İçerik
Plörit olarak da adlandırılan plörezi, akciğerlerinizi ve göğüs boşluğunuzu kaplayan zar olan plevranın iltihaplanması anlamına gelir. Plörezinin ana semptomu, derin nefes alma veya öksürme ile kötüleşen keskin göğüs ağrısıdır. Kalp krizi veya akciğerde kan pıhtısı gibi bazı potansiyel plörezi nedenleri potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir. Diğer nedenler enfeksiyon, kanser veya lupus gibi bir otoimmün bozukluk gibi altta yatan bir hastalık süreciyle ilgilidir.
Pleura
Plevra aslında iki ince zar içeren bir zardır - biri ciğerlerinizi (viseral plevra) kaplar ve diğeri göğüs boşluğunuzun (paryetal plevra) içini kaplar.
Viseral ve paryetal plevra, normalde üç ila dört çay kaşığı plevral sıvı içeren plevral boşluk olarak adlandırılan çok ince bir boşlukla ayrılır. Bu ince sıvı tabakası nefes alıp verdiğinizde akciğerlerdeki sürtünmeyi azaltır.
Parietal plevra (viseral değil) sinirler tarafından zarar görür. Bu nedenle ağrı, tahriş ve iltihaplandığında ortaya çıkar.
Plörezi Belirtileri
Plörezinin temel semptomu nefes alma, öksürme, hapşırma veya gülme ile ortaya çıkan keskin, bıçaklanma veya yanan göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı omuzda veya boyunda hissedilebilir (belirtilen ağrı).
Ek olarak nefes almada zorluklar ortaya çıkabilir. Bunlar genellikle plevral boşlukta bir akciğeri sıkıştırabilen ve hatta çökertebilen (yani atelektazi) ağrı ve aşırı sıvı birikiminden kaynaklanır.
Ağrı ve olası solunum problemlerinin yanı sıra, diğer potansiyel plörezi semptomları (altta yatan nedene bağlı olarak) şunları içerebilir:
- Öksürme
- Ateş ve titreme
- İstenmeyen kilo kaybı
- Siyanoz (oksijen yoksunluğundan dolayı cildin maviliği)
Nedenleri
Plörezinin birçok potansiyel nedeni vardır ve bunlardan sadece birkaçı aşağıda verilmiştir. Bazıları çok ciddidir, bu nedenle plöretik (veya herhangi bir) göğüs ağrısı için acil tıbbi yardım gereklidir.
Enfeksiyon
Grip (grip) gibi bir virüs enfeksiyonu, plörezinin yaygın bir nedenidir. Bakteri, mantar veya parazit kaynaklı olanlar gibi diğer enfeksiyon türleri de plöreziye neden olabilir.
Bazen plörezinin bakteriyel nedenleriyle, plevral boşlukta (yani bir ampiyem) bir irin topluluğu oluşur.
Kalp ve Akciğer Sorunları
Bazıları potansiyel olarak yaşamı tehdit eden çeşitli kalp ve akciğer rahatsızlıkları, bir kişinin plörezisinin arkasındaki suçlu olabilir veya plöreziye benzer semptomlara neden olabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Perikardit
- Aort diseksiyonu
- Konjestif kalp yetmezliği
- Pulmoner emboli
- Zatürre
- Pnömotoraks
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Otoimmün Hastalıklar
Sistemik lupus eritematozus (SLE veya lupus) ve romatoid artrit gibi çeşitli otoimmün hastalıklar plöreziye neden olabilir.
Hemotoraks
Plörezi, plevral boşlukta kan birikmesine neden olan herhangi bir durumdan da kaynaklanabilir - buna hemotoraks denir. Bu, göğüs, göğüs veya kalp ameliyatı veya akciğer veya plevral kanserde bir yaralanmayı içerebilir.
Kanser ve Diğer Hastalıklar
Lenfoma veya mezotelyoma gibi kanserler, kronik böbrek hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalığı, pankreatit veya ailesel Akdeniz ateşi (FMF) gibi nadir hastalıklar gibi plöreziye de neden olabilir.
İlaçlar
Pronestyl (procainamide) ve Apresoline (hidralazin) gibi bazı ilaçlar, plöreziye neden olan lupus benzeri bir reaksiyona neden olabilir.
İlaca Bağlı Lupus Belirtileri ve TedavisiTeşhis
Plörezi teşhisi, dikkatli bir öykü ve fizik muayenenin yanı sıra laboratuar testleri ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonu kullanılarak yapılır.
Tıbbi geçmiş
Tıbbi geçmişiniz sırasında doktorunuz size semptomlarınız hakkında birkaç soru soracaktır. Bu soruların cevapları, plörezinizin arkasındaki nedeni belirlemenize yardımcı olabilir.
İşte olası sorular için birkaç örnek:
- Göğüs ağrınız aniden dakikalar içinde mi oldu yoksa saatler veya haftalar içinde mi ilerledi? Ani göğüs ağrısı, potansiyel olarak ciddi, hayatı tehdit eden bir plörezi nedenini gösterir.
- Ağrınız tek bir yerde mi kalıyor yoksa omzunuza, boynunuza ya da sırtınıza mı hareket ediyor (yayılıyor)?
- Nefes almakta sorun yaşıyor musunuz veya buna bağlı diğer semptomlar (örneğin ateş, titreme, mide bulantısı, terleme, öksürük veya kilo kaybı)?
Fizik sınavı
Fizik muayene sırasında doktorunuz bir stetoskopla akciğerlerinizi dinleyecektir. Normalde plevra pürüzsüzdür, ancak plöritten etkilendiğinde pürüzlü hale gelir, birbirine sürtünür ve bazen sürtünme sürtünmesi adı verilen bir ızgara sesi üretir.
Akciğer muayenesine ek olarak, doktorunuz ateşiniz, düşük tansiyonunuz, hızlı kalp veya solunum hızınız veya düşük oksijen satürasyonunuz olup olmadığını görmek için hayati belirtilerinizi kontrol edecektir. Bu bulgular, altta yatan tanınız için ipuçları sağlayabilir.
Ardından, doktorunuzun şüphesine bağlı olarak, kalbiniz, cildiniz veya sindirim sisteminiz gibi diğer organlar değerlendirilebilir.
Görüntüleme Testleri
Plöritik göğüs ağrısı olan kişilerin çoğu bir görüntüleme testine tabi tutulur.
Bu tür testler aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Ultrason
- Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Kan Testleri
Plörezinizin nedenini belirlemek için çeşitli kan testleri de istenebilir.
İşte doktorunuzun isteyebileceği kan testlerinden sadece birkaç örnek:
- Tam kan sayımı (CBC): Yüksek beyaz kan hücresi sayısı enfeksiyon belirtisi olabilir.
- Antinükleer antikor (ANA) ve anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA): Her ikisi de pozitifse, lupus teşhisi şiddetle tavsiye edilir.
- D-Dimer testi: Yükselirse, pulmoner emboli mevcut olabilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
EKG'deki çeşitli anormallikler, kalp krizi veya perikardit gibi altta yatan bir kalp sorununu gösterebilir.
Torasentez
Plevral boşlukta fazla sıvı bulunursa torasentez yapılabilir. Bu prosedürde sıvıyı çekmek için göğüsten plevral boşluğa ince bir iğne batırılır. Semptomları (örneğin nefes darlığı) hafifletmek için bunu yapmanın yanı sıra, tanıyı (ör. Enfeksiyon, kanser vb.) Tanımlamak için sıvı laboratuarda analiz edilebilir.
Biyopsi
Daha az yaygın olarak, iltihaplı plevranın küçük bir örneğinin çıkarıldığı bir plevral biyopsi yapılır. Bu, tüberküloz veya plevral kanser gibi belirli tanıları doğrulamak için yapılır.
Tedavi
Plörezi tedavi etmenin ilk adımı, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden nedenleri, en önemlisi pulmoner emboli, kalp krizi, perikardit, aort diseksiyonu, pnömoni ve pnömotoraksı teşhis etmek ve acilen ele almaktır.
Bu koşullar göz ardı edildiğinde veya derhal ele alındığında, plörezi tedavisi iki aşamalı ağrı kontrolünü ve altta yatan durumu tedavi etmeyi içerir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) plörezi ağrısını hafifletmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç türüdür. Bir kişi NSAID'lere yeterince iyi yanıt vermiyorsa veya bunları tolere edemiyor veya alamıyorsa, bir kortikosteroid reçete edilebilir.
Ağrı kontrol altına alındığında, doktor altta yatan etiyolojiyi ele alacaktır. Örneğin, bir enfeksiyona bağlı plörezi için antibiyotikler (bakteriyel) veya antifungaller (mantar) reçete edilebilir.
Enfekte sıvının bir torasentez ayrıca gerçekleştirilebilir. Bazen, çok fazla sıvı varsa veya pnömotoraksta olduğu gibi hava varsa, sıvıyı (veya havayı) etkili bir şekilde çıkarmak için plevral boşluğa bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Özellikle tekrarlayan veya kötü huylu (kanserli) plevral sıvı birikimi olmak üzere, plörezi vakalarında bir veya daha fazla prosedür gerçekten gerekli olabilir. Bu tür prosedürlerden bazıları şunları içerir:
- Plöredez: Plevral sıvının boşaltıldığı ve daha sonra paryetal ve viseral membranlar arasındaki boşluğun kapatılmasına yardımcı olmak için plevral boşluğa bir kimyasalın yerleştirildiği bir prosedür.
- Kalıcı plevral kateter (IPC): Bu, evde tekrarlanan drenajı sağlamak için plevral boşluğa yerleştirilen küçük bir tüptür.
- Plörektomi: Etkilenen plevranın bir kısmının çıkarıldığı bir ameliyat türüdür.
Verywell'den Bir Söz
Plörezi, acil tıbbi müdahaleyi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur. Plörezi için değerlendirilirken sakin ve sabırlı olmaya çalışın. Ağrınızın dibine inmek biraz zor ve sıkıcı olsa da, nedeni keşfedildiğinde bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz.