İçerik
Bel fıtığı olan kişiler genellikle non-invaziv tedavi seçeneklerinin eksikliğinden şikayet ederler, ancak ufukta bazıları vardır. Bunlar, ekstrüde diski çözmek için yeni tip enjeksiyonları, sinir ağrısını hedefleyen tedavileri ve diski iyileştirmek için tedavileri içerir. Bazıları halihazırda piyasaya sürülürken, diğerlerinin daha uzun bir yolu var.Şu anda fıtıklaşmış disk için mevcut konservatif tedaviler arasında fizik tedavi, enjeksiyonlar ve ağrı kesiciler yer almaktadır. Bunlar başarısız olduğunda, bir sonraki adım genellikle yeni tedavilerin kaçınmayı amaçladığı sırt cerrahisidir. Ayrıca bazı kişilerde fıtıklaşmaya bağlı kronik ağrı gelişir.
Chemonucleolysis
Chemonucleolysis, ekstrüde edilmiş disk materyalini çözmek için bir enzimin kullanıldığı bir işlemdir. Bu şekilde tedavi, ilgili iltihaplanma ve ağrı ile birlikte omurilik sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Kemonükleoliz için kullanılacak ilk ajan, papayada bulunan bir enzimden türetilen kimopapain idi. Disk herniasyonunu ve semptomlarını azaltmada klinik olarak başarılı olmasına rağmen, mali ve güvenlik endişeleri içerebilecek nedenlerle 2002 yılında piyasadan çıkarılmıştır.
Kimopapain ile birkaç potansiyel komplikasyon vardı. Kuzey Amerikalıların yaklaşık% 3'ü papaya enzimine alerjiktir. Belirtilen diğer komplikasyonlar arasında diskit, subaraknoid kanama, parapleji ve muhtemelen akut transvers miyelit yer almaktadır. Ancak kimopapain kullanmayı tercih edenler, hastaları önceden tarayarak bunların önlenebileceğini söylüyor.
Kimopapain gözden düştüğü için, omurga tedavisi olarak chemonucleolysis'e olan ilgi ve farkındalık yakın zamana kadar askıya alındı. Yeni enzimler artık güvenlik açısından ve disk malzemesini çözmedeki etkinlikleri için test ediliyor. Bu enzimler kolajenaz, MMP-7, etanol jeli ve condoliase'dir.
Kolajenaz
Enzim kollajenaz, kollajen moleküllerini, özellikle diskin çekirdek pulpozusunda bulunan türü bölmede iyidir. Çekirdek pulpozusu, diskin sıkıştırmaya ve burulmaya (bükülmeye) dayanmasına izin veren yumuşak, jöle benzeri merkezidir. Bu yetenek, diskin hareket sırasında oluşan şoku emmesine izin verir.
Kolajenaz, kimopapain'den daha az alerji riskine sahiptir, ayrıca lomber disk hastalığı olan hastalarda semptomları azaltma konusunda iyi bir geçmişe sahiptir, ancak kollajenazın kendi komplikasyon riskleri yoktur. Genellikle enjeksiyonla verilen bu ilacı almanın kanamaya, paraplejiye ve / veya komşu omurların uç plakasında erozyona yol açması olasıdır.
Condoliase
Condoliase, lomber disk herniasyonu için Japonya'daki ilaç düzenleme otoritesi tarafından onaylandı. Bakteride enzim bulundu Proteus vulgaris. Çekirdek pulpozusunda bulunan ve hedeflerinde kimopapain veya kollajenazdan daha spesifik olan kondroitin sülfatı hedef alır. Bu, onu çevreleyen dokulara daha az zararlı hale getirir. Klinik araştırmalar başarıya ulaştı ve iyi bir güvenlik profili elde etti. Daha fazla klinik çalışma devam ediyor.
MMP-7
Matrix mettaloproteinase-7 (MMP-7), proteinleri parçalayan başka bir enzimdir. Kimopapain ile benzer şekilde çalışır, ancak belki daha fazla güvenlik sunar. MMP-7 üzerinde hayvanlar üzerinde laboratuar deneyleri yapılmıştır ancak Haziran 2020 itibariyle, insanlar üzerinde çalışmalar henüz yapılmamıştır.
Etanol Jel
Etanol jel, ekstrüde nükleus pulposus materyalinin doku ölümünü hızlandırmaya yardımcı olmak için floroskopi ile fıtıklaşmış bir diske uygulanır. Başlangıçta ilaç sadece etanol içeriyordu. Bu ilk versiyon hastalar için bazı iyi sonuçlar verirken, ince ve akıcıydı, yakındaki bölgelerde sızıntıya yol açarak ağrıya neden oldu.
Bu istenmeyen yan etkiyi azaltmaya çalışmak için kalınlaştırıcı bir ajan olan etilselüloz eklendi. Cerrahların çalışma sırasında diski görmelerini sağlamak ve prosedür sırasında meydana gelen herhangi bir sızıntıyı tespit etmek için radyoopak bir madde de eklendi.
2017 tarihli bir değerlendirmenin yazarlarıAğrı Araştırmaları Dergisi Etanol jel ile tedavi gören lomber ve servikal disk herniasyonu olan hastaları içeren çeşitli çalışmaların sonuçlarını bildirmişlerdir.Örneğin, etanol jel enjeksiyonundan sonra ağrıda% 44-62 azalmayı gösteren bir çalışmadan alıntı yapmışlardır.
Konservatif tedavi ile rahatlamayan semptomatik disk herniasyonu olan hastalar üzerinde 2018 yılında yapılan bir çalışma, önemli ölçüde ağrı kesici buldu ve engelliliği azalttı.
Sinir Odaklı Terapiler
Bel ağrısında sinirlerin oynadığı rolü ele almayı amaçlayan birkaç tedavi vardır.
Neublastin
Periferik sinir sisteminin, yani beyin ve omuriliğin dışında bulunan sinirlerin yeniden büyütülmesi dejeneratif omurga değişiklikleri nedeniyle disk herniasyonu ile ilgili semptomları yönetmek için bir başka stratejidir. Bu tür semptomların örnekleri siyatik ve sinir hasarını içerir.
Bazı bilim adamları bunu omurga hastaları için yapmakla ilgileniyor. Ne yazık ki ilerleme yavaş. Geçmişte, bilim adamları, yaralı periferik sinirlerin yenilenmesine yardımcı olmak için büyüme faktörlerini kullandılar. Ancak bu süreçte, bu maddelerin ayrıca ağrıya, karıncalanma hissine ve / veya bağırsak aciliyetine neden olduğunu buldular.
Özellikle duyusal nöronlar üzerinde çalışan yeni bir büyüme faktörü türü girin; bunlar, sıcaklık, eklem pozisyonu, kas gerginliği, gıdıklama ve ağrı hissettiğiniz şeyler hakkında beyninize bilgi aktaran sinirlerdir.
Neublastin (artemin olarak da adlandırılır), bir nöral yeniden büyüme ilacı (veya sinir rejenerasyon ilacı) olarak kabul edilir. Araştırmacılar, neublastinin hastalara sistemik infüzyonla verileceğini, ancak yalnızca periferik sinirlerin hasar görmesi nedeniyle ağrıyı modüle etme hedefli etkisine sahip olacağını düşünüyor. Araştırmacılar ayrıca yukarıda belirtilen yan etkilerin hastalar için bir sorun olmayacağını tahmin ediyorlar.
Neublastin, hayvan çalışmalarında ve özellikle siyatik veya lumbosakral radikülopati için insanlar üzerinde yapılan birkaç çalışmada umut vaat ediyor. İlacın ana akım haline gelebilmesi için daha fazla çalışmanın tamamlanması gerekiyor.
Tanezumab
Pfizer ve Eli Lilly tarafından üretilen Tanezumab, sinirlere hitap ederek bel ağrısını hafifletmeyi amaçlayan başka bir ilaçtır. Sinir aktivitesinin modüle edilme şeklini etkiler ve ağrı sinyallerini bloke ederek onları hissetmezsiniz. Bu da günlük yaşamınızda daha iyi çalışmanıza yardımcı olabilir.
Tanezumab'ı naproksen (bir anti-enflamatuar ağrı kesici ilaç) ve opioidlerle karşılaştıran hem uzun hem de kısa süreli çalışmalar, tanezumabın bunlara karşı kendi başına durabileceğini ve hatta daha iyi ağrı kesici sağladığını buldu.
Ancak Tanezumab'ın komplikasyon riski vardır. Çoğu klinik deneylerde tedaviyi bırakan az sayıda kişinin olduğu kadar hafif olsa da, endişelerden biri hızla ilerleyen osteoartrittir. Doktorunuz tanezumab önerirse, yardımcı olacağını varsaymadan önce yan etkiler ve komplikasyonlar hakkında zor sorular sormak isteyebilirsiniz. Sırt ağrısı yönetimi planınızın bir parçası olarak.
Mart 2020'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi, orta ila şiddetli osteoartrit nedeniyle kronik ağrının tedavisi için tanezumab için düzenleyici sunumu kabul etti.
Disk Hücre Yenilenmesi
Gelecekte diskle ilgili ağrınızı iyileştirmenin bir başka yolu da bu yapının hücrelerini yenilemek olabilir. İki tedavi - trombosit açısından zengin plazma ve kök hücre tedavisi - diskle ilişkili sırt ağrısı olan kişiler için umut vaat edebilir. Ancak henüz doktorların ve uzmanların bunları sırt hastalarına önerebilecekleri yeterli araştırma yapılmadı.
Trombosit zengin plazma
Trombosit açısından zengin plazma (PRP), kendi kanınızın yaralı bir bölgeye enjekte edilmesidir. Kan, kırmızı ve beyaz kan hücrelerini uzaklaştırmak ve sıvı plazmadaki trombosit konsantrasyonunu artırmak için ilk önce santrifüj ile muamele edilir. Trombositler (kanın pıhtılaşmasında etkili olan hücreler), büyüme faktörleri adı verilen belirli bir protein türü içerdikleri için yaraların iyileşmesine yardımcı olabilir.
PRP, 2011'den beri araştırmacı bilim adamlarının radarındadır ve o zamandan beri bir avuç çalışma ortaya çıktı. Ancak, uzmanların diskle ilişkili ağrı için PRP'yi önerebilecekleri yeterli kanıt yok.
Trombosit açısından zengin plazma çok güvenli bir tedavi olarak kabul edilirken, özellikle disk hastalığı için kullanmanın zorlukları vardır. Bunlardan bazıları hastanın yaşı, tedavinin potansiyel maliyeti ve diskteki az sayıda kan damarıdır, bu da PRP'nin iyileşme süreci için gerekli olan hücreleri birbirine yaklaştırma görevini zorlaştırır.
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, PRP risklerinin kortizon enjeksiyonlarıyla ilişkili risklerle aynı seviyede olduğunu söylüyor. Bunlar arasında enfeksiyon, doku hasarı ve sinir yaralanmaları yer alıyor.
Trombositten Zengin Plazma EnjeksiyonlarıKök Hücre Tedavisi
Kök hücreler, birçok farklı hücre tipine dönüşme potansiyeline sahiptir. İç onarım için, diğer hücreleri yenilemek için bölünebilirler. Çoğunlukla, disk tedavisi araştırmalarında kullanılan kök hücreler, embriyolardan ziyade yetişkin donörlerden elde edilir.
Bilim adamları 1950'lerden beri kemik iliğinde bulunan yetişkin kök hücreleri inceliyorlar. Bir tür kan hücrelerini oluştururken, diğer tür mezenkimal hücreler oluşturur ve bunlar kemik, kıkırdak ve lifli bağ dokusunu destekleyen yağ hücrelerini oluşturur. Diskle ilgili prosedürlerde muhtemelen yararlı olabilecek bu mezenkimal hücrelerdir.
Ancak disk ve diğer omurga ile ilgili bozukluklar için kök hücre tedavileri iyi çalışılmamıştır. Ve hepsi değilse de, bu konudaki çalışmaların çoğu insanlardan çok hayvanlar üzerinde yapılmıştır.
Sırt ağrısı için kök hücre tedavisini eleştirenler, hücreleri steril tutmanın, disk bozuklukları için kök hücreler üzerinde araştırma yapılmamasının ve dolgu malzemesinin potansiyel kullanımının, bu tedavinin güvenliği ve / veya etkililiği konusunda işaretler oluşturduğunu söylüyor.
Artrit ve Kıkırdak Hasarını İyileştirmek İçin Kök Hücrelerin KullanılmasıVerywell'den Bir Söz
Pek çok yeni tedavi hala test ve çalışma aşamasındayken, etanol jel, PRP, tanezumab ve chemonükleolizin belirli yönleri gibi birkaçı güçlü bir şekilde gelişmektedir. Bununla birlikte, çoğu omurga tıbbında kullanımlarını haklı çıkarmak için yeterince test edilmemiştir. Disk herniasyonundan kurtulma genellikle başarılıdır, çünkü muhtemelen disk yaklaşık bir yıl içinde vücuda geri çekilerek kendini çözme eğilimindedir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta