İçerik
- Tümörler Nasıl Değişebilir?
- Biyopsiler
- Görüntüleme çalışmaları
- Tümör Marker Testleri
- Test Sonuçlarını Bekliyor
Tümörler zamanla değişebilir ve temelde başarılı tedaviyi hareketli bir hedef haline getirir. Dahası, meme kanseri tedavileri bazı insanlarda diğerlerinden daha iyi ve hatta bir kişinin hastalığın seyrinin belirli noktalarında diğerinden daha iyi sonuç verebilir. Onkoloğunuz, rejiminizin olabildiğince etkili olduğundan emin olmak için tedaviye verdiğiniz yanıta hakim olmak için özenle çalışacaktır.
Tümörler Nasıl Değişebilir?
Genellikle kanserlerin değişmediğini düşünürüz, ama durum böyle değil. Kanserler sürekli olarak çevrelerine adapte olurlar, genellikle bağışıklık sisteminizden kaçmak için yeni proteinler üretirler ve hayatta kalmalarına yardımcı olmak için görünümlerini değiştirirler.
Değişen bir tümörün moleküler özelliklerinin yanı sıra, reseptör durumu da değişebilir. Örneğin, bir tümör size ilk teşhis edildiğinde östrojene duyarlı olabilir, ancak akciğerinizde yeniden ortaya çıktığında östrojen reseptörü negatif olabilir. Bir tümör ilk teşhis edildiğinde HER2 pozitif olabilir, ancak daha sonra HER2 negatif olabilir, muhtemelen tedavi nedeniyle.
Tümör heterojenliği, dikkate alınması gereken bir başka önemli noktadır. Tüm özdeş hücrelerin bir kütlesi olmaktan ziyade, bir tümörün farklı bölümleri diğerlerinden farklı özelliklere sahip olabilir. Bazen bir tümörün bir bölümü HER2'yi aşırı ifade ederken, bir tümörün başka bir bölümü veya farklı bir konumdaki bir metastaz yapmaz.
Bu, ne olduğunun basit bir açıklamasıdır, ancak her meme kanserinin neden benzersiz olduğuna dair sahnenin oluşturulmasına yardımcı olur.
Tümörlerdeki değişiklikler, hormonal tedaviler, hedefe yönelik tedaviler ve bazen zamanla ortaya çıkan kemoterapi gibi tedavilere karşı direnci açıklar.
Biyopsiler
Metastatik meme kanseri izleminde en önemli ilk testlerden biri kanserinizin biyopsisidir. Doktorunuz, örneğin metastatik meme kanseri mi yoksa alakasız bir tümör mü olduğunu belirlemek için bunu yapacaktır. Bununla birlikte, bir biyopsi veya "yeniden biyopsi" için en önemli neden, kanserinizin ilk teşhis konulduğundan beri nasıl değişmiş olabileceğini belirlemektir.
Biyopsi Almak Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuzun önerdiği görüntüleme taramaları, tümörünüzün konumundan kullanılan tedavilere kadar birçok şeye bağlı olacaktır. Yaygın testler şunları içerir:
- X ışınları Kemik metastazı olduğundan şüphelendiğiniz alanların
- Kemik taramaları: Bu çalışma, daha sonra görüntüleme ile değerlendirilen bir radyoaktif izleyicinin enjekte edilmesini içerir. Kemik taramaları, kemik metastazlarının değerlendirilmesinde de yardımcı olabilir.
- CT taramaları: Karın, pelvis, göğüs veya başınıza bakmak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılabilir.
- MRG'ler: Beyninizdeki veya vücudunuzun diğer bölgelerindeki herhangi bir metastaza daha doğru bir bakış elde etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir.
- PET taramaları: Öncelikle yapısal özelliklere bakan CT'ler ve MRI'ların aksine, bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması vücudunuzdaki hücrelerin işlevine bakar ve kanser hücreleri gibi aktif olarak büyüyen dokuları vurgular. PET taramaları, kanserinizin boyutunu değerlendirmeye yardımcı olmanın yanı sıra, skar dokusu ve fibroz gibi alanları aktif olarak büyüyen kötü huylu tümörlerden ayırt etmede yardımcı olur.
Sınırlamalar
Görüntüleme testleri, izleme sürecinin önemli bir parçası olsa da, sorunlu değildir. Sadece artılarını değil, eksilerini de anlamak önemlidir. Dikkat edilmesi gereken bazı önemli hususlar arasında:
- Taramadaki değişiklikler gecikebilir: Kemoterapi gibi bir tedaviyi yeni bitirdiyseniz, tarama tümörünüzün boyutunun değişmediğini gösterirse cesaretiniz kırılabilir. Bir görüntüleme testindeki değişikliklerin ortaya çıkmasının zaman alabileceğini anlamak faydalıdır. Örneğin, tedaviye bağlı olarak tümör boyutunda bir azalma, tedaviniz tamamlandıktan birkaç hafta veya hatta birkaç ay sonrasına kadar taramada görünmeyebilir.
- Taramalar mükemmel değil: Ne tür bir taramaya sahip olursanız olun, aksi takdirde sorun olmayacak bir şeyi "bulma" ihtimali vardır. Ne kadar çok testiniz olursa, bunun gerçekleşme olasılığı o kadar artar. Bir örnek, abdominal BT taramalarında bulunan ve kanserden ayırt edilmesi zor olabilen birçok iyi huylu karaciğer nodülünü içerir.
- PET taramaları dışındaki taramalar, bir "noktanın" "büyüyüp büyümediğini" söyleyemez: CT taraması gibi bir testte, bir "noktanın" büyüyen bir tümörü mü yoksa sadece kanser tedavisinden kalan yara dokusunu mu temsil ettiğini belirlemek zor olabilir. PET taramaları, aktif olarak büyüyen kanserleri iyi huylu süreçlerden ayırmaya yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda hiçbir şey olmadığı ortaya çıkan endişe alanları olan yanlış pozitiflere de sahip olabilir.
- Bir tümörün boyutundaki küçük bir değişiklik anlamsız olabilir: Bir tümör taramada öncekinden bir santimetre daha büyük göründüğünde bazı insanlar cesaretini kırabilir. Böyle bir durumla karşı karşıya kalırsanız, radyoloğunuza sahip olduğunuz belirli görüntülemenin sınırlarını sorun. Bazı durumlarda, taramada daha büyük veya daha küçük görünebilen bir tümör gerçek boyutunda değişmemiştir.
Tümör Marker Testleri
Tümör belirteçleri veya biyobelirteçler, bir tümöre yanıt olarak bir tümör tarafından veya vücut tarafından salgılanan proteinlerdir. Bu proteinleri kontrol etmek için kan testleri, metastatik meme kanserindeki ilerlemenizi takip etmek için yapılabilir.
Bununla birlikte, bu belirteçlerin seviyelerindeki bir değişiklik, tıpkı taramalarda olduğu gibi, bir tümörün boyutunun artması veya küçülmesinden birkaç hafta sonra gecikebilir.
Görüntüleme testlerinde olduğu gibi, bu testler mükemmel değildir. Tüm meme kanserleri biyobelirteçlerde yükselmeye neden olmaz ve yükseldiklerinde kanser dışındaki bir durumdan kaynaklanıyor olabilir.
Bu testler, meme kanserinin ilerlemesini izlemek için nadiren tek başına kullanılır ve en çok, seviyeler zaman içinde izlendiğinde yardımcı olur.
Doktorunuzun ölçebileceği tümör belirteçleri şunları içerir:
- Kanser antijeni 15-3 (CA 15-3): CA 15-3, meme kanseri hücreleri tarafından yapılan bir proteindir. Metastatik meme kanseri olan kişilerin yüzde 50 ila yüzde 90'ında bulunabilir, ancak erken evre meme kanseri olan kişilerin yalnızca yüzde 30'unda bulunabilir. Bu biyobelirtecin seviyeleri özellikle kemik veya karaciğer metastazı olanlarda yüksek olma eğilimindedir. CA 15-3, kanserinizin tedaviye verdiği yanıtı değerlendirmek için ölçülebilir, ancak düzeydeki bir değişiklik, tümör ilerledikten veya tedaviye yanıt verdikten sonra birkaç hafta (genellikle dört ila altı) boyunca gerçekleşmeyebilir.
- Kanser antijeni 27.29 (CA 27.29): CA 27.29, MUC-1 olarak bilinen bir gen tarafından üretilen ve bazı meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. Diğer belirteçlerin aksine, CA 27.29, göğüs kanseri hücrelerinin varlığını spesifik olarak gösteren tek proteindir. Bu test şu anda erken evre meme kanseri olan kadınlarda nüksü izlemek için kullanılmasa da, bir kişinin kanserinin nüksettiğinin farkına varmadan yaklaşık beş ay önce bir yükselme olabileceği düşünülmektedir. CA 15-3'te olduğu gibi, meme kanseri dışındaki durumlar bu proteinde yükselmelere neden olabilir ve kanser etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra bile yükselmeler önemli bir süre (iki ila üç ay) kalabilir. Doktorunuz bir CA 15-3 veya CA 27.29 testi isteyebilir, ancak genellikle her ikisini birden yapamaz.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA): CEA spesifik olmayan bir proteindir ve kanserli kişilerde ve ayrıca sigara dahil diğer birçok duruma yanıt olarak yükselebilir.
- Dolaşan tümör hücreleri: Dolaşan tümör hücreleri için kanın izlenmesi (parçalanmış ve kan dolaşımına giren tüm hücreler veya tümör hücrelerinin parçaları), metastatik kanseri değerlendirmek ve takip etmek için daha yeni bir yaklaşımdır. Hala çoğunlukla araştırıcı olsa da, şu anda metastatik meme kanseri olan kadınlarda kullanılmak üzere bir test onaylanmıştır.
Test Sonuçlarını Bekliyor
Çoğu insan, tedavi sırasında ne zaman yapıldığına bakılmaksızın, taramaların veya laboratuvar testlerinin sonuçlarını beklerken bir miktar endişe hissedecektir. Özellikle metastatik meme kanserinde, beklemeniz gereken birçok test sonucunuz olacaktır.
Zihniniz sonuçların ne olabileceğine ve daha da önemlisi ne anlama gelebileceklerine dair potansiyel senaryoları uyandırırsa (ve sabitlerse) yalnız değilsiniz.
Bu bekleme sürelerinde başa çıkmak için birkaç şey yapabilirsiniz:
- Sonuçlarınızın zamanlamasını ve bunları nasıl alacağınızı sorun.
- Taramanızın zamanlaması konusunda seçici olun. Günün erken saatlerinde yapılırsa, günün sonunda okunabilir ve sizi bir gecede stresten kurtarabilir. Hafta başında test yaptırmak sizi hafta sonunu haberleri beklemenin stresinden kurtarabilir.
- Dikkat dağıtıcı olarak sınava gittiğinizde birisinden size katılmasını isteyin.
- Komik bir film izleyin, bir komedi gösterisine gidin veya sizi gülümsetecek herhangi bir şey yapın.
Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
