İçerik
Neyse ki, burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin kötü huylu neoplazmaları veya kanserli tümörleri nispeten nadirdir. Baş boyun kanserlerinin yaklaşık yüzde 3'ü burun boşluğunu ve paranazal sinüsleri etkiler. (Burnunuz, burun boşluğu ile ağzınıza bağlanır.)Genel olarak, bu kanserler tüm kötü huylu kanserlerin yaklaşık yüzde 0,5'ini oluşturur. Dahası, erkeklerin bu kanserlere yakalanma olasılığı daha yüksektir ve etkilenen 5 kişiden 4'ü 55 yaş ve üzerindedir.
Ancak bir şeyin nadir olması, önemsiz olduğu anlamına gelmez. Burun boşluğu ve paranazal sinüslerde kötü huylu neoplazmalara sahip olanlara - her yıl yaklaşık 2.000 Amerikalıya yeni teşhis konuluyor - ve tüm sevdiklerine bu kanserli tümörler çok ciddidir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, beş yıllık sağkalım oranları veya burun veya paranazal sinüs kanserlerinin ilk teşhisinin ardından beş yıl yaşayan insanların yüzdesi, evre veya ciddiyete bağlı olarak yüzde 35 ila 63 arasında değişiyor.
Sinüsler Nelerdir
Sinüsler vücudumuzdaki boşluklar veya boşluklardır. Burun boşluğu, burun boşluğunu çevreleyen dört çift paranazal sinüse açılır:
- maksiller sinüsler yanak bölgesindeki en büyük sinüsler ve dinlenme. Her bir maksiller sinüs burnu çevreliyor ve gözlerin altında yer alıyor.
- ön sinüsler kaşların üzerine uzan.
- etmoid sinüsler mukoza dokusu ve ince kemiklerden oluşan küçük sinüsleri birbirine bağlayan bir ağdır. Bu sinüsler gözlerinin arasında yatıyor.
- sfenoid sinüsler burnunun derinliklerine uzanır ve gözlerin arkasındadır.
Sinüsler aşağıdakiler dahil birçok şey yapar:
- filtre ve sıcak hava
- kafatası için destek sağlamak
- kafatasını hafiflet
- sesinizi üretmeye yardım edin
Tipik olarak paranazal sinüsler hava ile doldurulur. Bununla birlikte, enfekte ve iltihaplandığında, bu sinüsler kan, irin ve mukusla dolabilir ve bunların tümü rahatsızlığa ve ağrıya neden olur.
Kanserin Büyüdüğü Yer
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerinin çoğu, maksiller sinüs seviyesinde meydana gelir. Daha az yaygın olarak, kanser burun boşluğuna, burun girişine (burun girişinde bulunur) ve etmoid sinüslere çarpar. Bu kanserler nadiren frontal veya sfenoid sinüsleri etkiler.
Sinüsler ve burun kanalı, aşağıdakiler dahil birçok farklı hücre türü ve hücresel yapı ile kaplıdır:
- skuamöz hücreler
- glandüler hücreler ve küçük tükürük bezleri
- farklılaşmamış hücreler
- melanositler
- lenfositler (bağışıklık hücreleri)
- sinir hücreleri
- kemik hücreleri
- Kas hücreleri
Bu hücrelerden herhangi biri kansere yol açabilir, bu da hem nazal hem de paranazal kanserlerin neden potansiyel olarak farklı histolojiye veya hücresel yapıya ve tedaviye sahip olabileceğini açıklar.
Örneğin, melanom (bir tür cilt kanseri), sarkom (kemik, kas veya cilt kanseri), lenfoma (lenfositleri içeren kan kanseri) ve esthesioneuroblastoma (veya koku alma sinirinden kaynaklanan kanser) hepsi burun ve paranazal kanserlere neden olabilir.
Bununla birlikte, bu çeşitli kanser türlerinin çoğu nadiren ortaya çıkar. Bunun yerine skuamöz hücreli kanser, nazal ve paranazal kanserlerin en yaygın nedenidir. Bu kanserlerin yüzde 50'den fazlası skuamöz hücrelerden kaynaklanıyor. En sık görülen ikinci burun boşluğu veya paranazal sinüs kanseri türü, glandüler hücrelerden kaynaklanan adenokarsinomdur.
Semptomlar
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri, bu bölgeyi etkileyen kanserli olmayan durumlarla hemen hemen aynı şeyi gösterir (soğuk algınlığı veya grip veya sinüzit gibi üst solunum yolu enfeksiyonlarını düşünün). Sonunda, ancak, tümörler büyür ve bir kitle etkisi, gözler ve beyin gibi yakın anatomik yapılara çarpıyor.
Burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörlerinin bazı ilk belirtileri şunlardır:
- burun akması
- tıkanıklık
- engel
- sinüs dolgunluğu
- sinüs hassasiyeti
Tümör büyüdükten ve çevredeki yapıları yedikten sonra aşağıdakiler olabilir:
- burun kanaması;
- yüz ağrısı;
- diş ağrısı (tümör damağa baskı yapacak kadar büyürse üst dişler ağrır);
- göz problemleri (örneğin, çift görme, bozulmuş göz hareketi ve görme kaybı) /
Ne yazık ki, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri olan bir KBB (kulak, burun ve boğaz) uzmanına başvuran veya nihayet sevk edilen birçok kişi, kendilerinin veya birinci basamak hekimlerinin artık atfedemeyeceği semptomları yaşamaya başladıktan sonra bunu daha sonra yapmaktadır. soğuk algınlığı, grip, sinüzit (sinüs enfeksiyonu) veya benzeri.
Aslında, çoğu zaman bu insanlar birkaç kür antibiyotik denediler ve boşuna. Nihayetinde, bu kanserlerle en çok ortaya çıktıkça, şiddet artar ve prognoz veya görünüm daha korunaklı hale gelir.
Nedenleri
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri, genetik (kalıtsal mutasyonları düşünün) ve çevresel maruziyetin bir kombinasyonundan kaynaklanır.
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri dahil olmak üzere baş ve boyun kanserleri için çeşitli risk faktörleri aydınlatılmıştır. Bu risk faktörleri, bir kişinin hastalığı geliştirmesini daha olası kılar.
İşte bu kanserler için bazı risk faktörleri:
- sigara içmek
- alkol kullanımı
- toz soluma (Nikel, deri, tekstil, çiçek ve ahşap)
- radyasyon (saatlerin veya radona maruz kalmanın boyama kadranlarında bulunan radyum gibi)
- yapıştırıcılar
- formaldehit
- hardal gazı
- kesme yağları
- mineral yağlar
- krom
- korunmuş yiyecekler
- HPV (genital siğillere de neden olan insan papilloma virüsü)
- Epstein Barr Virüsü
- Paan (Hindistan'da bulunan bir tür hafif uyarıcı)
- kötü ağız sağlığı (zayıf risk faktörü)
- Asya soyları
Bu risk faktörlerinden birkaçı mesleki maruziyetin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, deri, metal, yağ vb. Üreten fabrikalarda çalışan kişiler, solunmadan kaynaklanan maruziyete bağlı olarak özellikle risk altındadır.
Şimdiye kadar, burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerine yol açan en yaygın risk faktörleri, özellikle kombine edildiğinde yoğun şekilde sigara içmek ve içmektir.
Teşhis
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerinin semptomları oldukça spesifik olmadığından, özellikle KBB doktorunun veya kulak burun boğaz uzmanının, ne olduğunu anlamak için doğrudan görselleştirmesi ve biyopsi veya örnek, tümör veya kitle yapması gerekecektir.
Teşhis testleri yapmadan veya sipariş vermeden önce, bir doktor ilk olarak bir baş ve boyun muayenesi yapacaktır. Tümör şüphesi varsa ekstraoküler göz hareketleri gibi göz muayenesi sonuçlarına özel dikkat gösterilmektedir.
Ayrıca sinüsler ve burun boşluğu, hem görselleştirme hem de palpasyon veya dokunma yoluyla yakından incelenir. Spesifik olarak, sinüslerin bölgelerine baskı yapmak, patoloji veya hastalık durumunda ağrıya neden olabilir.
İşte bu kanserleri teşhis etmeye ve uygun tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için yapılabilecek farklı teşhis testleri:
- burun endoskopi (burun boşluğunun içine bakmak için kullanılan, kamera ve ışıktan oluşan esnek bir tüp)
- CT
- MR
- Röntgen
- PET taraması
Bu testlerden X-ışını ve CT taramaları, kanserin burun boşluğunun yakınındaki yapılara yayılıp yayılmadığını belirlemede iyidir. Oysa PET taraması, bu kanserlerin yayılıp yayılmadığını veya metastaz yapıp yapmadığını anlamak için kullanılır. Açıkçası, bu kanserlerin vücudun diğer bölgelerine yayılması hasta için daha kötüdür.
Evreleme
Daha genel olarak, burun boşluğu kanserleri ve paranazal sinüsler, baş ve boyun kanseri türleridir. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, baş ve boyun kanserleri de aşamalar kullanılarak teşhis edilir (Evre 0, I, II, III ve IV).
Bu aşamalar, tümörün belirli özelliklerine göre ayrıca alt bölümlere ayrılır. Evre ne kadar büyükse kanser o kadar şiddetli olur. Ayrıca, bu aşamalar TNM evreleme kullanılarak belirlenir:
- TNM'deki T, birincil tümörü ifade eder ve tümörün boyutunu belirtir.
- TNM'deki N, lenf düğümü tutulumunu ifade eder.
- TNM'deki M, metastaz veya uzak yayılma anlamına gelir.
Burun boşluğu veya paranazal sinüs kanserinin lenf düğümlerine yayılması veya metastaz yapması ve uzak bir bölgeye yayılması nadirdir. Ancak bu tümörler çevredeki yapılara yayılabilir ve beyne baskı yapmaları halinde ölümle sonuçlanabilir.
Baş boyun kanserinin bu çeşitli aşamalarına daha yakından bakalım.
- Evre 0 kanser yerinde karsinom ve yalnızca başladığı yerde vardır. Erken yakalanırsa, Evre 0 kanseri genellikle tedavi edilebilir.
- Evre 1 kanser, mukozaya veya burun boşluğunun veya sinüslerin dış katmanına yayılmış, ancak henüz kemiğe nüfuz etmemiştir. Ayrıca, lenf nodu tutulumu veya metastazı yoktur. Amerikan Kanser Derneği'ne göre 1998 ve 1999 yılları arasında, Evre 1 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri olan kişiler için beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 63 idi.
- Evre 2 kanseri kemiğe girdi. Ancak Evre 2 kanserler, lenf düğümlerine yayılmamış veya vücudun uzak bölgelerine metastaz yapmamıştır. Evre 2 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanseri olan kişiler için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 61'dir.
- Evre 3 kanseri, kemiğe ve diğer yapıya daha kapsamlı bir şekilde büyüyen ve lenf düğümlerini vuran bir tümörü ifade edebilir. Evre 3 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 50'dir.
- Evre 4 kanseri, etrafındaki yapılara ve lenf düğümlerine geniş bir şekilde yayılan ve ayrıca metastazları atan bir tümörü ifade edebilir. Evre 4 burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserleri için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 35'tir.
Nadiren burun boşluğu ve paranazal sinüs tümörleri dahil olmak üzere baş ve boyun kanserleri, lenf düğümlerini tutar veya uzak metastazları atar. Bununla birlikte, bu kanserlere sahip olan ve geleneksel tedaviye yanıt vermeyen kişilerin yüzde 20 ila 40'ı metastaz sergiliyor.
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerinin en yaygın türleri olan maksiller sinüs kanserlerinin kendilerine özgü evreleri vardır. Maksiller sinüs kanserleri, maksiller sinüs büyük olduğu için bir süre sessiz kalabilir ve kanserin bu görece geniş alandan çıkması zaman alır.
Tümörler, evrelemenin yanı sıra biyopsiden alınan doku ve hücre örnekleri kullanılarak histolojik olarak derecelendirilir veya kategorize edilir. Düşük dereceli tümörler iyi ayırt edilir ve yüksek dereceli tümörler daha az farklılaşır veya farklılaşmaz. Farklılaşmamış tümörler tipik olarak daha kötü prognozlar taşır çünkü iyi diferansiye tümörlere göre daha hızlı bölünürler ve yayılırlar.
Tedavi
Burun boşluğu ve paranazal sinüs kanserlerinin tedavisi, kanserin evresine veya şiddetine ve genel tıbbi durumunuza bağlıdır. Örneğin, Aşama 1 kanserli başka türlü sağlıklı bir kişi tek başına ameliyatla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri hastalığı olan bir kişinin ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir.
Son olarak, tedavisi olmayan çok ilerlemiş hastalığı olan kişilerde ameliyat, tümör büyümesini yavaşlatmaya ve hayatta kalma süresini uzatmaya hizmet edebilir. Başka bir deyişle, yaşamı tehdit eden hastalığı olan kişilerin bakımı palyatif olabilir.
İşte bu kanserleri olan kişiler için bazı tedavi seçenekleri:
- ameliyat
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- hedefli tedavi
- palyatif bakım
Daha ilerlemiş hastalığı olan kişiler, KBB, beyin cerrahı, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğu gibi tedaviler sağlamak için gemide birkaç uzmana ihtiyaç duyabilir.
Siz veya sevdiğiniz biri burun boşluğu veya paranazal sinüs kanserinden şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmanız ve endişelerinizi tartışmanız zorunludur. Bu kanserlerin seyrinin başlarında, semptomlar spesifik olmadığında, doktorunuz muhtemelen bu tür kanserler için düşük bir şüphe indeksi sergileyecektir, özellikle de bu kanserler nadirdir.
Bununla birlikte, ailenizde böyle bir kanser öyküsü varsa, risk faktörlerine maruz kaldıysanız, antibiyotik kullanımından sonra bile geçmeyen burun akıntısı veya burun tıkanıklığı gibi semptomlarınız varsa veya tümörü gösteren görsel değişiklikler veya başka sorunlar yaşıyorsanız yayıldıysa, bir KBB görmeniz veya birinci basamak hekiminize KBB görmek istediğinizi söylemeniz zorunludur.