İçerik
- Menenjiyom nedir?
- Bir menenjiyomun geri dönme olasılığı nedir?
- Cerrah bir menenjiyomu tamamen çıkaramazsa ne olur?
- Bir menenjiyom derecesinin tekrarlama şansı ile ne ilgisi var?
- Radyasyon, menenjiyom nüksünü önlemeye yardımcı olabilir mi?
- Tekrarlayan menenjiyom için bir tedavi merkezinde ne aramalıyım?
Öne Çıkan Uzmanlar:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Size bir menenjiyom teşhisi konduysa ve onu çıkarmak için beyin tümörü ameliyatı geçirdiyseniz, muhtemelen hayatınıza geri dönmeye ve deneyimi geride bırakmaya istekli olursunuz.
Muhtemelen, beyin cerrahınız sizi düzenli tarama için geri dönmeniz gerekeceği konusunda bilgilendirmiştir. Neden? Çünkü menenjiyomların büyük çoğunluğu tedavi edilebilir olsa da geri dönebilirler.
Tekrarlayan bir menenjiyomu derhal ele almak önemlidir. Beyni iten veya sinirleri veya damarları işgal eden bir tümörün neden olduğu sorunları tersine çevirmek, önlemekten daha zordur.
Menenjiyom nedir?
Meningiomlar, beyin dokusunun kendisinden değil, beyni ve omuriliği kaplayan membranöz tabakalardan kaynaklanan tümörlerdir. Tümörler genellikle haftalar veya aylar yerine yıllar içinde büyür ve cerrahi olarak çıkarılabilir.
Biyolojik olarak, meningiomların çoğu iyi huyludur, ancak bazıları çok agresif ve tedavi edilmesi zor olabilir, özellikle de optik sinir, görmeyi etkileyen - veya beyinden kanı boşaltan büyük sinüsler gibi kan damarları gibi sinirleri çevrelediklerinde.
Bir menenjiyomun geri dönme olasılığı nedir?
Bir çalışmada, cerrahi olarak çıkarılan menenjiyomların neredeyse yarısı 20 yıl sonra tekrarladı. Bu nedenle düzenli izleme yapılması gerekiyor. Meningiom hastaları hiçbir zaman tamamen "ormandan uzakta" olmasalar da, düzenli beyin görüntülemesiyle uyanıkken normal bir hayat yaşayabilirsiniz.
Johns Hopkins ’Kapsamlı Beyin Tümörü Merkezi'ndeki uzmanlara göre, bir meningiomun tek başına ameliyatla tedavi edildikten sonra geri gelme olasılığını birkaç faktör etkileyebilir:
- Ameliyat tüm menenjiyomu çıkarabildi mi?
- Tümörün derecesi neydi?
- Tümörün boyutu ve yeri neydi? Birden fazla mıydı?
- Hasta kaç yaşında? Genelde sağlıklı mı?
Cerrah bir menenjiyomu tamamen çıkaramazsa ne olur?
Menenjiyom ameliyatından sonra, cerrahınız prosedürünüzden birkaç gün sonra ameliyat sonrası bir tarama ayarlayacaktır. Bu tarama, tümörün ve ona bağlı zarın (dura) tamamen çıkarılmasına yardımcı olur. (Çıkarılmazsa duradan yeni bir menenjiyom ortaya çıkabilir.)
Bir menenjiyom ve duranın tamamen çıkarılması, nüksü önlemenin en iyi yoludur. Bununla birlikte, orijinal tümör tamamen çıkarıldığında bile, bir menenjiyomun 15 yıl içinde nüksetme olasılığı hala yüzde 24 ila 32'dir. Nükslerin yaklaşık yüzde 95'inde, yeni menenjiyom eskisi ile aynı noktada büyür.
Bazı durumlarda total rezeksiyon veya çıkarma mümkün değildir. Bir meningioma tümörü tamamen çıkarılmazsa, 10 ila 20 yıl içinde yeniden büyümesi muhtemeldir.
Bir menenjiyom derecesinin tekrarlama şansı ile ne ilgisi var?
Menenjiyomların yüzde 90'a kadarı 1. derecedir. Bu, tümör hücrelerinin mikroskop altında sessiz (yavaş büyüyen) göründüğü ve tümörün yayılmadığı anlamına gelir.
Atipik veya anaplastik menenjiyomlar beyni tutmaya eğilimlidir. Nüks edebilirler ve ayrıca malign bir özellik olan nekroza (tümör içindeki ölü hücrelerin bir çekirdeği) sahip olabilirler. Bu tümörler, hızlı dönüşlerini hesaba katan hızla bölünen hücrelerden oluşur.
İki kattan fazla tekrarlayan meningiomların daha yüksek dereceli olma olasılığı daha yüksektir. Hatta bazıları kötü huylu bile olabilir.
Radyasyon, menenjiyom nüksünü önlemeye yardımcı olabilir mi?
Radyasyon tedavisi, ameliyat için çok hasta olan hastalarda beyin tümörünün boyutunu küçültmek ve ayrıca ameliyat sırasında çıkarılamayan tümör kalıntılarını yok etmek için kullanılabilir.
Menenjiyomlar için radyasyon tedavisi, tümör bölgesi ve çevresindeki alanın üç boyutlu CT görüntüleri ile birlikte bilgisayar kontrollü radyasyon ışınlarını kullanan bir tür harici ışın radyasyonu olan geleneksel radyasyon veya yoğunluk ayarlı radyoterapi şeklinde olabilir.
Stereotaktik radyocerrahi, kalan menenjiyom parçalarında kullanılabilen başka bir radyasyon türüdür. Genellikle hastalar sadece tek bir tedaviye ihtiyaç duyar. Kalan tümör sinirlere veya damarlara çok yakın olmadığı sürece stereotaktik radyocerrahi güvenlidir ve çevre dokulara çok az zarar verir.
Doktorunuz kritik sinirlere veya kan damarlarına yakın daha büyük tümörler veya tümör kalıntıları için fraksiyone radyasyonu seçebilir. Bu prosedür, belirli bir süre boyunca birkaç küçük radyasyon dozunun uygulanmasını içerir.
Nadir durumlarda, tekrarlayan bir menenjiyom kötü huylu hale geldiğinde, radyocerrahi önerilebilir. Tipik olarak, tümörün bu tedaviye yanıt vermesi biraz zaman alır.
Tekrarlayan menenjiyom için bir tedavi merkezinde ne aramalıyım?
Tedavi planınıza karar verirken bir uzmanlık kombinasyonu önemlidir. İdeal ekip, nöro-onkoloji ve nöroşirürji alanında yakın işbirliği içinde çalışan uzmanlara sahiptir. Durumunuzu izlemek için düzenli sınavları takip etmenize yardımcı olacak bir gruba ihtiyacınız var.
Johns Hopkins Meningioma Merkezi'ndeki ekip, haftalık konferanslar düzenleyen, ameliyathanede birbirlerini destekleyen ve yeni tedavilerin keşfedilmesine yol açabilecek araştırmalar üzerinde işbirliği yapan sekiz beyin cerrahından oluşuyor.