İçerik
- Miyelopati nedir?
- Miyelopati Türleri
- Miyelopatinin Nedenleri
- Miyelopatinin Belirtileri
- Miyelopati Teşhisi
- Miyelopati Tedavisi
Miyelopati nedir?
Miyelopati, travma, konjenital stenoz, dejeneratif hastalık veya disk herniasyonundan kaynaklanabilen şiddetli basıya bağlı omurilikte oluşan bir yaralanmadır. Omurilik, neredeyse tüm uzunluğu boyunca uzanan omurganın içinde yer alan bir grup sinirdir. Omuriliğin herhangi bir kısmı sıkıştırıldığında veya daraldığında, ortaya çıkan semptomlar miyelopati olarak bilinir.
Miyelopati ve Miyopati
Miyopati bir kas hastalığıdır ve omurilik içindeki sinir hasarıyla ilgili olan miyelopati ile karıştırılmamalıdır.
Radikülopatiye Karşı Miyelopati
Miyelopatiye bazen radikülopati de eşlik edebilir. Radikülopati, kordun kendisinin sıkışmasından (miyelopati) ziyade, omurilikten çıkarken veya omurlar arası diskten geçerken sinir köklerinin sıkışmasını tanımlamak için kullanılan terimdir.
Miyelopati Türleri
Miyelopati, omurganın herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir ve omurganın neresinde göründüğüne bağlı olarak farklı bir isme sahiptir.
Servikal Miyelopati
Servikal miyelopati boyunda meydana gelir ve miyelopatinin en yaygın şeklidir. Boyun ağrısı, servikal miyelopatinin semptomlarından biridir, ancak tüm hastalar bunu yaşamaz.
Torasik Miyelopati
Torasik miyelopati, omurganın orta bölgesinde meydana gelir. Bu bölgedeki omurilik tipik olarak şişkin veya fıtıklaşmış diskler, kemik çıkıntıları veya omurga travması nedeniyle sıkışır.
Lomber Miyelopati
Lomber miyelopati nadir görülen bir durumdur çünkü çoğu insanda omurilik lomber omurganın üst kısmında biter. Bununla birlikte, omurilik alçakta yatıyorsa veya bağlıysa, lomber miyelopatiden etkilenebilir.
Miyelopatinin Nedenleri
Yaşlandıkça, iltihaplanma, artritik hastalık, kemik çıkıntıları ve omurga disklerinin omurlar arasında düzleşmesi, omuriliğe ve sinir köklerine baskı uygulayabilir. Miyelopati tipik olarak omurganın kademeli dejenerasyonu (spondiloz) sonucunda yavaş gelişir, ancak aynı zamanda akut bir form alabilir veya doğumda mevcut olan omurga deformitesinden kaynaklanabilir.
- Miyelopatinin yaygın nedenleri, spinal stenoz, omuriliğin ve sinir köklerinin içinden geçtiği omurganın kemikli geçiş yollarının daralması gibi dejeneratif omurga durumlarıdır.
- Merkezi disk herniasyonları, omurilikte sıkışmaya neden olarak miyelopatinin gelişmesine neden olabilir.
- Omurgadaki romatoid artrit gibi otoimmün bozukluklar, omurlarda omurilik sıkışması ve miyelopatiye neden olan dejeneratif değişikliklere yol açabilir.
- Kemik kanseri dahil fıtıklar, kistler, hematomlar ve omurga tümörleri de omuriliğe baskı yaparak miyelopatiye neden olabilir.
- Akut miyelopati, omurga yaralanması, omurga enfeksiyonu, iltihaplı hastalık, radyasyon tedavisi veya nörolojik bozuklukların bir sonucu olarak hızla gelişebilir.
Aşağıda, fıtıklaşmış bir diskin omuriliğe nasıl baskı uygulayarak miyelopatiye yol açabileceğine dair bir örnek verilmiştir.
Miyelopatinin Belirtileri
Omurilik sıkıştırıldığında veya yaralandığında, kompresyon noktasında veya altındaki bölgede his kaybına, işlev kaybına ve ağrıya veya rahatsızlığa neden olabilir. Miyelopati semptomları şunları içerebilir:
- Boyun, kol, bacak veya bel ağrısı
- Karıncalanma, uyuşma veya halsizlik
- Gömlek yazmak veya iliklemek gibi ince motor becerilerinde zorluk
- Ekstremitelerde artan refleksler veya anormal reflekslerin gelişimi
- Yürüme zorluğu
- İdrar veya bağırsak kontrolü kaybı
- Denge ve koordinasyon ile ilgili sorunlar
Kesin semptomlar, omurgada miyelopatinin nerede olduğuna bağlı olacaktır. Örneğin, servikal miyelopatinin boyun ve kollarda semptomları olması muhtemeldir.
Miyelopati Teşhisi
Miyelopatinin semptomları bu duruma özgü değildir. Doktorunuz, miyelopati teşhisini daraltmak için aşağıdaki testleri önerebilir:
- Diğer sorunları ekarte etmek için bir röntgen
- Stenoz alanlarını gösterebilen omurga ve spinal kanalın ayrıntılı bir görünümü için bir MRI taraması
- Miyelografi, omuriliğin anormalliklerini ortaya çıkarmak için bir kontrast madde ve floroskopi adı verilen gerçek zamanlı bir X-ışını formunu kullanır. Bazen bir MRI makinesinin içinde bulunamayan hastalar için MRI yerine kullanılır.
- Elektromiyogram veya somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller gibi elektrik testleri, sinirlerinizin kollarınıza ve bacaklarınıza his ve hareket kabiliyeti sağlamak için ne kadar iyi çalıştığını gösterir. Bu testler, bir el, kol, bacak veya ayaktaki sinir stimülasyonunun omurilikten beyne nasıl bağlandığını ölçer.
Teşhisin kendisi size doktorunuz tarafından birkaç farklı yolla iletilebilir. Bazen, omuriliğin tutulduğunu göstermek için başka bir altta yatan durumun sonuna miyelopati eklenir. Örneğin, doktorunuz size miyelopatili servikal stenoz veya miyelopatili torasik disk bozukluğunuz olduğunu söyleyebilir. Benzer şekilde, omurilik dahil değilse, teşhisiniz miyelopati olmaksızın yer değiştirmiş lomber intervertebral diskte olduğu gibi miyelopati olmadan söyleyebilir.
Miyelopati başka bir hastalığın komplikasyonuysa, doktorunuz buna bu hastalık açısından bakabilir. Örneğin diyabetik miyelopati, omuriliğin diyabet nedeniyle hasar gördüğü anlamına gelir. Karsinomatöz miyelopati, omuriliğin karsinom nedeniyle hasar gördüğü anlamına gelir.
Miyelopati Tedavisi
Miyelopati tedavisi, miyelopatinin nedenlerine bağlıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, neden geri döndürülemez olabilir, bu nedenle tedavi, yalnızca semptomları hafifletmenize veya bu bozukluğun daha fazla ilerlemesini yavaşlatmanıza yardımcı olacak kadar ileri gidebilir.
Cerrahi Olmayan Miyelopati Tedavisi
Miyelopatinin cerrahi olmayan tedavisi destek, fizik tedavi ve ilaç tedavisini içerebilir. Bu tedaviler hafif miyelopati için kullanılabilir ve ağrıyı azaltmayı ve günlük aktivitelerinize dönmenize yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Cerrahi olmayan tedavi kompresyonu ortadan kaldırmaz. Belirtileriniz ilerleyecektir - genellikle kademeli olarak, ancak bazen bazı durumlarda akut olarak. Belirtilerinizde ilerleme olduğunu fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun. İlerlemenin bir kısmı tedavi ile bile geri döndürülemez olabilir, bu nedenle hafif aşamalarda tespit edildiğinde herhangi bir ilerlemeyi durdurmak önemlidir.
Cerrahi Miyelopati Tedavisi
Spinal dekompresyon cerrahisi, omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak için miyelopatinin yaygın bir tedavisidir. Miyelopatinin nedeni olduğu tespit edilirse, kemik çıkıntılarını veya fıtıklaşmış diskleri çıkarmak için bir ameliyat da kullanılabilir.
Stenozun neden olduğu gelişmiş miyelopati için, doktorunuz omuriliğinizin kanal boşluğunu artırmak için cerrahi bir prosedür (laminoplasti) önerebilir. Bu, hareketi koruyan bir prosedürdür, bu da omuriliğinizin kompresyon bölgesinde esnekliği koruduğu anlamına gelir. Çeşitli nedenlerle bazı hastalar laminoplasti adayı olmayabilir. Bir alternatif, anterior (önden) veya posterior (arkadan) yapılabilen dekompresyon ve spinal füzyondur. Spinal füzyon sırasında, omurganın etkilenen bölümündeki hareketi ortadan kaldırmak için omurlar kaynaştırılır.
Minimal invaziv omurga cerrahisi, daha düşük komplikasyon riski ile rahatlama ve geleneksel açık cerrahi prosedürlerden potansiyel olarak daha hızlı iyileşme sağlayabilir.
Ameliyatı beklerken egzersiz, yaşam tarzı değişiklikleri, sıcak ve soğuk tedaviler, enjeksiyonlar veya ağızdan alınan ilaçların bir kombinasyonu herhangi bir ağrı semptomunu kontrol etmenize yardımcı olabilir. İlaçları tıpkı doktorunuzun önerdiği şekilde almanız çok önemlidir, çünkü birçok ağrı kesici ve kas gevşetici, özellikle uzun süre kullanıldığında yan etkilere neden olabilir.