İçerik
Kusursuz bir dünyada, insanlar hastane bakımına ihtiyaç duymadan önce doktora giderlerdi. Bir kişinin kronik hastalığının kontrolden çıkma riskini azaltmak için önleyici bakım önlemleri alınacaktır. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), acil servis ziyaretlerini ve hastaneye kabulleri azaltırken bakımı iyileştirmek için yola çıktı. Bunu ev ziyaretleriyle yapıyorlar.Modern Tıbbın Yaşlıları Başarısız Olduğu Yer
2010 yılında Amerikalıların yarısından fazlasının en az iki kronik hastalığı vardı ve bu sayı 65 yaşın üzerindekiler için% 63'ün üzerine ve 85 yaşın üzerindekiler için% 83'e yükseldi. Sorun herkesin alamayacağı bir şey değil doktorun ofisinde ihtiyaç duydukları bakım.
Kırılgan veya yatağa bağımlı olanlar için, tıbbi bakıma en çok ihtiyaç duyanlar için, evlerini terk etmek bile fiziksel olarak zor olabilir. Diğerleri için, birçok koşullarının karmaşıklığı, normal 15 ila 20 dakikalık ofis ziyaretinden daha uzun sürebilir. Doktorun, tüm sorunları ele almak için yeterli zamana sahip olması için birkaç kez gelmeleri gerekebilir.
Gerçek dünyada, doktorlar giderek daha fazla hastayı yoğun programlarına uydurmakta zorlanıyor. Hastalar görülemediğinde, hastalar kendilerini acil serviste acil bakım almaya çalışırken bulabilirler, bu bakım poliklinik ortamında sunulandan çok daha pahalıdır.
Ev Çağrısının Dönüşü
2010 yılında Affordable Care Act'in (Obamacare) kabul edilmesiyle, daha önce sigortası olmayan milyonlarca Amerikalı sağlık hizmetlerine erişim kazandı. Zamana bağlı olan doktorlar, bu talebi karşılamak için daha az zamanda daha fazla hasta görmeye çalışıyor. Bu, ev aramaları için daha az zaman bırakır. 2013 yılında, aile hekimlerinin yalnızca% 13'ü herhangi bir hafta içinde ev ziyareti yaptı ve yalnızca% 3'ü haftada iki ev ziyareti yaptı.Tüm ev çağrılarının yüzde yetmişi Medicare hastaları içindi.
Ekonomik Bakım Yasası, doktorları daha fazla ev ziyareti yapmaya teşvik etmek için Evde Bağımsızlık programının uygulanmasına yardımcı oldu. Bakım kalitesini artırırken Medicare için para biriktiren doktorlar mali ikramiyeleri paylaşacaklardır.
Beş yıllık pilot program, birden çok kronik hastalığı olan Medicare yararlanıcılarına evde bakım sağlamak için ülke çapında 17 farklı uygulamayı kaydetti.Kaydolmak için, her muayenehane bir doktor veya hemşire-pratisyen aracılığıyla en az 200 Medicare hastasına evde bakım uygulamak zorundaydı. Hizmetler arasında 7/24 erişim, evde tıbbi hizmetler, evde sosyal hizmetler, hastaneden taburcu olduktan veya acil servis ziyaretinden sonraki 48 saat içinde ziyaretler ve mobil elektronik tıbbi kayıtlar yer alıyordu. Program bir bütün olarak 10.000'den fazla Medicare yararlanıcısına bakıyordu.
Ev Aramalarının Faydaları
Evde Bağımsızlık ilk yılında olumlu sonuçlar göstererek Medicare yararlanıcısı başına 3.070 dolar ve toplamda 25 milyon dolar tasarruf etti. Katılan 17 muayenehaneden 12'si hastaları için para biriktirdi, 9'u mali ikramiye kazanma kriterlerini karşıladı ve hepsi altı kategorinin en az üçünde hastalar için bakım kalitesini iyileştirdi. Altı kalite ölçümünün hepsinin hedeflerini yalnızca dört uygulama karşıladı. İkinci yıl program 35 milyon dolar tasarruf etti. Programın sonunda Medicare maliyetleri% 30'a varan oranda azaldı.
Daha da önemlisi, bu hastaların hayatları daha iyiye doğru etkilendi. Daha az hastaneye yeniden yatış, hastanede kalıştan sonra daha iyi takip, ilaçlara daha iyi genel bakış ve kronik bakım koşulları için hastane hizmetlerinin genel olarak azalmış kullanımı vardı.
Bu, ev aramalarının maliyetleri düşürdüğü ve bakımı iyileştirdiği ilk kez gösterilmiyor. 2014 yılında yapılan bir çalışma Amerikan Geriatri Derneği Dergisi iki yıl boyunca 722 hastayı ilgilendiren bir ev çağrı programını gözden geçirdi.Hasta başına ortalama tasarruf, sırasıyla yüzde 9 ve yüzde 10 daha az hastaneye yatış ve acil servis ziyaretleri ile yılda 4,200 dolardan fazla oldu.
Verywell'den Bir Söz
Ev aramaları fark yaratır. Şu anda Evde Bağımsızlık Yasasını (S.464) yasaya geçirme çabası var. Medicare nüfusun tamamına uygulandığında programın 10 yılda 10 ila 15 milyar dolar tasarruf edebileceği tahmin ediliyor. Konuyla ilgili henüz bir oylama yapılmadı. Medicare yararlanıcıları için ev çağrılarını desteklemek için Kongre'ye ulaşın.