Tip 2 Diyabet Nasıl Tedavi Edilir

İçerik

• Yaşam tarzı
• Reçeteler
• İnsülin
• Bariatrik cerrahi

Tip 2 diyabeti tedavi etmek için temel stratejiler iyi yapılandırılmıştır: yaşam tarzı değişiklikleri (diyet, egzersiz, kilo kaybı); kan şekeri düzeylerini normalleştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmadığında ilaçlar ve / veya ek insülin; ve bazı insanlar için bariatrik cerrahi.

Tip 2 diyabet için herkese uyan tek bir tedavi yoktur. Bu giderek yaygınlaşan durumu yönetmenin anahtarı, her bireyin durumuna uyan bir tedavi protokolünü bir araya getirmektir.

Bir tedavi planı dikkatlice uygulanıp takip edildiğinde, tip 2 diyabet tersine çevrilebilir. Bu, tedavi edilmekle aynı şey değildir, ancak daha düşük komplikasyon riski anlamına gelir. Bazıları için, daha sağlıklı ve mutlu bir yaşam tarzının tadını çıkarırken ilaçları bırakma yeteneği anlamına da gelebilir.

Yaşam tarzı

Belirli yaşam tarzı uygulamalarını değiştirmek (veya uygulamak) neredeyse her zaman tip 2 diyabetin tedavisinin birinci adımıdır. Kilo kaybı, önerilen yaşam tarzı değişikliklerinin birincil hedeflerinden biridir. Johns Hopkins Medicine'e göre, toplam vücut ağırlığının sadece% 5 ila% 10'u kadar bir kayıp, tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri seviyeleri üzerinde çarpıcı bir etkiye sahip olabilir.

Diyet

Diyet, diyabeti yönetmede en önemli faktörlerden biridir. Karbonhidrat alımını azaltmak özellikle önemlidir, bu sadece kilo kaybına değil, aynı zamanda gelişmiş kan şekeri kontrolüne ve düşük trigliserit seviyelerine (kalp hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili bir yağ) yol açabilir.

Resmi "diyabet diyeti" diye bir şey olmamasına rağmen, yararlı olduğu bulunan çeşitli beslenme ve beslenme yaklaşımları vardır:

• Plaka Yöntemi. Bu, porsiyonları kontrol etmenin kolay bir yoludur. Nişastalı olmayan sebzeleri, tam tahılları, yağsız proteini ve lifi vurgular (kan şekeri düzeylerindeki artışları yavaşlatmaya yardımcı olabilir). Tabağın belirli yüzdeleri belirli yiyeceklere ayrılmıştır. Biraz sağlıklı yağ için de yer açılabilir (örneğin bir avokadonun üçte biri veya bir çay kaşığı zeytinyağı).
• Karbonhidrat tutarlılığı: Karbonhidratlar kan şekerini diğer makro besinlerden (protein ve yağ) daha fazla etkilediğinden, her öğünde aynı miktarda karbonhidrat almak glikoz seviyelerini sabit tutmaya yardımcı olur. Bu, örneğin, kahvaltıda 45 gram karbonhidrat yapıştırmak anlamına gelebilir. ve öğle yemeği, öğün arası atıştırmalık olarak 15 gram karbonhidrat ve akşam yemeğinde her gün 60 gram karbonhidrat.
• Kan şekeri düzeylerini önemli ölçüde artıran yiyecekleri sınırlamak: Bunlar arasında beyaz ekmek ve makarna gibi rafine, işlenmiş karbonhidratlar; kurabiye, kek ve şeker gibi şeker yüklü tatlılar; ve meyve suyu. Günde iki veya üç porsiyon taze bütün meyve yemek genellikle iyidir.

Bu temel kuralların yanı sıra, karbonhidratları önemli ölçüde azaltmanın tip 2 diyabet üzerinde derin ve olumlu bir etkisi olabileceğine dair ön kanıtlar var.

Bir çalışmada, altı ay boyunca çok fazla karbonhidrat kısıtlaması olan diyet uygulayan tip 2 diyabet hastaları, düşük kalorili diyet uygulayanlara göre daha düşük hemoglobin A1c sonuçlarına sahipti ve daha fazla kilo verdiler. Her iki grup da düzenli olarak egzersiz yaptı ve grup toplantılarının desteği.

Bununla birlikte, bu sadece bir çalışma: Büyük diyet değişiklikleri yapmadan önce diyabet konusunda uzmanlaşmış bir diyetisyene danışmak çok önemlidir.

Karbonhidrat Sayımı ve Tabak Yöntemi Tip 2 Diyabet İçin Yemek Planları

Egzersiz yapmak

Düzenli egzersiz, tip 2 diyabetin yönetimi için kritiktir. Fiziksel aktivite, kalori yakar ve kilo kaybına katkıda bulunabilir, ancak insülin direnci, artan yağ ve azalan kas kütlesi ile yakından bağlantılı olduğu için egzersiz, kan şekeri kontrolü üzerinde de doğrudan bir etkiye sahip olabilir.

Kas hücreleri insülini yağdan çok daha verimli kullanır, bu nedenle kas oluşturarak ve yağ yakarak kan şekeri seviyenizi düşürmenize ve daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilirsiniz.

ADA, tip 2 diyabetli yetişkinler için aşağıdaki egzersiz kurallarını önermektedir:

• Haftada 150 dakika veya daha fazla orta-şiddetli aerobik aktivite, en az üç güne yayılmış ve arka arkaya en fazla iki gün aktivite olmaksızın
• Ardışık olmayan günlerde haftada iki ila üç direnç egzersizi (örneğin ağırlık çalışması veya vücut ağırlığı egzersizleri)
• Yaşlı yetişkinler için haftada iki ila üç seans esneklik ve denge eğitimi (örneğin yoga veya tai chi)

ADA ayrıca tip 2 diyabeti olan kişilerin uzun süre oturmamalarını tavsiye ediyor. Yaklaşık her 30 dakikada bir kalkıp hareket etmeyi hedefleyin.

Tip 2 Diyabet için En Önemli 7 Risk Faktörü

Sigarayı Bırakma

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre% 30 ila% 40 daha fazla tip 2 diyabet geliştirme olasılığı vardır; dumansız tütün kullanmak bile diyabet riskini artırabilir. Dahası, şeker hastası olan sigara içenlerin ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Olumlu tarafı, sigarayı bırakan diyabetli kişiler, diyabet semptomlarında iyileşme görmeye başlar ve neredeyse anında genel sağlık yararları görür.

Sigarayı bırakmak için birçok yaklaşım vardır. Seçenekleri bir doktor veya sertifikalı diyabet eğitmeni ile tartışmak, sizin için en çok işe yarayacak olana odaklanmanıza yardımcı olabilir.

Tip 2 Diyabet için Yaşam Tarzı Değişiklikleri için Pratik İpuçları

Reçeteler

Diyet değişiklikleri, egzersiz ve kilo kaybı kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için yeterli olmadığında, ilaçlar yardımcı olabilir.

Seçeneklerden bazıları oral ilaçlardır, diğerleri ise enjeksiyonla verilir. Çoğunun kullanılması amaçlanmıştır ile birlikte diyet ve egzersiz, sağlıklı yaşam tarzı önlemlerinin yerine geçmez. Takip eden tüm ilaçlar, tip 2 diyabet tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

Oral Diyabet İlaçları

Sülfonilüreler

Sülfonilüreler, oral diyabetik ilaçların en eski sınıfıdır ve kan dolaşımına daha fazla insülin salması için pankreası uyararak çalışırlar.

• tolbutamid
• tolazamid
• Diabinese (klorpropamid)
• Glucotrol (glipizide)
• DiaBeta, Glynase (gliburit)
• Amaryl (glimepiride); ayrıca rosiglitazone (Avandaryl) ve pioglitazone (Duetact) ile kombinasyon halinde

Biguanidler

Biguanidler, vücudu insüline daha duyarlı hale getirirken, karaciğer tarafından üretilen glikoz miktarını düşürür.

• Glukofaj (metformin)
• Glucophage XR (uzun süreli salınımlı metformin)

28 Mayıs 2020: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra, belirli metformin formülasyonlarının üreticilerinden ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmelerini talep etti. Hastalar, sağlık uzmanları, uygunsa, alternatif bir tedavi önerene kadar metforminlerini reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.

Tiazolidindionlar
Tiyazolidindionlar, insülini daha kolay kabul etmek için kas ve yağ hücrelerini duyarlı hale getirir. Bu ilaçlar reçete edilmeden önce dikkate alınması gereken belirli sağlık riskleri oluşturur.

• Avandia (rosiglitazone); ayrıca metformin (Avandamet) ve glimepiride (Avandaryl) ile birlikte
• Actos (pioglitazone); ayrıca alogliptin (Oseni) ile kombinasyon halinde; metformin (Actoplus Met) ile; ve glimepiride (Duetact) ile

Mayıs 2007'de FDA, Avandia'yı alırken kalp krizi ve diğer kardiyovasküler olayların riskiyle ilgili bir güvenlik uyarısı yayınladı. Hem Avandia hem de Actos Fransa ve Almanya'da yasaklandı.

Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri

Alfa-glukozidaz inhibitörleri, sindirim sırasında karbonhidratların glukoza dönüşümünü geciktirir. Bu, kan şekeri seviyelerini düzenlemeye ve şekerlerin çok yüksek seviyelere çıkmasını önlemeye yardımcı olur.

• Precose, Prandase (akarboz)
• Gliset (miglitol)

Meglitinidler

Meglitinidler, kanda glikoz bulunduğunda insülin üretimini uyarmaya yardımcı olur. Kan şekeri seviyeleri düşükse o kadar etkili değildirler.

• Prandin (repaglinide); ayrıca metformin (Prandimet) ile kombinasyon halinde
• Starlix (nateglinide)

DPP-4 İnhibitörleri

Dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4), vücudun ihtiyaç duyulduğunda daha fazla insülin üretmesine yardımcı olan inkretin hormonlarını yok eden bir enzimdir. DPP-4 inhibitörleri, bu enzimi bloke ederek çalışır.

• Januvia (sitagliptin); ayrıca metformin (Janumet) ve ertugliflozin (Steglujan) ile kombinasyon halinde
• Onglyza (saksagliptin); ayrıca metformin (Kombiglyze XR), dapagliflozin (Qtern) ve metformin ve dapagliflozin (Qternmet) ile kombinasyon halinde
• Tradjenta (linagliptin); ayrıca metformin (Jentadueto) ve empagliflozin (Glyxambi) ile kombinasyon halinde
• Nesina (alogliptin); ayrıca metformin (Kazano) ve pioglitazone (Oseni) ile kombinasyon halinde

Ağustos 2015'te FDA'nın, DPP-4 inhibitörlerinin şiddetli ve potansiyel olarak devre dışı bırakan eklem ağrısının potansiyel bir yan etkisi hakkında bir Uyarı ve Önlem eklediğini belirtmek önemlidir. DPP-4 inhibitörü içeren bir ilaç alıyorsanız ve eklem ağrısı geliştiriyorsanız, hemen doktorunuza bildirin. Farklı bir ilaca geçmeniz gerekebilir.

Seçici Sodyum-Glikoz Transporter-2 İnhibitörleri

Seçici sodyum glikoz taşıyıcı-2 (SSGT-2) inhibitörleri, böbreklerin idrar yoluyla glikozu vücuttan atmasına neden olarak kan şekerini düşürür.

• Farxiga (dapagliflozin); ayrıca saksagliptin (Qtern), saksagliptin ve metformin (Qternmet XR) ve metformin (Xigduo XR) ile kombinasyon halinde
• Jardiance (empagliflozin); ayrıca empagliflozin ve linagliptin (Glyxami) ve empagliflozin ve metformin (Synjardy) ile kombinasyon halinde
• Steglatro (ertugliflozin); ayrıca ertugliflozin ve metformin (Segluromet) ve ertugliflozin ve sitagliptin (Steglujan) ile kombinasyon halinde
• Invokana (kanagliflozin); ayrıca metformin (Invokamet) ile kombinasyon halinde

Canagliflozin, enfeksiyon veya diğer komplikasyonlar nedeniyle bir ayak parmağı, ayak veya bacağın kesilme riskini artırabileceğine dair özel bir uyarıya sahiptir.

Bacağınızda veya ayağınızda herhangi bir ağrı, hassasiyet, yara, ülser veya şişmiş, sıcak, kızarık alan, ateş veya titreme veya diğer enfeksiyon belirtileri ve semptomları varsa hemen doktorunuzu arayın.

Enjekte Edilebilir Diyabet İlaçları

Mimetikleri Artırmak

GLP-1 reseptör agonistleri olarak da bilinen inkretin mimetikleri, inkretinlerin insülin üretimini uyarmak için etkisini taklit eder. Ayrıca glikozun kana daha yavaş girmesi için sindirim hızını da yavaşlatırlar.

• Byetta, Bydureon (exenatide)
• Victoza, Saxenda (liraglutide); ayrıca insülin degludec (Xultophy) ile kombinasyon halinde
• Gerçeklik (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)

GLP-1 Reseptörleri Kan Şekeri Seviyelerinin Düşürülmesine Nasıl Yardımcı Olur?

Amilin Analog

Amilin, insülin ile aynı zamanda pankreas tarafından salınan bir hormondur. Glukagon (kan şekeri seviyelerinin çok düşmesini önleyen başka bir pankreas hormonu) salgılanmasını engeller; Yiyeceklerin mideden boşaltılma hızını yavaşlatır ve yemek yedikten sonra tokluk hissinin oluşmasına yardımcı olur.

İnsülinde olduğu gibi, tip 2 diyabetli kişiler normal miktarlarda amilin üretmezler. Bu nedenle, amilinin değiştirilmesinin kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır İnsan amilini, insülin üreten beta hücrelerini yok eder; amilinin sentetik bir versiyonu veya benzeri, Mart 2005'te FDA tarafından onaylandı.

Diyabet Tedavisinde Symlin Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İnsülin

Destekleyici insülin, tip 1 diyabeti yönetmek için hayati öneme sahip olsa da, yalnızca tip 2 diyabetli belirli kişiler için gereklidir - tipik olarak:

• Teşhis konulduğunda zaten çok yüksek kan şekeri seviyelerine sahipti
• İnsüline çok dirençlidir
• Ağızdan alınan ilaç, diyet ve egzersiz ile kan şekerini kontrol edememe

Bir kişinin insülin rejimi, özel ihtiyaçlarına göre şekillendirilecektir. Bazı kişilerin sabahları kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için gün boyunca sürekli çalışacak uzun etkili bir insülin alması gerekebilirken, diğerleri en çok yemek zamanında alınan kısa etkili veya hızlı etkili insülinden faydalanacaktır. Diğer insanların her iki tip insülin alması gerekebilir.

Farklı İnsülin Türleri Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İnsülin enjekte edilmelidir, ancak birkaç uygulama seçeneği vardır. En yaygın olanı bir insülin kalemidir (küçük bir iğne ile donatılmış bir cihaz). Diğer seçenekler arasında temel bir iğne ve şırınga veya vücuda takılı bir insülin pompası veya yama bulunur.

Ayrıca solunabilen bir tür insülin vardır.

Kan Şekeri İzleme

İnsülin alan tip 2 diyabet hastaları için kan şekeri izleme birkaç nedenden ötürü gerekli olabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığına, kan şekeri seviyelerinin yiyeceklerden ve fiziksel aktiviteden nasıl etkilendiğine ve daha fazlasına ilişkin bir resim sağlayabilir. .

Birden fazla insülin enjeksiyonu alan çoğu kişiye yemeklerden önce ve yatmadan önce kan şekeri ölçümü yapmaları tavsiye edilir. Yalnızca uzun etkili bir insülin alan kişiler için günde yalnızca iki kez (kahvaltıdan önce ve akşam yemeğinden önce) test yapmak gerekebilir.

İzleme, parmak ucundan alınan tek bir damlaya göre kandaki şeker seviyesini ölçebilen, kan şekeri ölçüm cihazı veya glikometre adı verilen bir cihazla yapılır. Çoğu cihaz tek test yapmak üzere tasarlanmıştır, ancak sürekli glikoz izleme sağlayan bazıları da vardır.

Bariatrik cerrahi

Bariatrik cerrahi, aşırı kilolu bir kişinin kilo vermesine yardımcı olmak için tasarlanmış bir prosedürdür. Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği'ne (ASMBS) göre, tip 2 diyabetli 135.000'den fazla hasta üzerinde gerçekleştirilen bariatrik cerrahi çalışmalarında sonuçlar önemliydi: Yaklaşık% 90'ında daha düşük kan şekeri vardı ve dozu azaltmayı başardı. ilaç tedavisi ve diyabetin neden olduğu sağlık sorunlarında yaşanan gelişmeler. Dahası, ameliyat sonucu kilo verdikten sonra hastaların% 78'i remisyona girdi.

Vücut kitle indeksi (BMI) 35'ten büyük olan tip 2 diyabet hastaları, obezite cerrahisine adaydır. Birkaç tür bariatrik cerrahi olmasına rağmen, Roux-en-Gastrik Bypass adı verilen bir prosedür (gastrointestinal sistemin midenin çoğunu ve ince bağırsağın üst kısmını atlayacak şekilde değiştirildiği) kan şekeri seviyeleri üzerindeki en büyük etki. ASMBS'ye göre bu prosedür, "hastaların% 80'inde tip 2 diyabetin remisyonuna ve hastaların ilave% 15'inde hastalığın iyileşmesine" yol açabilir.

Bariatrik Cerrahi Seçmeden Önce Sorulması Gereken Sorular

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, obezite cerrahisinin de riskleri vardır. Aynı zamanda, özellikle diyet açısından önemli yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir. Kilo verme ameliyatı geçiren kişilerin, örneğin protein bakımından yüksek ve rafine karbonhidratları ve ilave şekerleri sınırlayan belirli bir beslenme planına uymaları gerekir. Ayrıca besin takviyesi almayı taahhüt etmeleri gerekir.

Bununla birlikte, özellikle obez kişiler için tip 2 diyabetle ilişkili potansiyel komplikasyonlar göz önüne alındığında, cerrahi müdahalenin faydaları risklerden daha ağır basabilir ve gerekli diyet değişikliklerine gelince, onları daha sağlıklı hale getirmek daha da katkıda bulunacaktır. genel yaşam tarzı.

Obezite Cerrahisi Sonrası Ne Kadar Hızlı Kilo Verebilir ve Verebilirsiniz?