İçerik
Marsh Score sistemi, çölyak hastalığının ince bağırsağınıza verdiği zararı derecelendirmenin hızlı ve kolay anlaşılır bir yolu olarak geliştirildi.Çölyak hastalığı için test ediliyorsanız, doktorunuz ince bağırsağınızın buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir protein olan glüten tarafından zarar görüp görmediğini görmek için muhtemelen bir endoskopi ve biyopsi yapacaktır. Doktorunuz, doğrudan üst sindirim sisteminize bakmak için küçük bir kamera ile endoskop adı verilen tıbbi bir alet kullanacak ve ince bağırsağınızın iç yüzeyinden çok küçük doku örnekleri alacaktır.
Endoskopinizi takiben, bir patolog, glütenle ilgili hasar olup olmadığını görmek için doku örneklerinize bakacaktır. Bu patolog, bu örneklerin durumunu Marsh Puanı adı verilen bir derecelendirme sistemine göre derecelendirecektir.
Marsh puanınız çölyak hastalığı tanısı alıp almadığınızı ve durumunuzun ne kadar ileri olduğunu belirleyecektir.
Çölyak hastalığı, bu değişikliklerin bazılarına neden olabilecek tek durum değildir. Bu nedenle biyopsi, çölyak hastalığı için önerilen tanısal testlerden sadece biridir. Çölyak teşhisi için biyopsi "altın standart" olarak kabul edilse de, çölyak hastalığı kan testlerinin sonuçları ve kişinin glütensiz diyete nihai yanıtı da doğru teşhisi koymaya yardımcı olabilir.
Aşama 0
Bu, bir endoskopi sırasında çekilmiş, sağlıklı villuslarla kaplı normal bir ince bağırsağı gösteren bir fotoğraftır. Bağırsak çeperi normal göründüğünden, kişinin çölyak hastalığına yakalanma olasılığı düşüktür.
Bu durumda, biyopsi örneği, "sızma öncesi aşama" olarak da bilinen Marsh Aşaması 0 olarak sınıflandırılır. Lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi) henüz bağırsak zarına girmeye veya "sızmaya" başlamadığı için buna "ön-infiltratif" denir.
1. ve 2. Aşamalar
Evre 1 Marsh skoru, epitel hücreleri olarak bilinen bağırsak zarının yüzeyindeki hücrelerin, aralarında normalden daha fazla lenfosit bulunduğu anlamına gelir. Çok fazla lenfosit varlığı iltihaplanmayı ve hasar potansiyelini gösterir.
Normal bir ince bağırsakta, 100 epitel hücresi başına 30'dan fazla lenfosit olmamalıdır, ancak 1. evre olarak kabul edilen durumlarda bundan daha fazlası vardır. Evre 1'e sahipseniz, patoloji raporunuzda muhtemelen "artmış intraepitelyal lenfositler" yazacaktır.
Çölyak hastalığı, hastalıkla savaşan lenfositlerde artışa neden olabilecek tek durum değildir. İltihaplı bağırsak hastalığınız, Sjogren sendromunuz ve diğer gıda intoleranslarınız varsa daha fazla lenfositiniz olabilir. Adı verilen bir bakteri ile enfeksiyonlar Helikobakter pilori (ülserlerle bağlantılı olan) ve aspirin ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerin kullanımı da buna neden olabilir.
Glutensiz beslenmeyi izleyen çölyak hastalığı olan kişiler, çölyak hastalığı olan kişilerin yakın aile üyeleri ve çölyak hastalığının cilt belirtisi olarak kabul edilen aşırı kaşıntılı bir döküntü olan dermatit herpetiformis hastalarında da aşama 1 Marsh olabilir. Puan.
2. aşamada, bağırsak villusları arasında normalden daha fazla lenfosit ve normalden daha büyük çöküntüler görürsünüz. Bu çöküntüler "kript" olarak adlandırılır ve normalden daha büyük kriptolara "hiperplastik" denir, bu nedenle biyopsinizi takip eden patoloji raporunuz "hiperplastik kriptolar" veya "kript hiperplazisi" olduğunu söylüyorsa, biyopsinizde görülen çöküntüler anlamına gelir. normal bir bağırsak astarına göre daha büyüktür.
Evre 2 oldukça nadirdir - çoğunlukla dermatit herpetiformisi olan kişilerde görülür.
Sahne 3
Çoğu doktor, bağırsak astarınız Marsh Score 3. aşamaya ulaşana kadar çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir. Bu aşamada, 2. evredeki değişiklikler - normalden daha fazla lenfosit ve normalden daha büyük depresyonlar - ve küçülme ve villöz atrofi olarak bilinen düzleştirme bağırsak villusları.
Aşama 3'ün üç alt bölümü vardır:
- Kısmi villöz atrofi (Evre 3a): Bağırsak villusunuz hala orada, ancak daha küçük
- Subtotal villöz atrofi (Evre 3b): Bağırsak villusunuz önemli ölçüde küçüldü
- Toplam villöz atrofi (Aşama 3c): Bağırsak zarınız temelde düzdür ve bağırsak damarları kalmamıştır
Çölyak hastalığı teşhisi konan çoğu kişinin 3. aşama Marsh skoru vardır.
Çölyak Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir4. aşama
Aşama 4 en gelişmiş aşamadır ve neyse ki o kadar sık görülmez 4. aşamada, villalarınız tamamen düzleşir (körelir), aralarındaki çöküntüler (kriptler) de küçülür.
Evre 4, çölyak hastalığı olan yaşlı insanlar arasında en yaygındır. Marsh puanınız 4. evre ise, lenfoma dahil çölyak hastalığı komplikasyonları için daha yüksek riskiniz olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Gastroenterologlar, ince bağırsak zarınızın çölyak hastalığından kaynaklanan hasarını ölçmek için Marsh puanlarını kullanır. Marsh puanınız çölyak hastalığınız olup olmadığını ve bağırsaklarınızın ne kadar zarar verdiğini belirleyecektir.
Bu Marsh skor seviyeleri kılavuzu, bağırsak biyopsinizden alınan raporu yorumlamanıza yardımcı olabilir. Ancak, anlamakta güçlük çekiyorsanız, bunun ne anlama geldiği hakkında doktorunuzla konuşmaktan korkmayın. Unutmayın: glütensiz diyete başladığınızda, kötü bağırsak hasarı bile iyileşmeye başlamalıdır.
Çölyak Hastalığı Tanısından Sonra Sormanız Gereken 8 Soru