İçerik
Malrotasyon veya volvulus nedir?
Bağırsak malrotasyonu, doğuştan olan (doğumda mevcut) ve fetal bağırsakların normal oluşumundaki bir sorundan kaynaklanan bir durumdur.Bağırsakların karın içinde doğru konuma gelmek için izlediği olağan adımlarda bir bozulma vardır. Malrotasyon bağırsak kısımlarının yanlış karın bölgesine yerleşmesine ve bu da tıkanmalarına veya bükülmelerine neden olabilir.
Bağırsak volvulusu, malrotasyonun bir sonucu olabilecek bağırsağın büküldüğü bir durumdur. Bükülmüş bağırsaklar tıkanabilir (tıkanabilir) veya bükülme bağırsağın kan kaynağını kesince yaralanabilir. Kan akışı uzun bir süre kesilirse, bağırsağın bir kısmı veya tamamı ölebilir ve bu ölümcül olabilir. Volvulus bu nedenle acil cerrahi tedavi gerektiren acil bir durumdur.
Fetal gelişim sırasında bağırsağın malrotasyonu, bebekleri volvulusa yatkın hale getirebilir, ancak malrotasyon yokluğunda volvulus meydana gelebilir. Malrotasyonla ilişkili volvulus sıklıkla yaşamın erken döneminde, sıklıkla ilk yıl içinde ortaya çıkar.
Semptomlar
Volvulus semptomları hızla gelişir ve genellikle bebeklerin acil servise erken götürülmeleri için yeterince dramatiktir, bu da hayatta kalmak için kritik olabilir.
Karında hassasiyet veya şişkinlik (karın şişmesi)
Mide bulantısı ya da kusma
Koyu yeşil sıvı veya yeşil lekeli materyal kusma (aynı zamanda safra kesesi olarak da adlandırılır)
Kanlı veya koyu kırmızı dışkı
Kabızlık veya dışkıyı dışarı atmada zorluk
Şok
Teşhis
Dışkıda kan
Bir üst GI X-ışını
CT taraması
Bir baryum lavmanı
Kan testleri
Tedavi
Volvulusu onarmak için acil cerrahi gereklidir. Karında bir kesi yapılır, bağırsaklar incelenir ve volvulus küçültülür. Bu, bağırsakların bükülmediği ve kan akışının geri kazandığı anlamına gelir.
Küçük bir bağırsak parçası kan akışı eksikliğinden ölürse, rezeke edilir (çıkarılır). Çocuğun ameliyat sırasındaki durumuna göre bağırsak uçları ya tekrar dikilecek ya da geçici olarak yönlendirilecektir. Diversiyon, kolostomi veya ileostomi yoluyla dışkıyı karın dışına ve iyileşen dokulardan uzaklaştırma işlemidir.
Kolostomi yapıldığında kalın bağırsağın kesilen ucu karın duvarından açılan bir açıklığa getirilir. İleostomi yapıldığında, ince bağırsağın kesilen ucu benzer bir açıklıktan geçirilir. Hem kolostomi hem de ileostomi, bağırsak içeriğinin bir torbaya boşalmasına izin verir. Daha sonra çocuğun organları iyileştiğinde, çocuğun normal bağırsak hareketlerini geçmesine izin vermek için kolostomi ayrı bir prosedürle çıkarılır.