Akciğer Kanseri İçin Akciğer Nakli Neden Nadirdir

İçerik

• Neden Genellikle Önerilmezler
• Akciğer Kanseri için Nadir Nakil Örnekleri
• Prognoz
• Verywell'den Bir Söz

Tarihsel olarak, akciğer kanseri akciğer transplantasyonu için mutlak bir kontrendikasyon olarak kabul edildi. Günümüzde, belirli bir akciğer adenokarsinomunun erken evresinde olmanız gibi çok nadir durumlarda akciğer kanseri için önerilebilir. Akciğer nakli, çoğu akciğer kanseri hastası için uygun değildir çünkü etkili olma olasılığı düşüktür ve nüks dahil riskler oluşturabilir.

Akciğer kanseri için akciğer nakli ameliyatları son yıllarda yavaş yavaş artmıştır. Ancak bunlar benzersiz durumlardır ve istisnadır, kural değil.

Neden Genellikle Önerilmezler

Akciğer nakli, hastalıklı bir akciğeri alan ve ölmüş bir donörden veya nadir durumlarda yaşayan bir vericiden alınan sağlıklı bir akciğerle değiştiren bir ameliyattır. Doktorlar akciğerlerden birini veya her ikisini nakledebilir.

Akciğer nakli bazı durumlar için bir tedavi olarak faydalı olabilirken, akciğer kanseri genellikle bunlardan biri değildir. Bir naklin sizi zayıf bir durumda bırakırken tüm kanser hücrelerinden kurtulma olasılığı düşüktür, bu da sizi kalan maligniteyle savaşmanızı engelleyebilir. Ayrıca bir naklin yararını en aza indirebilecek çok yüksek bir nüks riski vardır.

Sadece Lokalize Kansere Hitap Eder

Bir nakil, bir tür lokal tedavi olarak kabul edilir, yani sadece bir bölgede kanseri ele aldığı anlamına gelir. Ne yazık ki, vakaların% 70'inde akciğer kanseri tanı anında ilk tümör bölgesinin ötesine yayılmıştır.

Kanser akciğerlerin ötesine lenf düğümlerine yayılmışsa ve hatta vücudun uzak bölgelerine metastaz yapmışsa (yayılmışsa), lokal tedaviler yeterli değildir. Yayılan akciğer kanserini tedavi etmek için, doktorların kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi sistemik tedavileri (vücuttaki kanser hücreleri üzerinde çalışanlar) kullanmaları gerekir.

Tipik bir akciğer kanseri tedavisinin bir parçası olarak, doktorlar genellikle sistemik ile akciğer kanseri ameliyatı veya radyasyon tedavisi gibi yerel tedavileri birleştirir. Bu kombinasyon, tüm kanserin ortadan kaldırılmasını daha iyi sağlayabilir.

Ancak nakil, vücudunuza aşırı stres uygulayan ve ameliyat sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar gerektiren büyük bir ameliyattır Bir nakilden sonra, vücudunuzun kemo veya diğer sistemik tedavileri tolere etme olasılığı düşüktür. Bu, bir akciğer nakli tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırmazsa, kanserin yayılmasını önleyecek başka tedavilere hemen giremeyeceğiniz anlamına gelir.

Tekrarlama Riski

Nakledilen bir akciğerde akciğer kanseri riski, genel popülasyondaki akciğer kanseri riskinden daha yüksektir. Nakledilen organ, akciğer kanseri olan bir kişiye verilirse, bu olasılıklar önemli ölçüde artar.

Nakledilen akciğerde akciğer kanseri nüksetme riski, akciğer kanseri hastaları için% 75 kadar yüksek olabilir Bu, nakil yapılan akciğer kanseri hastalarının genel prognozunun zayıf olduğu anlamına gelir.

Donör akciğerlerinin sınırlı olması nedeniyle, doktorlar yeni organları kimin alacağına öncelik vermelidir. Hastalar, mevcut sağlık ve nakil sonrası hayatta kalma tahminleri dahil olmak üzere çeşitli kriterlere göre puanlandırılırlar Bir nakil sonrası akciğer kanseri hastaları ile ilişkili kötü sonuçlar göz önüne alındığında, bir donör bekleme listesinde onlara öncelik verilmesi zordur.

Rekürrens, Remisyon ve Akciğer Kanseri Tedavileri

Akciğer Kanseri için Nadir Nakil Örnekleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer kanseri için gerçekleştirilen akciğer nakli sayısı sadece yaklaşık% 0,13'tür Bu nadir ameliyatlar, yayılmamış ancak önemli pulmoner rahatsızlığa neden olan sınırlı tümörü olanlara önerilebilir.

Bir akciğer naklinin akciğer kanserini tedavi etmek için düşünülebileceği iki olası senaryo şunları içerir:

• Daha önce bronkoalveolar karsinom (BAC) olarak bilinen lepidik baskın adenokarsinomun tanıları: Genellikle akciğerlerin iç yüzeyine ve vücudun diğer bölgelerine yayılan diğer akciğer kanseri türlerinden farklı olarak, bu kanser türü genellikle tek bir akciğerde kalır.
• Geleneksel tedavilerin (örneğin cerrahi lobektomi) imkansız olduğu erken evre akciğer kanserison dönem KOAH veya diğer akciğer hastalıklarına bağlı zayıf akciğer fonksiyonu nedeniyle: Bu senaryolar akciğer nakli için düşünülebilir. Bununla birlikte, kanserli dokuları çıkaran bir ameliyat geçirdiyseniz, akciğer nakli için prognoz çok zayıftır ve muhtemelen önerilmeyecektir.

Bu durumlarda, cerrahi olmayan alternatifler kanserin yeterli kontrolünü sağlayamadığında bir akciğer nakli düşünülebilir. Başarılı olmak için doktorların akciğer naklinden fayda görebilecek kişileri dikkatlice seçmesi ve kanserin dikkatli bir şekilde evrelendirildiğinden emin olması gerekir. PET taraması ve endobronşiyal ultrason gibi testler, kanserin akciğerlerin ötesine yayıldığına dair hiçbir kanıt göstermemelidir.

Akciğer Nakli Ameliyatı Öncesi, Sırası ve Sonrası

Sınırlamalar

Bir akciğer naklinin akciğer kanserinizi tedavi etmek için uygun olduğu kabul edilirse, doktorların yine de ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonları göz önünde bulundurması gerekecektir.

• Yeni akciğerlerin (özellikle üst solunum yollarında kalabilen hücreler) implantasyonu sırasında donör akciğerinin kanser hücreleri ile kontamine olmamasını sağlamak için ekstra özen gösterilmelidir.
• Sınırlı sayıda donör akciğerinin nasıl tahsis edileceğine ilişkin etik kaygılar ele alınmalıdır. Bunlar, akciğer bekleyenlere kıyasla kanserli kişilerde uzun süreli sağkalım konusundaki belirsizlikle ilgilidir.Son karar cerrahlar ve hastalar için tartmak zordur.
• Akciğer kanseri hastaları için nakil çok nadir olduğundan, akciğer kanseri hastaları için akciğer nakillerinin etkinliği konusunda güçlü araştırma veya klinik çalışmalar bulunmamaktadır. Bu nedenle, doktorların komplikasyonları veya hastaların belirli ihtiyaçlarını yönetmelerine yardımcı olacak iyi araştırılmış birkaç en iyi uygulama vardır.

Akciğer Kanserinin Yaygın Komplikasyonları

Prognoz

Akciğer nakli, hem akciğer kanserini iyileştirme çabası olarak hem de palyatif bir tedavi olarak (yaşamı uzatmak, ancak hastalığı iyileştirmemek amacıyla) kullanılabilir.

Akciğer nakli yapılan kişiler için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 54'tür Bu, ileri düzey KOAH gibi çeşitli nedenlerle nakil almış kişileri içerir. Bu hayatta kalma oranı, tanı anında lokalize edildiğinde (akciğerlerle sınırlı) akciğer kanseri için% 56 hayatta kalma oranıyla karşılaştırılabilir.

Akciğer kanserini tedavi etmek için nakil ameliyatı geçiren sınırlı sayıda insan nedeniyle, bir naklin geleneksel akciğer kanseri ameliyatı kadar etkili olduğunu veya bir tedavi kombinasyonunun parçası olduğunu söylemek zordur. Bununla birlikte, özellikle akciğer kanserinin erken evrelerinde olan ancak ameliyat edilemeyen tümörleri olan çok seçkin kişiler için en iyi seçenek olabilir.

Hayatta Kalma Oranı Gerçekten Kanserle Ne Anlama Geliyor?

Kişisel Hikaye

Kanserle yaşarken, "orada bulunmuş" insanlardan haber almak çok yardımcı olabilir. Eski kolej futbolcusu Jerrold Dash, 4. evre BAC akciğer kanseri için bilateral akciğer nakli aldığı yolculuğunu paylaştı. Dash, nakledildikten sonra 13 yıl hayatta kaldı, karısı ve kızlarıyla dolu bir hayat yaşadı. Akciğer kanseri savaşı hakkındaki düşüncelerini blogunda okuyabilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

Yeni bir akciğer, umduğunuz çözüm gibi görünse de, akciğer nakli genellikle akciğer kanseri ile yaşayan insanlar için bir seçenek değildir. Kanser küçük ve tek bir akciğere izole olmadıkça, akciğer nakli daha fazla sakatlığa veya ağrıya neden olabilir. Daha küçük kanserlerde bile tekrarlama olasılığı yüksektir.

Siz ve doktorunuz bu nadir adım için koşulların doğru olduğunu düşünüyorsanız, uzun vadeli iyileşme ve komplikasyonlara hazırlıklı olmanız gerekir. Büyük olasılıkla, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi yeni tedavi biçimleri daha fazla umut sağlayabilir ve araştırılmalıdır. Bunlar kesinlikle daha az karmaşık seçeneklerdir ve akciğer kanseri hastaları için hayatta kalma oranlarını giderek iyileştirmektedir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin