İçerik
Diyabet
Gestasyonel diyabet
Yüksek tansiyon
Bulaşıcı hastalıklar
Diyabet ve Gebelik
Diyabet, vücudun yeterince insülin üretmemesi veya yapılan insülini vücudun kullanamaması durumudur. İnsülin, glikozun vücut hücrelerine girip yakıt üretmesini sağlayan hormondur. Glikoz hücrelere giremediğinde kanda birikir ve vücut hücreleri açlıktan ölür. Düzgün bir şekilde yönetilmezse, diyabet sizin ve büyüyen bebeğiniz için ciddi sonuçlar doğurabilir.
Gebelik Öncesi Diyabet
Zaten şeker hastasıysanız ve hamile kalırsanız, durumunuz gebelik öncesi diyabet olarak bilinir. Semptomlarınızın ve komplikasyonlarınızın ciddiyeti, özellikle vasküler (kan damarı) komplikasyonlarınız ve zayıf kan şekeri kontrolünüz varsa, genellikle diyabetinizin ilerlemesine bağlıdır.
Gestasyonel diyabet
Gebelik diyabeti, gebelik sırasında glikoz seviyesinin yükseldiği ve diğer diyabetik semptomların ortaya çıktığı bir durumdur. Diğer diyabet türlerinden farklı olarak, gebelik diyabeti insülin eksikliğinden değil, üretilen insülini bloke eden diğer hormonlardan kaynaklanır. Bu durum insülin direnci olarak bilinir. Gestasyonel diyabetiniz varsa, insüline bağımlı olabilirsiniz veya olmayabilir.
Çoğu durumda, tüm diyabetik semptomlar doğumdan sonra kaybolur. Bununla birlikte, gebelik diyabeti yaşarsanız, yaşamınızın ilerleyen dönemlerinde diyabet geliştirme riskiniz artar. Bu, özellikle hamilelikten önce fazla kiloluysanız geçerlidir.
Gebelik Diyabetinin Nedenleri
Gestasyonel diyabetin spesifik nedeni bilinmemekle birlikte, bu durumun kökeni hakkında birkaç teori vardır. Örneğin, plasenta büyüyen fetüse besin ve su sağlar. Ayrıca hamileliği sürdürmek için çeşitli hormonlar üretir. Bu hormonların bazıları (östrojen, kortizol ve insan plasental laktojeni), genellikle gebeliğin yaklaşık 20 ila 24. haftasında başlayan annenin insülini üzerinde bloke edici bir etkiye sahip olabilir.
Plasenta büyüdükçe bu hormonlardan daha fazlasını üreterek annedeki insülin direnci seviyesini yükseltir. Normalde annenin pankreası, insülin direncinin üstesinden gelmek için ek insülin üretebilir. Ancak annenin insülin üretimi plasental hormonların etkisinin üstesinden gelmek için yeterli değilse gebelik diyabeti ortaya çıkar.
Gebelik Diyabetinin Risk Faktörleri
Aşağıdaki faktörler, gebelik diyabeti geliştirme riskinizi artırır:
Yaş (25 yaş üstü)
Ailede diyabet öyküsü
Çok büyük bir bebeğin, ölü doğmuş bir bebeğin veya belirli doğum kusurları olan bir çocuğun önceden doğumu
Obezite
İdrarda artmış glikoz genellikle risk faktörleri listesinde yer alsa da, gebelik diyabeti için güvenilir bir gösterge olduğuna inanılmamaktadır.
Gebelik Diyabeti Teşhisi
Bir glikoz tarama testi genellikle 24 ila 28. gebelik haftası arasında yapılır. Bu testi tamamlamak için sizden özel bir glikozlu içecek içmeniz istenecektir. Ardından doktorunuz bir saat sonra kan şekeri seviyenizi ölçecektir.
Test kan şekeri seviyesinin yükseldiğini gösteriyorsa, üç saatlik bir glikoz tolerans testi yapılabilir. İkinci testin sonuçları anormal aralıktaysa, size gebelik diyabeti teşhisi konulur.
Gebelik Diyabeti için Tedavi Seçenekleri
Sağlık uzmanınız veya ebeniz, gebelik diyabeti için özel tedavi planınızı aşağıdakilere göre belirleyecektir:
Yaş, genel sağlık ve tıbbi geçmiş
Hastalığın durumu ve ciddiyeti
Hastalığın seyri için uzun vadeli beklentiler
Kişisel tercih
Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere tolerans
Gestasyonel diyabet tedavisi, kan şekeri seviyelerini normal aralıkta tutmaya odaklanır. Özel tedavi planınız şunları içerebilir:
Özel bir diyet
Günlük kan şekeri izleme
Egzersiz yapmak
İnsülin enjeksiyonları veya oral ilaçlar
Gestasyonel Diyabetten Olası Fetal Komplikasyonlar
Diğer diyabet türlerinden farklı olarak, gebelik diyabeti genellikle doğum kusurlarına neden olmaz. Doğum kusurları genellikle gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkar. Bu süre içinde kan şekerinizde değişiklikler olabileceğinden, gebelik öncesi diyabetiniz varsa daha olasıdır. Gebelik diyabetiniz varsa, kritik ilk üç aylık döneminizde büyük olasılıkla normal kan şekeri seviyelerine sahiptiniz.
Gestasyonel diyabetin komplikasyonları genellikle yönetilebilir ve önlenebilir. Önlemenin anahtarı, gebelik diyabeti teşhisi konulur konulmaz kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde kontrol edilmesidir.
Gestasyonel diyabetli annelerin bebekleri, düşük serum kalsiyum ve düşük serum magnezyum seviyeleri gibi çeşitli dengesizliklere karşı savunmasızdır. Ek olarak, gebelik diyabeti şunlara neden olabilir:
Fetal makrozomi. Bu durum, normalden oldukça büyük bir bebeği tanımlar. Bebeğinizin aldığı tüm besinler doğrudan kanınızdan gelir. Kanınızda çok fazla glikoz varsa, bebeğinizin pankreası yüksek glikoz seviyelerini algılar ve bu glikozu kullanmak için daha fazla insülin üretir. Fazla glikoz daha sonra yağa dönüştürülür. Gestasyonel diyabetiniz olduğunda bile, fetüsünüz ihtiyaç duyduğu tüm insülini yapabilir. Yüksek kan şekeri seviyelerinizin ve bebeğinizin yüksek insülin seviyelerinin kombinasyonu, bebeğinizin aşırı derecede büyümesine neden olan büyük miktarda yağ birikmesine neden olabilir.
Doğum yaralanması. Bebeğinizin boyutu büyükse, bu süreçte doğum yapmak ve yaralanmak zor olabilir.
Hipoglisemi. Bu, doğumdan hemen sonra bebeğinizdeki düşük kan şekerini ifade eder. Bu sorun, kan şekeri seviyelerinizin sürekli olarak yüksek olması ve fetüsün dolaşımında yüksek düzeyde insülin olmasına neden olması durumunda ortaya çıkar. Doğumdan sonra bebeğiniz yüksek bir insülin seviyesine sahip olmaya devam eder, ancak artık sizden yüksek şeker seviyesi almaz. Bu, yenidoğanın kan şekeri seviyesinin çok düşük olmasına neden olur. Doğumdan sonra bebeğinizin kan şekeri seviyesi test edilecektir. Seviye çok düşükse, bebeğinizin kan şekeri stabilize olana kadar intravenöz olarak glikoz verilmesi gerekebilir.
Solunum sıkıntısı (nefes almada güçlük). Bir bebeğin sisteminde çok fazla insülin veya çok fazla glikoz akciğer olgunlaşmasını geciktirebilir ve solunum problemlerine neden olabilir. Bu, 37. gebelik haftasından önce doğmuşsa daha olasıdır.
Yüksek Kan Basıncı ve Gebelik
Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, plasental komplikasyonlara ve fetal büyümenin yavaşlamasına neden olabilir. Tedavi edilmezse şiddetli hipertansiyon, anne ve fetüste tehlikeli nöbetlere, felce ve hatta ölüme neden olabilir.
Yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz sağlığınızı ve fetal gelişiminizi izlemek için böbrek fonksiyon testleri, bebeğinizin büyümesi için ultrason ve testler daha sık gerçekleştirecektir.
Kronik Hipertansiyon
Hamilelikten önce yüksek tansiyonunuz varsa, muhtemelen antihipertansif ilacınızı almaya devam etmeniz gerekecektir. Sağlık uzmanınız, durumunuzu yönetmenize yardımcı olmak için hamilelik sırasında sizi daha güvenli bir antihipertansif ilaca yönlendirebilir.
Gebelik Hipertansiyonu
Gebelik hipertansiyonu çoğunlukla genç bir kadının ilk hamileliği sırasında ortaya çıkar. İkiz bir hamilelik sırasında veya önceki bir hamilelik sırasında kan basıncı problemleriniz varsa, gebelik hipertansiyonu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
Preeklampsi (eski adıyla toksemi), gebeliğin neden olduğu yüksek tansiyon ile karakterizedir. Bu duruma genellikle idrarda protein eşlik eder ve sıvı tutulmasına bağlı olarak şişmeye neden olabilir. Preeklampsiniz varsa yatak istirahatine ihtiyacınız olabilir. Bu durumun en şiddetli şekli olan eklampsi, preeklampsinin neden olduğu bir nöbet geçirdiğinizde teşhis edilir. Doktorunuz preeklampsi veya eklampsiyi tedavi etmek için hastaneye yatış, ilaçlar ve sıklıkla doğum önerebilir.
Bulaşıcı Hastalıklar ve Gebelik
Hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar bebeğiniz için tehdit oluşturabilir. Hamilelikte sık görülen basit bir idrar yolu enfeksiyonu bile hemen tedavi edilmelidir. Tedavi edilmeyen bir enfeksiyon erken doğuma ve fetüsü çevreleyen zarların yırtılmasına neden olabilir.
Toksoplazmoz
Toksoplazmoz, adı verilen tek hücreli bir parazitin neden olduğu bir enfeksiyondur. Toxoplasma gondii (T. gondii). Pek çok insanda toksoplazma enfeksiyonu olabilir, ancak çok azı semptomlar gösterir çünkü bağışıklık sistemi genellikle parazitin hastalığa neden olmasını engeller. Doğumdan önce toksoplazmoz ile enfekte olan bebekler ciddi zihinsel veya fiziksel problemlerle doğabilir.
Toksoplazmoz sıklıkla, şişmiş lenf bezleri veya birkaç günden birkaç haftaya kadar süren kas ağrıları ve ağrıları gibi grip benzeri semptomlara neden olur. Hastalığa karşı bir antikor geliştirip geliştirmediğinizi görmek için test edilebilirsiniz. Fetal test, ultrason ve / veya amniyotik sıvının veya kordon kanının test edilmesini içerebilir. Tedavi antibiyotik içerebilir.
Aşağıdaki önlemler toksoplazmoz enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olabilir:
Sağlıklı ve hamile olmayan birini kedinizin çöp kutusunu değiştirmesini sağlayın, çünkü kedi dışkısı taşıyabilir. T. gondii. Bu mümkün değilse, eldiven giyin ve çöp kutusunu her gün temizleyin. (Kedi dışkısında bulunan parazit sizi ancak vefat ettikten birkaç gün sonra enfekte edebilir.) Daha sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkayın.
Bahçede ya da açık havada toprakla uğraşmayı gerektiren herhangi bir şey yaparken eldiven giyin. Kediler, bahçeleri ve kum havuzlarını çöp kutuları olarak kullanabileceğinden, parazit içerebilecek toprak / kumla çalışırken dikkatli olun. Açık hava aktivitelerinden sonra, özellikle yemek yemeden veya yemek hazırlamadan önce ellerinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkayın.
Sağlıklı ve hamile olmayan birinin sizin için çiğ et işlemesini sağlayın. Bu mümkün değilse, çiğ ete dokunduğunuzda temiz lateks eldivenler giyin. Çiğ ete dokunmuş olabilecek tüm yüzeyleri ve kapları yıkayın. Eti tuttuktan sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın.
Tüm eti iyice pişirin. Ortası pembeleşene kadar veya suları berraklaşana kadar pişirilmelidir. Eti tamamen pişmeden örneklemeyin.
Gıda zehirlenmesi
Hamileyseniz, gıda zehirlenmesi riski nedeniyle az pişmiş veya çiğ yiyeceklerden kaçınmalısınız. Gıda zehirlenmesi annenin susuz kalmasına ve fetüsün beslenmesini engelleyebilir. Ek olarak, gıda zehirlenmesi fetüste menenjit ve zatürreye neden olarak olası ölümle sonuçlanabilir.
Gıda zehirlenmesini önlemek için şu ipuçlarını izleyin:
Sığır eti, domuz eti veya kümes hayvanları gibi hayvansal kaynaklı çiğ yiyecekleri iyice pişirin.
Çiğ sebzeleri yemeden önce yıkayın.
Pişmemiş etleri buzdolabının sebzelerden, pişmiş yiyeceklerden ve yemeye hazır yiyeceklerden ayrı bir alanında saklayın.
Çiğ (pastörize edilmemiş) sütten veya çiğ sütten yapılmış gıdalardan kaçının.
Pişmemiş yiyeceklere dokunduktan sonra ellerinizi, bıçakları ve kesme tahtalarını yıkayın.
Cinsel yolla bulaşan hastalık
Klamidya
Klamidya, erken doğum ve membran rüptürü ile ilişkilendirilebilir.
Hepatit
Hepatitli hastalar, karaciğerde iltihaplanma yaşarlar, bu da karaciğer hücre hasarı ve yıkımına neden olur. Hepatit B virüsü (HBV), Amerika Birleşik Devletleri'nde hamilelik sırasında ortaya çıkan en yaygın türdür.
HBV esas olarak kontamine kan ve kan ürünleri, cinsel temas ve kontamine intravenöz iğneler yoluyla yayılır. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde virüsü alırsanız, bebeğinize bulaşma riski o kadar artar.
HBV Belirtileri ve İlgili Durumlar
HBV'nin belirti ve semptomları arasında sarılık (ciltte, gözlerde ve mukoza zarında sararma), yorgunluk, mide ağrısı, iştahsızlık, aralıklı bulantı ve kusma yer alır.
HBV çoğu insanda düzelse de, yaklaşık yüzde 10'u kronik HBV geliştirecektir. HBV kronik hepatit, siroz, karaciğer kanseri, karaciğer yetmezliği ve ölüme yol açabilir. Enfekte hamile kadınlar, virüsü hamilelik sırasında ve doğum sırasında fetüslerine geçirebilirler.
HBV Taraması ve Aşılama
HBV için bir kan testi, rutin doğum öncesi testin bir parçasıdır. HBV riski varsa, aşağıdakiler meydana gelmelidir:
HBV pozitif annelerin bebekleri, doğumun ilk 12 saatinde hepatit B immün globulin ve hepatit B aşısı almalıdır.
HBV durumu bilinmeyen annelerin bebeklerine doğumun ilk 12 saati içinde hepatit B aşısı yapılmalıdır.
HBV durumu negatif olan annelerin bebekleri hastaneden çıkmadan önce aşılanmalıdır.
Negatif HBV statüsüne sahip annelerden doğan 4,5 pound'un altındaki prematüre bebeklerin ilk aşı dozunu doğumdan veya hastaneden çıktıktan bir ay sonrasına kadar ertelemelidir.
HBV enfeksiyonundan tam olarak korunmak için tüm bebeklerin hepatit B aşı serisini tamamlaması gerekir.
HIV / AIDS
HIV'iniz varsa, ilaç kullanmıyorsanız fetüsünüze virüs bulaştırma olasılığınız dörtte birdir. AIDS, HIV'den kaynaklanır. Bu virüs, bağışıklık sisteminin hücrelerini öldürür veya bozar ve vücudun enfeksiyonlarla ve belirli kanserlerle savaşma yeteneğini aşamalı olarak yok eder. AIDS terimi, bir HIV enfeksiyonunun en ileri aşamaları için geçerlidir.
HIV Bulaşması
HIV en çok, enfekte bir partnerle cinsel temas yoluyla bulaşır. HIV, enfekte kanla temas yoluyla da bulaşabilir. Bu, çoğunlukla virüs bulaşmış biriyle iğneler, şırıngalar veya uyuşturucu kullanım ekipmanının paylaşılmasıyla olur.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, hamilelik, doğum / doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa HIV bulaşması, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuklar arasında bildirilen neredeyse tüm AIDS vakalarından sorumludur.
HIV Belirtileri
Bazı insanlar, HIV virüsüne maruz kaldıktan sonraki bir veya iki ay içinde grip benzeri bir hastalık geliştirebilir, ancak birçok kişi ilk enfekte olduklarında hiçbir belirti geliştirmez.Yetişkinlerde, kalıcı veya şiddetli semptomların ortaya çıkması 10 yıl veya daha uzun sürebilir. HIV enfeksiyonu ile doğan çocuklarda semptomlar iki yıl içinde ortaya çıkabilir.
HIV Testi ve Tedavisi
Enfekte anneler ve çocukları için HIV danışmanlığı, testi ve tedavisini içeren doğum öncesi bakım, hayat ve kaynak kurtarır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 1995 yılında tüm hamile kadınlar için rutin HIV taraması önermeye başladığından beri, tahmini anneden çocuğa bulaşma insidansı yaklaşık yüzde 85 oranında azaldı.
Hamileyken HIV pozitif test ettiyseniz, doktorunuz şunları önerebilir:
Mevcut virüs miktarını kontrol etmek için kan testleri yaptırmak.
Hamilelik, doğum ve doğum sırasında bir dizi ilaç almak.
Viral yükünüz yüksekse sezaryen ile doğum.
Yeni doğan bebeğinize ilaç vermek. Araştırmalar, anneye hamilelik, doğum ve doğum sırasında ve ardından doğumdan sonraki altı hafta boyunca bebeğe antiretroviral ilaçlar vermenin annenin bebeğine HIV bulaşma şansını azaltabileceğini bulmuştur. Bu azalma yüzde 25'ten yüzde 2'nin altına kadardır.
Emzirmekten kaçınmak. Araştırmalar, emzirmenin HIV bulaşma riskini artırdığını gösteriyor.
Genital Herpes
Herpes, herpes simpleks virüsünün (HSV) neden olduğu kronik, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Herpes enfeksiyonları ağızda veya yüzde (oral herpes) veya genital bölgede (genital herpes) kabarcıklara ve ülserlere neden olabilir.
Hamilelik sırasında ilk genital herpes atağı, virüsün yenidoğana bulaşma riskini artırır. Bu risk nedeniyle, hamilelik sırasında uçuk kapmaktan kaçınmanız önemlidir. Genital uçuktan korunma, semptomlar mevcut olduğunda cinsiyetten kaçınmayı ve salgınlar arasında lateks prezervatif kullanmayı içerir.
Üçüncü üç aylık dönemde, doktorunuz, doğum gününüzde tekrarlayan bir genital herpes salgınını önlemek için günlük olarak alınacak bir oral antiviral ilaç yazacaktır. Doğum sırasında aktif genital herpesiniz varsa (virüsün atılması), doktorunuz bebeğinizde potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonu önlemek için muhtemelen Sezaryen doğum önerecektir. Neyse ki, genital herpes enfeksiyonu olan kadınlar arasında bir bebeğin enfeksiyonu nadirdir.