İçerik
- Neden mastektomiye ihtiyacım olabilir?
- Mastektomi prosedürleri türleri
- Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu ameliyatı
- Mastektominin riskleri nelerdir?
- Mastektomiye nasıl hazırlanırım?
- Mastektomi sırasında ne olur?
- Mastektomiden sonra ne olur?
- Lenf nodu çıkarıldıktan sonra kol bakımı
- Mastektomi Sonrası Kozmetik Endişeler
Mastektomi, memeyi çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bazen lenf düğümleri gibi memeye yakın diğer dokular da çıkarılır. Bu ameliyat genellikle meme kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bazı durumlarda, riski yüksek olan kadınlarda meme kanserini önlemeye yardımcı olmak için mastektomi yapılır.
Mastektomi | Meme Rekonstrüksiyonuna Genel Bakış
Mastektomi, meme kanserini tedavi etmek için meme, meme başı ve areolanın çıkarılmasıdır. Bu video, mevcut farklı mastektomi ameliyatlarını incelemektedir.Neden mastektomiye ihtiyacım olabilir?
Meme kanseri tedavisinin bir parçası olarak mastektomi yapılabilir.
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz muhtemelen mastektomi yaptırmanızı tavsiye edecektir:
Tümör büyük
Tümör göğsünüzün 1'den fazla bölgesini içerir
Radyasyon tedavisi kullanılması tavsiye edilmez
Göğsünüzün boyutu da yapılan mastektomi tipinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Bazı durumlarda, meme kanseri riski yüksek olan kadınlar kanser gelişmeden mastektomi yaptırmak isteyebilir. Bu, BRCA1 veya BRCA2 geni gibi meme kanseriyle bağlantılı genlere sahip kadınları içerir. Bu durumlarda meme kanserinin oluşmasını önlemek için mastektomi yapılır.
Doktorunuzun mastektomi önermesinin başka nedenleri olabilir.
Mastektomi prosedürleri türleri
Birkaç çeşit mastektomi prosedürü vardır:
Toplam (basit) mastektomi. Bu yöntem, meme başı, meme başı etrafındaki renkli halka (areola adı verilir) ve üstteki cildin çoğu dahil olmak üzere tüm memeyi çıkarır.
Modifiye edilmiş radikal mastektomi. Tüm meme çıkarılır. Bu, meme başı, areola, üstteki deri ve göğüs kaslarının üzerindeki astarı içerir. Kolun altındaki bazı lenf düğümleri de çıkarılır. Meme kanseri sıklıkla bu lenf düğümlerine yayılır. Daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bazı durumlarda göğüs duvarı kasının bir kısmı da çıkarılır.
Radikal mastektomi. Meme başı, areola, üstteki deri, kolun altındaki lenf düğümleri ve meme altındaki göğüs kasları dahil olmak üzere tüm meme çıkarılır. Uzun yıllar boyunca bu standart ameliyattı. Ancak bugün nadiren yapılıyor. Göğüs kanseri göğüs kaslarına yayıldığında tavsiye edilebilir.
Bazı yeni mastektomi yöntemleri daha fazla ameliyat seçeneği sunabilir. Ancak bu yöntemlerin meme kanserini tamamen ortadan kaldırmak için işe yarayıp yaramadığını veya tedavinin başlamasını veya tedaviden sonra geri gelmesini durdurup durdurmadığını görmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Daha yeni yöntemler şunları içerir:
Deri koruyucu mastektomi. Meme dokusu, meme başı ve areola çıkarılır. Ancak meme üzerindeki derinin çoğu kurtarılır. Bu tür bir ameliyat, radikal mastektomi kadar işe yarıyor gibi görünüyor. Sadece mastektomiden hemen sonra meme rekonstrüksiyonu yapıldığında kullanılır. Büyük veya cilt yüzeyine yakın tümörler için iyi bir yöntem olmayabilir.
Meme ucu koruyucu mastektomi. Bu cilt koruyucu mastektomiye benzer. Bazen tam deri koruyucu mastektomi olarak adlandırılır. Meme başı ve areolaya kadar uzanan kanallar dahil tüm meme dokusu çıkarılır. Ancak meme başı ve areola derisi korunur. Meme başı ve areola altındaki ve etrafındaki dokular dikkatlice kesilir ve patolog adı verilen bir doktor tarafından kontrol edilir. Meme başı ve areolaya yakın meme kanseri hücresi bulunmazsa bu alanlar kurtarılabilir. Aksi takdirde bu yöntem tavsiye edilmez. Mastektomiden hemen sonra rekonstrüksiyon yapılır.
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu ameliyatı
Mastektomi sonrası göğsünüzün nasıl görüneceği konusunda endişelenebilirsiniz. Çoğu durumda meme rekonstrüksiyonu ameliyatı yapılabilir. Bu ameliyat memeyi yeniden yapılandırır, böylece diğer memenizin büyüklüğü ve şekli olur. Pek çok kadına, mastektomi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu yapılır. Bazıları bekler ve daha sonra ikinci bir ameliyat olarak yaptırır.
Rekonstrüktif cerrahi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Mastektomi sonrası diğer seçenekler arasında meme formu (meme protezi) veya özel bir mastektomi sütyeni bulunur.
Mastektominin riskleri nelerdir?
Tüm prosedürlerin bazı riskleri vardır. Mastektominin bazı olası komplikasyonları şunları içerir:
Kısa süreli (geçici) meme şişmesi
Göğüs ağrısı
Kesi yerinde oluşabilen yara dokusuna bağlı sertlik (kesi)
Yara enfeksiyonu veya kanama
Lenf düğümleri çıkarılmışsa kolda şişme (lenfödem)
Çıkarılmış memede ağrı (hayali meme ağrısı). Buna ilaçlar, egzersiz veya masajla yardımcı olunabilir.
Mastektomi sonrası memede genellikle berrak bir sıvı (seroma) bulunur. Bu sizi rahatsız ediyorsa, cerrahın ofisinde boşaltılabilir. Gerekirse, daha sonra sıkıştırma ile tedavi edilebilir. Ya da sıvının orada toplanmasını önlemek için memedeki boşluğu sertleştirmeye yardımcı olan bir enjeksiyon yaptırabilirsiniz.
Mastektomi bölgesinde muhtemelen bir yara iziniz olacaktır. Ameliyattan sonra kolunuzun yakınında veya altında bir çekme hissi de olabilir.
Mastektomi sonrası depresyon ve cinsel kimlik kaybı duyguları ortaya çıkabilir.
Meme rekonstrüksiyon ameliyatının komplikasyonlara neden olması nadirdir. Ancak iyileşirken sorunlar olabilir. Bu sorunlar radyasyon veya kemoterapi tedavisini etkileyebilir.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Ameliyattan önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Mastektomiye nasıl hazırlanırım?
Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve aklınıza takılan soruları sorma şansı verecektir.
Prosedürü yapmak için izin veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alacak. Ayrıca size fiziksel bir muayene de yapacak. Bu, ameliyattan önce sağlığınızın iyi olduğundan emin olmak içindir. Ayrıca kan testleri veya başka testler de yaptırabilirsiniz.
Ameliyattan bir süre önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz (oruç tutmanız) istenecektir. Cerrahınız size özel talimatlar verecektir.
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız sağlayıcınıza söyleyin.
Herhangi bir ilaç, lateks, bant ve anestezi ilaçlarına (yerel ve genel) duyarlı veya alerjiniz varsa sağlayıcınıza söyleyin.
Sağlayıcınıza aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Buna hem reçetesiz satılan hem de reçeteli ilaçlar dahildir. Aynı zamanda vitaminler, şifalı bitkiler ve diğer takviyeleri içerir.
Kanama bozukluğu geçmişiniz varsa sağlayıcınıza söyleyin. Kan inceltici ilaçlar, aspirin, ibuprofen veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, sağlayıcınıza bildirin. İşlemden önce bu ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaç (sakinleştirici) verilebilir.
Sağlık uzmanınız, tıbbi durumunuza bağlı olarak sizin için başka talimatlar alabilir.
Mastektomi sırasında ne olur?
Mastektomi tipik olarak hastanede kalmayı gerektirir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle bu süreci bir mastektomi izler:
Giysilerinizi çıkarmanız ve giymeniz için bir önlük vermeniz istenecektir.
Kolunuzda veya elinizde bir IV (intravenöz) çizgi başlatılabilir. IV aracılığıyla size ilaç verilecek. Bu, ameliyat sırasında rahatlamanıza veya sizi derin bir uykuya sokmanıza yardımcı olacaktır.
Ameliyat masasına sırt üstü yatacaksınız.
Ameliyat sırasında kalp atış hızınız, tansiyonunuz, nefesiniz ve kan oksijen seviyeniz kontrol edilecektir.
Cerrahi alan üzerindeki deri steril bir solüsyon ile temizlenecektir.
Göğsünüzde bir kesi (kesi) yapılacaktır. Yapılan kesi türü, sahip olduğunuz mastektomi türüne bağlı olacaktır. (Ameliyat sırasında çıkarılan alanlar şekilde yeşil ile gölgelendirilmiştir.)
Altta yatan doku nazikçe kesilecek ve çıkarılacaktır.
Meme veya meme dokusu çıkarıldıktan sonra lenf düğümleri çıkarılabilir.
Mastektomi ile birlikte meme rekonstrüksiyonu yapıyorsanız, mastektomi sonrası işlemi plastik cerrah yapacaktır.
Alınan meme dokusu ve diğer dokular incelenmek üzere laboratuvara gönderilecektir.
Etkilenen bölgeye bir veya daha fazla drenaj tüpü yerleştirilebilir.
Cilt dikişlerle veya yapışkan şeritlerle kapatılacaktır.
Bölgeye steril bir bandaj veya pansuman yerleştirilecektir.
Mastektomiden sonra ne olur?
Hastanede
İşlemden sonra uyanma odasına alınacak ve yakından izleneceksiniz. İyileşme süreciniz, yapılan işlemin türüne ve size verilen anestezi türüne bağlı olarak değişecektir. Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabit olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza götürüleceksiniz.
Mastektomiden sonra muhtemelen 1 ila 3 gün hastanede kalacaksınız. Bu, ameliyatınızın kapsamına ve ayrıca meme rekonstrüksiyonu yaptırıp yaptırmadığınıza bağlı olacaktır.
Mastektomiden sonra radyasyon tedavisi veya kemoterapi gerekebilir. Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz size bu konuda tavsiyede bulunacaktır.
Evde
Eve döndüğünüzde ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutun. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir. Aksi belirtilmedikçe, kesi boyunca uzanan dar bant şeritleri duş sırasında ıslanabilir. Islak bir pansumanı temiz ve kuru bir pansumanla değiştirmeniz istenebilir.
Drenaj tüpüne nasıl bakacağınız konusunda size talimat verilecektir. Bu, ilk takip muayenesinde yaklaşık 2 hafta sonra kaldırılmalıdır.
Sahip olduğunuz ağrı miktarı değişecektir. Ameliyat sırasında çıkarılan dokunun miktarına ve yerine bağlıdır. Çoğu ağrı birkaç gün sürebilir. Doktorunuzun önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın. Aspirin ve diğer bazı ağrı kesiciler kanama şansınızı artırabilir. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Mastektominiz ile lenf nodu çıkarılması (diseksiyon) yapıldıysa, doktorunuz sizden bazı egzersizler yapmanızı isteyebilir. Bunlar omuz ve kol bölgenizi kaldırmanıza yardımcı olabilir ve şişmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Lenf nodu çıkarıldıktan sonraki ağrı, kolunuzu ve omzunuzu çok hareketsiz tutmanıza neden olabilir. Bu, kolunuzu ve omzunuzu sertleştirebilir. Ancak egzersizleri aşırı yapmak da size zarar verebilir. Bu yüzden egzersizlere yavaşça başlayın. Düzenli olarak yapın ve her gün biraz ilerleyin. Lenf nodunuzu almamış olsanız bile bu egzersizleri yapmanız tavsiye edilebilir.
Doktorunuzun tavsiyesine göre, genellikle birkaç hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Bu arada yorucu bir şey yapmaktan kaçının. Pencereleri temizlemek veya uzun süre süpürmek gibi kolunuzu çok fazla kullanmayı gerektiren şeyler yapmayın. Doktorunuz size ne zaman tekrar araba kullanmaya başlayabileceğinizi ve ne zaman işe dönebileceğinizi söyleyecektir.
İyileşmenizle ilgili sorunlarınız varsa, doktorunuz sizi destek için gönüllü bir kuruluşa veya gruba sevk edebilir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza söyleyin:
Ateş veya titreme
Kesi yerinden kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Kesi yeri çevresinde artan ağrı
Etkilenen kolda şişme, uyuşma veya karıncalanma
Durumunuza bağlı olarak doktorunuz size başka talimatlar verebilir.
Lenf nodu çıkarıldıktan sonra kol bakımı
Lenf düğümlerinin çıkarılması, lenfatik sıvının etkilenen tarafta kolunuzdan, boynunuzdan ve göğsünüzden nasıl aktığını etkileyebilir. Lenfatik drenaj ile ilgili sorunlar kolunuzda şişmeye neden olabilir. Ayrıca kolunuzun yaralanması nedeniyle enfeksiyon kapma riskiniz de artabilir. Ve bölgeye ameliyat sonrası koltuk altı damarlarınızda kan pıhtılaşması riski daha yüksektir.
Lenf nodu çıkarıldıktan sonra hayatınızın geri kalanında belirli güvenlik adımlarını izlemeniz gerekecektir. Bu, etkilenen koldaki sorunları önlemeye yardımcı olacaktır. Bu güvenlik adımları şunları içerir:
Etkilenen kola iğne çubuğu veya IV yerleştirilmez
Etkilenen kolda kan basıncı ölçümü yok
Kol egzersizleriyle ilgili talimatları dikkatlice izleyin
Etkilenen kolda çizik veya kıymık gibi yaralanmalardan kaçının
Lenfatik sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak için kolu dirseğinizin üzerinde olacak şekilde kaldırın (yükseltin)
Parmaklarınızda veya ellerinizde kesilme riski olan herhangi bir faaliyette ya da bahçede çalışırken eldiven giyin. Deterjanlar veya ev temizlik malzemeleri gibi güçlü veya sert kimyasallar kullanırken de eldiven giyin.
Güneş yanığından kaçının
Kolunuzun altını tıraş etmek için temiz bir tıraş bıçağı kullanın
Etkilenen kola sıkı şeyler takmaktan kaçının. Buna elastik manşetler, dar saatler veya diğer mücevherler dahildir.
Ağır paketleri, çantaları veya cüzdanları taşımak için iyi kolunuzu veya her iki kolunuzu kullanın
Böcek kovucu kullanarak veya uzun kollu giyerek böcek ısırıklarından veya sokmalarından kaçının
Durumunuza bağlı olarak doktorunuz size başka talimatlar verebilir.
Mastektomi Sonrası Kozmetik Endişeler
Mastektomi geçiren hastalar, işlemden sonra göğüslerinin görünümüyle ilgili endişelere sahip olabilirler. Neyse ki, mastektomi sonrası hastaların çoğu için meme rekonstrüksiyonu mümkündür. Doktorunuz, rekonstrüktif cerrahi ile ilgili seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır. Mastektomi sonrası rekonstrüksiyona alternatif çözümler arasında harici bir protez veya özel bir mastektomi sütyeni bulunur.
Meme Kanseri Sonrası Rekonstrüksiyon | Pam'in Hikayesi
Pam Vierra, meme kanseri teşhisinin ardından ikinci bir görüş için Johns Hopkins'e döndükten sonra, yeniden yapılanmanın hayatını değiştirdiğini ve onu her zamankinden daha iyi bir durumda bıraktığını söylüyor.Eşzamanlı Yeniden Yapılandırma
Çoğu zaman, mastektomiye ihtiyaç duyan hastalar aynı prosedür sırasında meme rekonstrüksiyonu ameliyatına girebilirler. Acil göğüs rekonstrüksiyonunun bir avantajı, zaten yerinde olan bir göğüs tümseğinin başlangıcıyla uyanmaktır.
Bir dezavantaj, kanser ameliyatından önceki halihazırda stresli bir zamanda yeniden yapılandırma seçeneklerini değerlendirmek zorunda olmasıdır. Ek olarak, kanserin nüksetmesi durumunda, rekonstrüksiyonun değiştirilmesi gerekebilir. Cerrahi sonrası komplikasyonlar ayrıca ek ameliyatlar gerektirebilir. Karşı memede küçük revizyon ameliyatları veya eşleştirme prosedürleri sıklıkla gereklidir.
Aşamalı Yeniden Yapılanma
Derhal rekonstrüksiyona alternatif bir çözüm, cerrahın bir implant veya rekonstrüksiyona hazırlık olarak kas ve cildi kademeli olarak germek için geçici bir doku genişletici yerleştirdiği aşamalı bir süreçtir. Genel sonuç daha simetrik, doğal ve estetik açıdan hoş olabilir. Radyasyona ve herhangi bir ek kanser tedavisinin tamamlanmasına izin vermek için bir yer tutucu görevi görür.
Gecikmeli Yeniden Yapılandırma
Bazı kadınlar, kanser teşhisi ile mücadele ederken tüm seçenekleri tartmakta kendilerini rahat hissetmezler. Diğerleri sadece göğüslerini kaybetme konusunda uzlaşmak için zamana ihtiyaç duyar. Bu kadınlar, önerilen tüm kanser tedavileri tamamlandıktan sonra mevcut olan bu rekonstrüktif alternatifi tercih edebilir.