İçerik
Melanoz koli, bağırsak astarının bir tabakası olan lamina propriadaki pigment birikiminden kaynaklanan, kolonunuzu (kalın bağırsak) ve rektumu kaplayan zarların renginin değişmesi durumudur. Semptomu olmadığı için bu renk değişikliği genellikle kolonoskopi sırasında tespit edilir. Pseudomelanosis coli olarak da adlandırılan melanosis coli adını aldı çünkü başlangıçta renk değişikliğinin pigment melanininin sonucu olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte araştırmalar, koyu renkten yaşlanmayla ilişkili bir pigment olan lipofusin sorumlu olduğunu göstermektedir.Semptomlar
Tipik olarak bir endoskopide görülen melanoz koli, genellikle koyu kahverengi veya siyah bir renktir ve karanlıkta ve yoğunlukta değişebilir. Renk değişimi, baştan sona tekdüze olarak yayılmak yerine kolonun başlangıç ve orta kısımlarında daha belirgin olma eğilimindedir, ancak bu, durumu olan her birey için farklı olabilir. Nadir durumlarda, melanoz ilei olarak bilinen bir durum olan ince bağırsakta pigment değişiklikleri de görülebilir.
Nedenleri
Doktorlar genellikle kronik kabızlık yaşayan ve sıklıkla müshil kullanan hastalarda melanoz koli görür. Bu, bazı bitkilerde bulunan antrakinonlar adı verilen organik bileşikleri içeren bitkisel müshillerin kullanımı ile melanoz koli görünümü arasında sağlam bir bağlantı olduğunun doğrulanmasına yol açtı. Bu müshiller ayrıca genel olarak antranoidler olarak da adlandırılır.
Bağırsakta renk değişikliği, bitkisel laksatifleri düzenli olarak kullanmaya başladıktan dört ay sonra görülebilir. Melanoz koli, kabızlığı olmayan veya antrakinon içeren laksatifleri kullanan hastalarda nadir de olsa görülebilir.
Antrakinon İçeren Müshiller
Antrakinon içeren müshiller şunları içerir:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Ravent (romatizma)
- Senokot gibi Senna
Bilim adamları, bu belirli laksatiflerin neden melanoz coli'nin pigment değişikliklerine neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak en iyi teori, müshillerin temizleme etkilerinin kolondaki epitel hücrelerine zarar vererek pigmentasyon oluşturmasıdır. Hasarlı hücreler biriktikçe pigmentasyon da birikir ve melanoz koli oluşur.
Teşhis
Hiçbir semptomu olmadığı için, melanoz koli genellikle kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi endoskopik bir prosedür sırasında bulunur; bu prosedür, kolonoskopide olduğu gibi tüm kolon yerine sadece sigmoid (alt) kolonunuza bakan bir prosedürdür. Bir doktor melanoz coli'yi kendisi görebilir veya bu prosedürlerden biri sırasında alınan bir doku biyopsisinin incelenmesi sırasında bulunabilir.
Kadınlara melanoz koli teşhisi konma olasılığı erkeklerden daha fazladır, çünkü muhtemelen kabızlık kadınlarda üç kat daha fazladır ve bu da daha fazla müshil kullanımına neden olabilir. Kabızlık kadınlarda daha sık görülür çünkü dışkı daha yavaş hareket etme eğilimindedir. kadın sindirim sistemi ve bazı kadınlar aylık dönemlerinde kabızlık yaşıyor gibi göründüğü için.
Kanser Riski
Çoğu gastroenterolog, melanoz koliyi zararsız bir durum olarak görür. Çalışmalar, melanoz koli ile insanlarda kolorektal kanser riskinde artış arasında bir ilişki bulamamıştır. Bu, olmadığı anlamına gelmez, ancak potansiyel bir ilişki bulmanın zor olduğu ve henüz kanıtlanmadığı anlamına gelir.
1997'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), uzun süreli veya aşırı kullanımın kansere neden olabileceği endişeleri nedeniyle antrakinon fenolftaleinin reçetesiz satılan müshillerde kullanımını yasakladı. Yasağın nedeni, büyük miktarlarda fenolftalein kullanımının tümörlere neden olduğunu gösteren hayvan çalışmaları olmasıydı. Bununla birlikte, fenolftaleinin insanlarda tümörlere neden olduğu gösterilmemiştir.
Kolon kanseri hastalarında 2011 yılında yapılan bir melanoz koli çalışması, kolon kanserinin kendisine benzer şekilde, melanoz koli varlığının yaşla birlikte arttığını buldu. Bu, melanoz coli'den sorumlu pigment olan lipofuscin'in yaşlanmanın (hücre ölümü) bir ürünü olduğu düşünüldüğünde mantıklıdır. Çalışma ayrıca incelenen tümörlerin içinde melanoz olmadığını buldu.
Konuyla ilgili netlik eksikliğinin nedeni, kabızlık ve kanser riski arasındaki belirsiz ilişki ile ilgilidir. Çalışmalar kabızlık ve kolon kanseri arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir, ancak nedeni bilinmemektedir. Bazı bilim adamları bunun, kabızlık sırasında bağırsak hareketlerinin yavaş hareketliliğinden veya hareketinden kaynaklandığını ve bunun da kanserojenlerin bağırsak hücreleriyle uzun süreli temasına neden olabileceğini düşünüyor. Ya da lif bakımından çok düşük bir diyet gibi kabızlığa katkıda bulunan faktörler, bu olası yüksek kanser riskinin var olmasının nedeni olabilir.
Tedavi
Melanoz koliyi ortadan kaldırmak için kesin bir protokol yoktur, ancak doktorunuz muhtemelen kabızlığı önlemek için hidratlı kalmak ve yüksek lifli bir diyet yemek dahil olmak üzere adımlar atmanızı ve laksatifleri, özellikle de antrakinon içerenleri kullanmayı bırakmanızı tavsiye edecektir. Bu müshiller kesildikten sonra, durumun altı ila 12 ay içinde kaybolması mümkündür.
Kabızlık Nasıl Tedavi Edilir