Akciğer Kanseri Komplikasyonları

İçerik

• Kemoterapiye Bağlı Enfeksiyon
• Malign Plevral Efüzyon
• Hiperkalsemi
• Depresyon
• Malign Perikardiyal Efüzyon
• Kan pıhtıları
• Pulmoner Kanama
• Omurilik Sıkıştırma
• Üstün Vena Cava Sendromu
• Verywell'den Bir Söz

Akciğer kanseri, bir takım komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir hastalıktır. Bu komplikasyonlardan bazıları, hastalığın yayılması ve diğer organları etkilemesi nedeniyle ilerlemesiyle ilgilidir. Diğerleri, kemoterapi ve radyasyon dahil olmak üzere akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan terapilerden kaynaklanabilir veya şiddetlenebilir.

Bu komplikasyonların çoğu ilerlemiş hastalıkta ortaya çıktığı için, belirti ve semptomları tanımak yalnızca erken, etkili tedavi şansınızı artırmakla kalmaz, aynı zamanda hayatta kalma sürenizi ve yaşam kalitenizi de artırır.

Kemoterapiye Bağlı Enfeksiyon

Kemoterapi, vücudun enfeksiyonla savaşmak için ihtiyaç duyduğu beyaz kan hücrelerinin sayısını, özellikle de nötrofil olarak bilinen bir türü önemli ölçüde azaltabilir. Kemoterapiye bağlı nötropeni, şiddetli nötrofil düşüşünün kişiyi her türlü enfeksiyona karşı savunmasız bıraktığı, kanser tedavisi gören birçok insanın karşılaştığı bir durumdur.

Kemoterapi gören kişilerin yaklaşık% 50'si tedavi süresince değişen derecelerde nötropeni yaşayacaktır.

Belirtiler enfeksiyonun bulunduğu yere göre değişebilir. Örneğin, mesane veya böbrek enfeksiyonu ateş, sırt ağrısı ve ağrılı idrara çıkma ile kendini gösterebilir. Solunum yolu enfeksiyonları öksürük, ateş, nefes darlığı ve sarımsı yeşil balgam üretimi ile kendini gösterebilir.

Enfeksiyonlar, akciğer kanseri olan kişilerde ölümlerin en az% 20'sini oluşturur. Pnömoni ve sepsis, en olası nedenlerden ikisidir.

Kemoterapiye bağlı nötropeni tipik olarak doza bağımlıdır, yani riskin doza bağlı olarak arttığı anlamına gelir. Bundan kaçınmak için, doktorlar her kemoterapi seansından önce beyaz kan hücre sayınızı izlemek ve dozu gerektiği gibi ayarlamak için size bir kan testi yapacaklardır.

Kemoterapiye bağlı nötropeni ile ilişkili ilaçlardan bazıları, akciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılanlardır;

• Adriamisin (doksorubisin)
• Adrucil (5-florourasil)
• Bleomisin
• Cisplatin
• Siklofosfamid
• Fludarabin
• Oksaliplatin
• Rituxan (rituksimab)
• Taxol (paklitaksel)
• Vinblastin

Hafif ila orta derecede bir enfeksiyon meydana gelirse, birkaç gün boyunca oral geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete edilebilir. Pnömoni ve sepsis ile, daha agresif tedavi ve hastaneye yatış gerekebilir ve intravenöz antibiyotikler, intravenöz sıvılar ve oksijen tedavisini içerebilir.

Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?

Malign Plevral Efüzyon

Kötü huylu plevral efüzyon olarak bilinen bir durum, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 30'unu etkiler. Plevral boşluk adı verilen akciğerleri çevreleyen boşlukta sıvı birikmesine neden olur. Malign plevral efüzyon, hastalığın en ileri evresi olan evre 4 (metastatik) akciğer kanserinin tanısıdır.

Belirtiler arasında nefes darlığı, kuru öksürük (özellikle otururken veya yatarken), göğüs ağrısı ve gerginliği ve genel bir rahatsızlık hissi yer alır. Şüphelenirse, doktorunuz göğüs röntgeni gibi görüntüleme çalışmaları ile MPE'yi doğrulayabilir , bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması.

Kötü huylu plevral efüzyon, fazla sıvıyı çıkarmak için göğüs duvarından ve plevra boşluğuna uzun bir iğnenin sokulduğu bir prosedür olan torasentez ile tedavi edilebilir. Akışkan bir numune daha sonra analiz için laboratuvara gönderilebilir.

Malign plevral efüzyon, plevral sıvıda kanser hücreleri bulunduğunda teşhis edilir. Bununla birlikte, akciğer kanseri olan ve plevral efüzyon geliştiren herkesin malign özellikleri olmayacaktır. Aslında, ilerlemiş akciğer kanseri olanların yarısından fazlasının plevral sıvıda kanser kanıtı olmayacak.

Durum tekrar ederse, doktorlar, plevral boşluğun zarları (plevra adı verilir) arasına, sıvının birikebileceği bir boşluk kalmayacak şekilde onları bağlamak için iletildiği plöredez adı verilen bir prosedür önerebilir. Alternatif olarak, göğüs duvarına, gerektiğinde plevra boşluğunu periyodik olarak boşaltmanıza izin veren bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.

Nadir durumlarda, plevra, plevrektomi olarak bilinen invazif bir prosedürle cerrahi olarak çıkarılabilir.

Akciğer Kanserinde Yaygın Ölüm Nedenleri

Hiperkalsemi

Hiperkalsemi (kanda anormal derecede yüksek kalsiyum seviyeleri), akciğer kanseri olan kişilerde yaygın bir bulgudur ve ilerlemiş hastalığı olanların% 30'unu etkiler.

Kötü huylu hiperkalsemi olarak da adlandırılan bu durum en yaygın olarak kanser kemiklere yayıldığında ortaya çıkar. Ortaya çıkan kemik metastazları, kemikler yavaş yavaş bozuldukça kalsiyumun kan dolaşımına sızmasına neden olabilir, ancak hiperkalsemi kemik metastazı olmayan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Belirtiler arasında kas ve eklem ağrısı, kas spazmları, mide bulantısı, kusma, halsizlik ve kafa karışıklığı yer alabilir. Tedavi edilmeden bırakıldığında, malignitenin hiperkalsemi koma ve ölüme yol açabilir.

Hastaneye yatmayı gerektiren hiperkalseminin sonuçları genellikle kötüdür ve 30 günlük sağkalım oranları yalnızca% 50'dir.

Tedavi tipik olarak kemiğin parçalanmasını yavaşlatmak için intravenöz (IV) salin sıvısı ile IV bifosfonatlarla kombine edilmiş rehidrasyonu içerir. Böbreklerde kalsiyum atılımını artırmak için oral veya IV kortikosteroidler (steroidler) kullanılabilir. Şiddetli vakalar, kandaki kalsiyumun temizlenmesine yardımcı olmak için hemodiyaliz gerektirebilir.

Evre ve Türüne Göre Akciğer Kanseri Sağkalım Oranları

Depresyon

Depresyon, tartışılan diğer sorunların bazılarına kıyasla ciddi bir komplikasyon gibi görünmeyebilir, ancak öyledir. Depresyon, kanserli kişilerde yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda 2011 yılında yapılan bir araştırma, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ilerlemiş kişilerde klinik depresyonun, depresyonu olmayan insanlara kıyasla hayatta kalma sürelerinde% 50'lik bir azalma ile bağlantılı olduğunu buldu (11.83 aya karşı 11.83 ay) Sırasıyla 24.47 ay).

Genel olarak, kanserli kişilerin% 15 ila% 25'inin klinik depresyona sahip olduğu düşünülmektedir. Bu sayı, akciğer kanseri olan kişiler için daha yüksek olabilir, çünkü hastalığın damgası ve genellikle kötü bir prognoz, büyük bir depresif dönemi tetikleyebilir.

Kanserli kişilerin ruh sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için sosyal destek, baş edemiyorsanız danışmanlık ile birlikte teşvik edilir. Gerekirse, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve eşit etkinlik gösteren trisiklik antidepresanlar ile bir antidepresan reçete edilebilir.

Tedavi edilmezse, kansere bağlı depresyon intihar riskini artırabilir. Bu, özellikle ilk teşhisi takip eden ilk hafta içinde, diğer kanser türlerine kıyasla en yüksek intihar oranına sahip akciğer kanseri olan kişilerden daha doğru değildir.

İntihar düşünceleriniz varsa, haftanın yedi günü, günde 24 saat ulaşılabilir 1-800-273-8255 numaralı Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın. Siz veya sevdiğiniz biri tehlikedeyse, 911'i arayın.

Akciğer Kanseriniz Varsa Nereden Destek Bulabilirsiniz?

Malign Perikardiyal Efüzyon

Kötü huylu perikardiyal efüzyon, bir organ, bu durumda kalp çevresinde fazla sıvının birikmesini içerdiğinden, malign plevral efüzyona benzer. İlerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 15'ini etkiler ve genellikle kötü sonuçlara sahiptir, ameliyat gerektirenlerde ortalama 2,1 aylık bir hayatta kalma süresi vardır.

Bir yıllık sağkalım oranı da benzer şekilde zayıftır ve sadece% 17'si cerrahi müdahaleyi takiben ilk yıldan sonra yaşamaktadır.

Kötü huylu perikardiyal efüzyon, şiddetli nefes darlığı, öksürük, inatçı ateş, baş dönmesi, halsizlik ve göğüste sıkışma veya ağrı ile karakterizedir. Bir kanser metastazının doğrudan bir sonucu olarak gelişebilir veya göğüste önceden yüksek doz radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilir.

Kalp tamponadı (kalbin sıkışması) meydana gelirse, perikardiyumdan (kalbi çevreleyen zar) fazla sıvıyı boşaltmak için perikardiyosentez adı verilen bir prosedür uygulanacaktır. Bu, dokuları bağlamak ve sıvı birikimini önlemek için perikardiyuma bleomisin veya cisplatin gibi bir sklerozan ajanın eklenmesi eşlik edebilir.

Bu cerrahi prosedürler, kötü huylu perikardiyal efüzyonlu kişilerin hayatta kalma sürelerini iyileştirmeyebilir.Bu gibi durumlarda, doktorlar semptomların yükünü azaltmak ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bakım seçeneklerini tartışacaklardır.

Kan pıhtıları

Bacaklarda veya pelviste kan pıhtıları akciğer kanseri olan kişilerin% 15'ini etkileyebilir ve herhangi bir zamanda gelişebilir. Aslında, kan pıhtıları bazen akciğer kanserinin ilk semptomudur.

Derin ven trombozu (DVT) adı verilen bir bacağın derin damarlarında gelişen pıhtılar şiddetli ağrı ve şişliğe neden olabilir. Pıhtının bir kısmı kopar ve akciğerlere giderse, hayati bir arteri bloke edebilir ve pulmoner emboli (PE) olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumu tetikleyebilir.

Kemoterapi (kanın pıhtılaşmasını önleyen proteinlerin üretimini azaltan), akciğer kanseri ameliyatı, bir PICC hattının takılması (kemoterapi ilaçları vermek için kullanılır), uzun mesafe dahil olmak üzere DVT ve PE riskini artırabilecek belirli faktörler vardır. seyahat ve hareketsizlik. Metastatik akciğer kanseri olan kişiler, özellikle kan pıhtılarına karşı savunmasızdır.

DVT semptomları baldırlarda veya bacaklarda kızarıklık veya şişmeyi içerebilir (ancak vakaların yaklaşık üçte birinde semptomların tamamen yokluğu olacaktır). PE meydana geldiğinde, insanlar tipik olarak ani, keskin göğüs ağrıları, şiddetli nefes darlığı ve kalp çarpıntısı yaşarlar.

DVT yaşayan akciğer kanseri olan kişilerde, olmayanlara kıyasla% 50 daha yüksek ölüm riski vardır. Akut PE geliştirenlerin% 10 kadarı arteriyel tıkanma sonucu aniden ölecektir.

Kan pıhtıları çoğunlukla Coumadin (warfarin) gibi antikoagülanlarla (kan incelticiler) tedavi edilir. Akciğer kanseri olan kişiler, risklerini azaltmak için genellikle uzun veya kalıcı antikoagülan tedaviye ihtiyaç duyarlar. Kompresyon çorapları ve fiziksel aktivite, en başta pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.

Akciğer Kanserinden Kurtulmanızı Sağlamanın 10 Yolu

Pulmoner Kanama

Akciğer kanaması, tümörün akciğerlerin ana kan damarlarına sızması nedeniyle akciğer kanserli kişilerde en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Sızma, damarı zayıflatarak kendiliğinden patlamasına neden olabilir.

Akciğer kanaması en sık metastatik hastalıkta ortaya çıkar ve ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde ölümlerin% 12'sinden azını oluşturur.

Kalp zarında kendiliğinden bir kanama gelişirse de ölüm meydana gelebilir. Daha az yaygın olarak, akciğer kanserinin sindirim sistemine metastazı bazen şiddetli olan gastrointestinal kanamaya neden olabilir.

Hemoptizi (kan öksürmek) pulmoner kanamanın temel özelliğidir. Kan miktarı nispeten az olsa bile, daha şiddetli bir olayın başlangıcı olabileceğinden acil tıbbi yardıma ihtiyaç vardır. 100 santimetreküpten fazla (yaklaşık 3½ ons) kan içeren hemoptizi,% 30'dan az ölüm riski ile tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Doktorlar genellikle kanamanın kaynağını görüntüleme çalışmaları ve bronkoskopi ile bulabilirler (esnek bir skopun ağız yoluyla ve akciğerin ana hava yollarına yerleştirilmesini içerir). Araştırmacı cerrahi bazen gereklidir. Kanama tespit edildikten sonra koterize edilebilir (yakılabilir) veya yarayı kapatmak için dikilebilir.

Kan Öksürmek Ne Zaman Acil Bir Durumdur?

Omurilik Sıkıştırma

Omurilik sıkışması, kanser omurganın kemiğine yayıldığında, onların zayıflamasına ve çökmesine neden olduğunda meydana gelebilir. Semptomlar genellikle boyun veya bel ağrısı ile başlar ve sonunda güçsüzlüğe, ekstremitelerde his kaybına ve radiküler ağrıya (vücudun başka bir yerinde hissedilen sinir ağrılarının vurulması) ilerler.

Omurilik sıkışması, akciğer kanserinin nispeten yaygın ancak ciddi bir komplikasyonudur ve metastatik hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 4'ünü etkiler.

Alt (lomber) omurga hasar görürse, ciddi ve bazen kalıcı sinir hasarına neden olabilir. Cauda equina sendromu olarak bilinen durum, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse motor fonksiyon kaybına, şiddetli bel ağrısına ve mesane veya bağırsak fonksiyonunun kaybına yol açabilir.

Cauda equina sendromlu kişilerde kalıcı sinir hasarını korumak için acil tedaviye ihtiyaç vardır. Bu, IV steroidlerin ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu içerir, ancak omurganın stabilize edilmesine yardımcı olmak için cerrahi de kullanılabilir.

Omurilik Basısı Tanı ve Tedavisi

Üstün Vena Cava Sendromu

Üstün vena kava sendromu (SVCS) olarak bilinen bir komplikasyon, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 2 ila% 4'ünde, özellikle akciğerin üst kısımlarında tümör bulunanlarda (üstün sulkus tümörleri olarak adlandırılır) ortaya çıkar.

Bu tümörler, kanı üst vücuttan kalbe geri döndüren büyük damar olan superior vena cava'ya doğrudan baskı yapabilirler. Ortaya çıkan tıkanıklık nefes darlığına, disfajiye (yutma güçlüğü), ses kısıklığına ve yüzün, kolların ve vücudun üst kısmının şişmesine neden olabilir.

SVCS nadiren ortaya çıksa da, hemen tedavi edilmezse hızla yaşamı tehdit edebilir.

Tedavi, genellikle kemoterapi veya radyasyon kullanımıyla tümörden gelen baskıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülanlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda, kan akışını artırmak için superior vena kavaya bir stent yerleştirilebilir.

Akciğer kanserinin diğer komplikasyonlarında olduğu gibi SVCS, 5,5 aylık medyan hayatta kalma süreleri ve% 9'luk beş yıllık sağkalım oranı ile daha kötü uzun vadeli sonuçlarla ilişkilidir.

Verywell'den Bir Söz

Komplikasyonların listesi ne kadar üzücü görünse de herkesin bunları almadığını unutmamak önemlidir. Komplikasyon riskinizi azaltmak için, onkoloğunuzu rutin olarak planlandığı gibi görmeye ve herhangi bir olumsuz veya olağandışı semptomu meydana geldiğinde rapor etmeye özen gösterin.Bakıma bağlı kalarak, bir sorunu ciddileşmeden önce tespit etme şansınız çok daha yüksektir.