İçerik
Melanom teşhisini ve ortaya çıkan tedavi stratejisini daha iyi anlamanın bir yolu, doktorunuza gönderilen ve hastalığınızın tam evresi gibi kritik bilgileri içeren melanom patoloji raporunuzu okumaktır.Teşhis
Cilt muayeneniz sırasında şüpheli bir lezyon veya köstebek bulunursa, birinci basamak hekiminiz veya dermatoloğunuz patoloğun (tedavi kararlarının verilmesine yardımcı olmak amacıyla hastalıkları teşhis etmek için dokuları ve sıvıları inceleyen bir doktor) için bir biyopsi örneği alacaktır. bir mikroskop.
Patolog biyopside kötü huylu (kanserli) hücreler bulursa, birinci basamak hekiminiz kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için başka testler (lenf nodu, kan, idrar ve görüntüleme testleri) isteyebilir. Bu testler, patoloğun melanomun yerini, yayılmasını ve evresini değerlendirmesine yardımcı olur. Patolog, test sonuçlarını gözden geçirdikten ve kanserin evresini belirledikten sonra birinci basamak hekiminize danışır. Birlikte, durumunuza en uygun tedavi seçeneklerini belirlerler.
Mitotik Hızı
Patoloji raporunuz, tümör evresi, Clark seviyesi, Breslow kalınlığı, ülserasyon (melanom, üstteki deriden kırıldığında meydana gelir) ve mitotik hız (MR) gibi bilgileri içerir. Yüksek mitotik oran, pozitif bir sentinel lenf nodu biyopsisine sahip olma olasılığıyla da ilişkilidir.
MR, basitçe eksize edilmiş (cerrahi olarak çıkarılmış) tümörün bir mikroskopla incelenmesiyle ve sergileyen hücrelerin sayısının manuel olarak sayılmasıyla ölçülür. mitoz, bölünen hücrelerin kolayca tanımlanabilen bir özelliği. Çoğunlukla MR, üç kategoriden biri olarak rapor edilir (bazen sürekli, kategorize edilmemiş bir sayı olarak listelenmesine rağmen):
- milimetre kare başına 1'den az
- Milimetre kare başına 1 ila 4
- milimetrekare başına 4'ten büyük
Mitotik sayı ne kadar yüksekse, tümörün metastaz yapmış olma (yayılma) olasılığı o kadar yüksektir. Mantık, ne kadar çok hücre bölünürse, kanı veya lenfatik damarları istila etme ve böylece vücuda yayılma olasılıkları o kadar yüksektir.
Araştırmalar, evre I melanomlu hastalar için hayatta kalma olasılığının ve milimetre kare başına 0'lık bir mitotik hızın, milimetrekare başına 6'dan daha büyük bir mitotik oranı olan hastaların on iki katı olduğunu göstermiştir. Ayrıca, MR'ı yüksek olanların yüzde 24'ü ile karşılaştırıldığında, düşük MR tekrarlayan lezyonların sadece yüzde 4'ü. Mitotik hız, sentinel lenf nodu biyopsinizin pozitif olup olmayacağını tahmin etmeye de yardımcı olabilir.
MR'ı Ölçmek Değerli mi?
1990'lardan bu yana, birçok çalışma, bazı tartışmalar devam etse de, mitotik hızın melanom hastalarında sonuçların önemli bir öngörücüsü olduğunu doğrulamıştır. İki konu tartışılmaktadır: 1) MR diğer prognostik faktörlerden bağımsız mıdır? ve 2) değilse, MR'ı ölçmek zaman ve masrafa değer mi?
MR'ın melanom için mevcut evreleme sisteminde bir rolü olmamasına rağmen, araştırmalar evrelemede önemli bir role sahip olan ülserasyondan daha önemli bir prognostik faktör olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, bazı doktorlar, mitotik hızın bir bağımsız prognostik faktör, çünkü tümör (Breslow) kalınlığı ve ülserasyon ile yakından ilişkilidir. Örneğin Amerikan Dermatoloji Akademisi biyopsi raporlarında MR'nin isteğe bağlı olması gerektiğini savunuyor. Öte yandan, Ulusal Kapsamlı Kanser Merkezi, MR'nin rapor edilmesi gerektiğini önermektedir. herşey evre I ila II hastalardaki lezyonlar. Yine de diğer uzmanlar, MR ölçümünün yalnızca büyük akademik (üniversite) tıp merkezlerinde gelecekteki araştırma amaçları için yapılması gerektiğini savunuyorlar. MR patoloji raporunuzda yer almıyorsa, doktorunuza gerekçesini sorduğunuzdan emin olun.
Sonuç
Her zaman patoloji raporunuzun bir kopyasını isteyin. Okuyun ve doktorunuza bununla ilgili sorular sorun. Dermatopatolog gibi bir uzmandan teşhis hakkında ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bilgili bir hasta, yetkilendirilmiş bir hastadır ve yetkilendirilmiş bir hasta, daha iyi sonuçlara götüren daha iyi tedavi seçimleri yapabilir.