İçerik
Melanom, cilt kanserinin en agresif şeklidir. Melanom evreleme, bir melanom tümörünün boyutunu ve nereye ve ne kadar yayıldığını belirlemek için kullanılan işlemdir. Melanom, en düşük aşama olan 0'dan en yüksek aşama olan IV'e kadar olan aşamalara ayrılır. Evreleme önemlidir çünkü sağlık ekibinizin uygun tedaviyi planlamasına yardımcı olur. Melanom teşhisinin ardından, takip tam deri muayeneleri düzenli olarak planlanmalıdır.Melanomun TNM Evrelemesi
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Sağlık uzmanları, kanserleri evrelemek için çeşitli yöntemler geliştirdiler. Bu makale, Amerikan Kanser Ortak Komisyonu tarafından önerilen 2009 TNM Sistemini kullanmaktadır.Bu, dünyada en yaygın kullanılan evreleme sistemidir.
TNM sisteminde T, N ve M harfleri şunlara işaret eder:
- T = tümör: T'yi tümör kalınlığına karşılık gelen bir sayı izler.
- N = düğüm: N'yi, lenf nodu tutulumunun derecesine karşılık gelen bir sayı izler.
- M = metastaz (uzak yayılma): M'yi, metastaz derecesine karşılık gelen bir sayı izler.
Doktorunuz ayrıca melanomunuzun Clark seviyesi veya Breslow derinliği hakkında sizi bilgilendirebilir. Bu teknik terimler, tümörün cildinize ne kadar derinlemesine uzandığının ölçüsüdür.
Ek olarak, "T" yi ülserasyon olmadığını gösteren bir "a" veya ülserasyonu belirten bir "b" izleyebilir. Daha şiddetli hastalığı gösteren ve mikroskop altında tespit edilen ülserasyon, melanomun üstteki cildi istila etmesi durumunda ortaya çıkar.
Genel olarak, lezyon ne kadar kalınsa ve kanser ne kadar uzağa yayılırsa, belirlenen aşama o kadar yüksek olur. Aşama ne kadar yüksekse, uzun vadeli görünüm o kadar kötüdür.
Aşağıda, melanomun tüm farklı aşamaları ve neyi ifade ettikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Aşama 0
Melanom çok erken bir aşamada yakalandığında ve cilt yüzeyinin altına nüfuz etmediğinde, melanom in situ olarak bilinir. Oldukça iyileştirilebilir ve ya aşama 0 olarak adlandırılır ya da bir aşama verilmemiştir. Evre 0 melanomlar geniş eksizyonla çıkarılır ve tipik olarak daha fazla çalışma gerektirmez.
Aşama I
Bu melanomların yayılma olasılığı en düşük olduğundan, tedavi oranları cerrahi olarak çıkarıldığında mükemmeldir.
- Aşama IA (T1aN0M0): Tümör düğümlere yayılmadı. 1 mm'den küçüktür ve ülsere değildir. Beş yıllık sağkalım yüzde 95'tir.
- Aşama IB (T1bN0M0 veya T2aN0M0): Tümör düğümlere yayılmadı. Melanom, ülserasyon mevcutken 1 mm'den az derinliktedir veya ülserasyon olmaksızın 1,01 ile 2 mm arasındadır. Beş yıllık sağkalım yüzde 89 ila yüzde 91'dir.
Bir tümörün 1 mm'den küçük olabileceğini ve ülsere olamayacağını ancak yine de Evre IA olarak kabul edilmediğini belirtmek gerekir - eğer daha yüksek bir Clark invazyon seviyesine sahipse. Benzer şekilde, bir tümör T1b olabilir ve ileri Clark seviyesine sahipse ülserasyon olmadan 1 mm'den küçük olabilir.
Aşama II
Melanomlar tedavi edilebilir, ancak başarı oranı Aşama I'in gerisindedir çünkü az sayıda kanser hücresi uzak bölgelere yayılmış olabilir. Cerrahiye ek olarak, başka tedavi türleri de önerilebilir.
- Aşama IIA (T2bN0M0 veya T3aN0M0): Tümör düğümlere yayılmadı. 1,01 ile 2 mm arasında ve ülsere veya 2,01 ile 4 mm arasında ülserasyonsuz. Beş yıllık sağkalım yüzde 77 ila 79'dur.
- Aşama IIB (T3bN0M0 veya T4aN0M0): Tümör düğümlere yayılmadı. 2,01 ile 4 mm arasındadır ve ülsere veya 4 mm'den büyük ülserasyonsuzdur. Beş yıllık sağkalım yüzde 63 ila yüzde 67'dir.
- Aşama IIC (T4bN0M0): Tümör düğümlere yayılmadı. 4 mm'den büyüktür ve ülseredir. Beş yıllık sağkalım yüzde 45'tir.
Aşama III
Tümör metastaz yapmaya başladığından, bu aşamalar için hayatta kalma oranı öncekilere göre daha düşüktür.
- Evre IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tümör ülsere değil. Üç düğüme kadar yayıldı, ancak genişlemedi. Düğümsel yayılma klinik muayenede değil, yalnızca mikroskobik incelemede belirgindir. Beş yıllık sağkalım yüzde 63 ila yüzde 69'dur.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tümör ülsere. Üç düğüme kadar yayıldı, ancak genişlemedi. Düğümsel yayılma klinik muayenede değil, yalnızca mikroskobik incelemede belirgindir.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Tümör ülsere değil. Üç düğüme kadar yayıldı ve düğümler melanom nedeniyle genişledi.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tümör ülsere olabilir veya olmayabilir. Tümör, melanomun yakınındaki deriye (uydu metastazı) veya yakındaki lenf kanallarına (transit metastazda) yayıldı, ancak lenf düğümlerinin kendileri melanom içermez.
- Aşama IIIB: Bu, birçok olası senaryo içeren karmaşık bir aşamadır: Bu aşama için genel olarak beş yıllık sağkalım yüzde 30 ila yüzde 59'dur.
- T1b-T4b, N1b veya N2b: Tümör ülsere. Melanom, kanser nedeniyle genişleyen üç lenf düğümüne kadar yayıldı.
- Herhangi bir T, N3: Tümör herhangi bir kalınlıkta olabilir ve ülsere olabilir veya olmayabilir. Melanom, yakındaki dört veya daha fazla düğüme yayılmıştır veya içlerinde melanom bulunan kümelenmiş (keçeleşmiş) düğümler vardır veya uydu veya geçiş sırasında metastazlar vardır ve kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
- Aşama IIIC:Beş yıllık sağkalım yüzde 24 ila yüzde 29'dur.
Aşama IV
Melanomun bu aşaması, bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde, vücudun akciğer, karaciğer veya beyin gibi uzak bölgelerine veya cildin uzak bölgelerine metastaz ile ilişkilidir. Ne lenf nodu durumu ne de kalınlığı dikkate alınmaz. Beş yıllık sağkalım yüzde 7 ile yüzde 19 arasında değişiyor.
Aşamaların Özeti
| Sahne | Özellikler |
| 0 | Yerinde |
| IA | Tümör ≤ 1.0 mm olmadan ülser; lenf düğümü tutulumu yok; uzak metastaz yok |
| IB | Tümör ≤ 1.0 mm ile ülserasyon veya Clark seviye IV veya V; ülserasyonsuz tümör 1.01-2.0 mm; lenf düğümü tutulumu yok; uzak metastaz yok |
| IIA | Tümör 1.01-2.0 mm ile ülser; ülserasyon olmadan tümör 2.01-4.0 mm; lenf düğümü tutulumu yok; uzak metastaz yok |
| IIB | Tümör 2.01-4.0 mm ile ülser |
| IIB | Tümör> 4.0 mm olmadan ülser; lenf düğümü tutulumu yok; uzak metastaz yok |
| IIC | Tümör> 4.0 mm ile ülser; düğüm tutulumu yok; uzak metastaz yok |
| IIIA | Herhangi bir kalınlıktaki tümör olmadan bir pozitif lenf düğümü ile ülserasyon |
| IIIB | Herhangi bir kalınlıktaki tümör olmadan iki ila üç pozitif lenf düğümü ile ülserasyon |
| IIIC | Herhangi bir kalınlıktaki tümör ve dört veya daha fazla metastatik lenf düğümü veya keçeleşmiş düğüm veya geçiş halindeki buluşma / uydu (lar) olmadan metastatik lenf düğümleri veya geçiş halindeki buluşma (lar) / uydu (lar) kombinasyonları, VEYA ülsere melanom ve metastatik Lenf düğümleri) |
| IV | Herhangi bir düğüm ve uzak metastaz içeren herhangi bir kalınlıktaki tümör |
Aşamaya Göre Hayatta Kalma Oranları Hakkında Bir Söz
Yukarıda listelenen hayatta kalma oranlarından korkabilirsiniz, ancak aşağıdakileri aklınızda bulundurun. İstatistikler sayıdır, insanlar değil. Ortalama sonucun ne olabileceğini tahmin ederler, ancak bir birey olarak sizin tedaviye nasıl yanıt vereceğiniz konusunda çok az şey söylerler. Ayrıca tedaviler gelişiyor. Daha yeni tedaviler onaylandı ve daha fazlası şu anda klinik deneylerde test ediliyor. İstatistikler genellikle birkaç yıllıktır ve bir kişinin bugün tedaviye nasıl tepki vereceğini yansıtmayabilir.
Tedavi Planları
Daha önce belirtildiği gibi, melanom tedavisi büyük ölçüde spesifik aşamaya bağlıdır. Aşağıdaki makaleler, aşamaya göre tedavi seçeneklerini tartışmaktadır:
- Erken Evre Melanom Tedavileri (Evre I ve Evre II)
- Melanom Tedavi Seçenekleri (Evre III ve Evre IV)
Cilt Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin