Bunun vurguladığı şey, akciğer kanserinin spesifik olmayan veya atipik semptomları hakkında daha fazla farkındalığa duyulan ihtiyaçtır. Kendi başlarına semptomları gözden kaçırmak kolay olabilir. Birlikte, erken teşhise ve daha erken, daha etkili tedaviye yol açabilecek bir kırmızı bayrak kaldırabilirler.
ABD'deki En İyi 10 Kanser Hastaneleri