İçerik
- Akciğer Nodüllerinin Tanımı
- Yaygınlık
- Semptomlar
- Nedenleri
- Teşhis
- Akciğer Nodüllerinin Biyopsisi
- İyi huylu ve kötü huylu nodüller
- Belirsiz Akciğer Nodülleri
- Akciğer Kanseri Taraması
- Tedavi
Sigara içme öyküsü, nodülün neye benzediği (örneğin kireçlenme varsa) ve daha fazlası gibi faktörler, doktorunuzun nodülün kötü huylu veya iyi huylu olma olasılığını tahmin etmesine yardımcı olabilir. Teşhis genellikle bir CT taraması veya diğer çalışmaları içerir, ancak kesin bir tanı koymak için bir biyopsi gerekir. Tedaviler, nodülün spesifik nedenine bağlı olarak değişecektir.
Hemen belirtmek önemlidir ki çoğunluk- genel olarak akciğer nodüllerinin en az yüzde 60'ı değil kanserli. Bu olası nedenler hakkında konuşacağız, ancak bir nodül akciğer kanseri ise iyileştirilebilmesi için hala iyi bir şans olduğunu belirtmek de aynı derecede önemlidir. Tanım gereği bir nodülün çapı üç santimetreden azdır ve bu boyutta birçok akciğer kanseri çok iyileştirilebilir. Yine de, daha büyük olan akciğer kanserleri için bile, akciğer kanseri için tedavi ve hayatta kalma oranları, son birkaç yılda önemli ölçüde iyileşti.
Başlamadan önce son bir nokta, hiç sigara içmemiş olsanız bile, teşhis koymayı takip etmenin önemli olduğunu not etmektir. Şu anda, sigara içen insanlardan daha fazla sigara içen ve hiç sigara içmeyenler akciğer kanserine yakalanmıştır. Akciğeri olan herkes akciğer kanserine yakalanabilir ve aslında akciğer kanseri bir grup arasında önemli ölçüde artmaktadır: genç, hiç sigara içmeyen kadınlar.
Akciğer Nodüllerinin Tanımı
Akciğer nodülü, akciğer üzerinde 3 santimetre (yaklaşık 1.5 inç) veya daha küçük çaplı bir "nokta" olarak tanımlanır. Bu nodüllere genellikle "bozuk para lezyonları"bir görüntüleme testinde anlatıldığında. Akciğer röntgeninde 3 santimetreden büyük bir anormallik görülürse, bu bir nodül yerine" akciğer kütlesi "olarak kabul edilir ve kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
Akciğer nodüllerinin göğüs röntgeni üzerinde görülebilmeleri için genellikle en az bir santimetre boyutunda olması gerekirken, bir ila iki milimetre kadar küçük nodüller bazen bir BT taramasında görülebilir.
Yaygınlık
Akciğer nodülleri oldukça yaygındır ve 500 göğüs röntgeninden birinde ve göğsün 100 BT taramasından birinde bulunur. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanlarda her yıl yaklaşık 150.000 akciğer nodülü tespit edilmektedir. Sigara içen 50 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yarısında göğüslerinin BT taramasında nodüller olacaktır.
Göğüs röntgeni üzerinde potansiyel bir nodül görülürse, BT taraması yapılması önemlidir. Küçük kanserler göğüs röntgeni ile gözden kaçabilir.
Semptomlar
Çoğu akciğer nodülü herhangi bir semptoma neden olmaz ve başka bir nedenle göğüs röntgeni çekildiğinde "kazara" veya "tesadüfen" bulunur. Belirtiler mevcutsa öksürük, kan öksürme, hırıltı, Nefes darlığı (genellikle ilk başta ve sadece aktivite ile belirsizdir) veya nodül (ler) büyük bir hava yolunun yakınında bulunuyorsa solunum yolu enfeksiyonları.
Nedenleri
Akciğer nodülleri iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanser) olabilir. Genel olarak en yaygın nedenler arasında granülomlar (enfeksiyon veya enflamasyona bağlı iltihaplı doku kümeleri) ve hamartomlar (iyi huylu akciğer tümörleri) bulunur. Kötü huylu akciğer nodüllerinin en yaygın nedeni, akciğer kanserini veya vücudun diğer bölgelerinden akciğerlere yayılan kanserleri (metastatik kanser) içerir.
Nodüller birkaç ana kategoriye ayrılabilir.
- Enfeksiyonlar: Nodüllerin bulaşıcı nedenleri arasında tüberküloz ve diğer mikobakteriyel enfeksiyonlar gibi bakteriyel enfeksiyonlar, histoplazmoz, blastomikoz, aspergilloz ve koksidiyomikoz gibi mantar enfeksiyonları ve askariazis (yuvarlak kurtlar), ekinokok (karaciğer kistleri) gibi parazitik enfeksiyonlar yer alabilir. şanslar). Bağışıklık sistemi enfeksiyon alanlarını "çevrelediğinde" genellikle granülomlar oluşturur.
- Enflamasyon: Romatoid artrit, sarkoidoz ve polianjit ile granülomatoz gibi durumlar ve ayrıca silikoz gibi pnömokonyozlar da granülomlara yol açabilir.
- İyi huylu tümörler: Hamartomlar (en yaygın iyi huylu akciğer tümörü), bronşiyal adenomlar, fibromlar, blastomlar, nörofibromlar ve hemanjiyomlar gibi benign akciğer tümörleri. röntgende akciğerlerde nodül olarak ortaya çıkabilir.
- Malign tümörler: Nodül olarak görünebilen kanserler arasında akciğer kanseri, lenfomalar, sarkomlar ve karsinoid tümörler (nöroendokrin tümörler) bulunur.
- Metastazlar: Akciğer nodülleri ayrıca meme kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri gibi diğer kanserlerden kaynaklanan metastazlara da bağlı olabilir. Bir nodül, başka bir kanserden kaynaklanan bir metastaza bağlı olduğunda, genellikle birden fazla akciğer nodülü bulunur.
- Diğer iyi huylu nodüller: Pulmoner enfarktüsler (kan kaynağını kaybetmiş akciğer dokusu alanları), kan damarı anormallikleri (AV malformasyonları), atelektazi (bir akciğerin bir kısmının çökmesi), pulmoner fibroz ve amiloidoz, akciğer nodülünün diğer olası nedenleridir.
Teşhis
Doktorunuzun, röntgeninizde bir akciğer nodülü görürse yapmak isteyeceği ilk şey, daha önce sahip olduğunuz röntgenleri almak ve bunları karşılaştırmaktır. Nodül veya nodüller uzun süredir mevcutsa, başka testlere gerek olmayabilir. Nodül yeniyse veya karşılaştırmak için önceden röntgeniniz yoksa daha fazla çalışma gerekebilir.
Göğüs röntgeni üzerinde bir nodül bulunursa, ilk adım genellikle göğsünüzün CT taraması yapmak olacaktır. MRI veya bronkoskopi gibi başka testler gerekebilir.
Bu noktada, doktorunuz geçmişinizi ve her tür akciğer nodülü için sahip olduğunuz risk faktörlerini bilmek isteyecektir (aşağıya bakınız). Örneğin, yakın zamanda seyahat ettiyseniz, mantar enfeksiyonu olasılığı daha yüksek olabilirken, sigara içtiyseniz, kötü huylu bir tümör olasılığı daha yüksek olabilir. BT taramanızda görüldüğü şekliyle tümörün özellikleri de değerlendirilecektir.
PET taraması bazen bir nodülü daha fazla tanımlamada yardımcı olur. "Yapısal" testler olan CT taramaları ve MRI'dan farklı olarak, PET taraması "işlevsel bir testtir". Bir CT veya MRI tarama kabini akciğerlerdeki lezyonları bulur ancak gerçekte ne olup bittiğine dair bir ölçü vermez içinde bir nodül. PET taraması ile kan dolaşımınıza az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir. Aktif olarak büyüyen tümörler, muayenede yanan şekerin daha fazlasını alır. Büyüyen bir tümör şekeri daha fazla alacağından, bu büyüyen bir tümörü yara dokusundan ayırt etmede yardımcı olabilir. Bu, özellikle daha önce göğüs radyasyonu, akciğer enfeksiyonları veya yara dokusuna neden olabilecek ameliyat geçirenler için yararlıdır.
Bir nodül büyümüyor gibi görünmüyorsa veya iyi huylu bir tümörün özelliklerine sahipse (kanser olma olasılığı düşükse) bazen bir "bekle ve izle" yaklaşımı uygulanabilir ve belirli bir süre sonra tekrarlanan CT taraması ile . İki veya daha fazla yıl boyunca değişmeden kalan tek tek nodüller genellikle daha fazla çalışmaya ihtiyaç duymaz.
Akciğer Nodüllerinin Biyopsisi
Ne yazık ki, nodüle neyin neden olduğunu kesin olarak bilmek için genellikle bir akciğer biyopsisine ihtiyaç vardır. Neyse ki, daha yeni ve daha az invaziv doku örnekleme yöntemleri artık sıklıkla mevcuttur. Bu, doktorunuz nodül veya nodüllere neyin neden olduğundan oldukça emin olsa bile önemli olabilir.
Bir örnek, nodüllerin meme kanseri gibi başka bir tümörden kaynaklanan metastatik kanser olduğunun düşünülmesidir. Son araştırmalar, akciğer metastazı olması beklenen bir kişide bir akciğer nodülü bulunduğunda bile, biyopsi yapıldığında nodüllerin sadece yarısının metastaz olduğunu, bunun yerine yüzde 25'inin ikinci bir primer akciğer kanseriydi.
Nodülün konumuna bağlı olarak ince bir iğne biyopsisi yapılabilir. Bazen bronkoskopinin bir parçası olarak endobronşiyal ultrason ve biyopsi yapılabilir. Bazen açık biyopsi gerekebilir. Durum böyle olsa bile, torakotomi yerine video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) gibi daha yeni teknikler sıklıkla yapılabilir.
İyi huylu ve kötü huylu nodüller
Genel olarak, bir akciğer nodülünün kanser olma olasılığı yüzde 40'tır. Bununla birlikte, bir kişinin gerçek riski, yaş gibi çeşitli faktörlere bağlıdır: 35 yaşın altındaki kişilerde, bir akciğer nodülünün kötü huylu olma olasılığı yüzde 1'den azken, 50 yaşın üzerindeki kişilerde akciğer nodüllerinin yarısı kanserlidir.
Etnisite de bir rol oynayabilir: Örneğin, son araştırmalar parazitik bir enfeksiyon olan schistosomiasis'e bağlı akciğer nodüllerinin Afrikalı göçmenlerde oldukça yaygın olduğunu bulmuştur.Aynı şekilde, koksidiyomikoz gibi mantar enfeksiyonlarıyla ilgili nodüller Güneybatı'da yaygındır.
Bir röntgende ortaya çıkan bir akciğer nodülünün (veya nodüllerinin) kanserli veya kötü huylu olup olmadığında rol oynayabilecek diğer faktörler şunlardır.
Düşük Akciğer Kanseri Riski35 yaş altı
Nodül küçüktür (çapı 3 cm'den küçük)
Hasta sigara içmiyordur (ve hiç sigara içmemiştir)
İş yerinde toksinlere maruz kalma yok
Aile üyeleri arasında akciğer kanseri öyküsü yok
Akciğer kanserinin başka belirti veya semptomu yok
Nodüller pürüzsüz ve yuvarlak şekillidir
Nodüller sadece kısmen katıdır
Nodüller zamanla büyümez
Nodüller kireçlenir (kalsiyum birikintileri içerir)
Nodülün içi röntgende "kaviter" karanlıktır
Yalnızca bir veya birkaç nodül mevcuttur
Nodüller akciğerin sağ veya sol alt loblarında veya sağ orta loblarında bulunur.
50 yaş üstü
Nodülün çapı 3 cm'den büyüktür
Hasta sigara içiyor veya eskiden sigara içiyor
Asbest veya radon gibi mesleki toksinlere maruz kalma
Akciğer kanseri olan birinci veya ikinci derece akraba
Kalıcı öksürük veya nefes darlığı gibi akciğer kanseri semptomlarının varlığı
Nodüller "spiküle" dir - düzensiz veya lobüler sınırları vardır
Nodüller katıdır
Nodüller hızla büyür (dört ayda ortalama iki katına çıkar)
Nodüller kireçlenme belirtisi göstermez
Nodüller kaviter değildir
Birden fazla nodül varlığı (akciğerlere kanser metastazı için şüpheli)
Nodüller, akciğerlerin sol veya sağ üst loblarında bulunur
Belirsiz Akciğer Nodülleri
Radyologlar tarafından "belirsiz" olarak okunan akciğer nodüllerinin sayısı, akciğer kanseri taramasının gelişiyle birlikte artmıştır. Nodülünüzün veya nodüllerinizin belirsiz olduğunu duymak kafa karıştırıcı olabilir. Açık değil mi? Ne yazık ki, tek başına görüntüleme testlerinde bir nodülün kötü huylu olup olmadığını bilmenin imkansız olduğu zamanlar vardır - yukarıdaki faktörlerin tümü dikkate alındıktan sonra bile. Bu soruyu cevaplamak için mutlaka biyopsi yapılmalıdır. Neyse ki, radyologlar, cerrahlar ve patologlar birlikte doku örneklemesi için daha az invaziv yöntemler buluyorlar. .
Akciğer Kanseri Taraması
Uygun kişilerde akciğer kanseri taramasının, akciğer kanserinden ölüm oranını yüzde 20 azalttığı bulunmuştur.Ancak herhangi bir tarama testinde olduğu gibi, yanlış pozitif riski vardır ve BT taramasında nodül bulunması yaygındır. Ancak nodül bulmak her zaman kanser anlamına gelmez. Aslında, şimdiye kadar yapılan araştırmalar şunu tahmin ediyor:İlk akciğer BT taramasında bulunan nodüllerin yalnızca yüzde beşi kanserlidir.
Tedavi
Akciğer nodüllerinin tedavisi, enfeksiyonlar, iltihaplanma, kanser veya diğer durumlarla ilişkili olup olmadıklarına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu iyi huylu akciğer nodülü, özellikle mevcut olan ve birkaç yıl içinde değişmemiş olanlar tek başına bırakılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Sizde veya sevdiğiniz birinin akciğer nodülü olduğunu duyduysanız, muhtemelen gergin ve bunalmış bir kombinasyon hissediyorsunuzdur.Pek çok farklı olasılık var ve bunlardan bazıları korkutucu. Nodüllerin çoğunun kanser olmadığını ve hatta ameliyatla tedavi edilebileceklerini düşünmek biraz yardımcı olabilir.
Nodülünüzü çevrimiçi olarak araştırmaya karar verirseniz, bilimin hızla değiştiğini unutmamak önemlidir. Her yıl yeni teşhis tekniklerinin yanı sıra yeni tedaviler de ortaya çıkmaktadır. Tıp çok hızlı değiştiğinden, tıbbi bakımınızda kendi savunucunuz olmak önemlidir. Pek çok insan, sorularına cevap alma konusunda ısrarcı davranarak akciğer kanserini erken bulmuştur. Cevap alamıyorsanız, daha fazla soru sorun. Duyduklarınızdan bağımsız olarak ikinci bir görüş almayı düşünün. İkinci bir görüş için bir site seçerken, birçok doktor daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezlerinden birinde görüş alınmasını önerir. Bu merkezler yalnızca en son tedavilerin başında olmakla kalmaz, aynı zamanda akciğer nodülleri konusunda bir uzmana danışmak, nodülünüzün kanser olma riski düşükse, gereksiz biyopsi ve ameliyatlardan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Son olarak, ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın. Nodülünüzün akciğer kanseri olduğu ortaya çıkarsa, sizi içeri alacak aktif bir akciğer kanseri topluluğu vardır.