Topuk Ağrısının Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

İçerik

• Nedenleri
• Doktor Ne Zaman Aramalı
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Topuk ağrısı son derece yaygın bir şikayettir ve çürük veya stres kırığı gibi gerçek topuk kemiğini etkileyen koşullardan, plantar fasiit veya Aşil tendiniti gibi çevresindeki yapıları etkileyen koşullara kadar birçok potansiyel neden vardır. Ağrı, zonklayıcı ve basitçe sinir bozucu, bıçaklama ve güçten düşürücü veya arkasında ne olduğuna ve davanızın ciddiyetine bağlı olarak ikisinin arasında bir şey olabilir.

Topuk kemiğiniz - kalkaneus - ayak bileğinin altında ayağın arkasında yer alır. Çevreleyen dokular ve talus adı verilen başka bir küçük kemikle birlikte topuk kemiğiniz, ayağın arka tarafının dengesini ve yan yana hareketini sağlamak için çalışır.

Ancak ayağınızın anatomisi oldukça karmaşık olduğu için, aile hekiminiz, ayak hastalıkları uzmanınız veya ortopedistiniz, vücudunuzu oluşturan kemikler, yumuşak dokular, sinirler ve cilt ile ilgili sorunları dikkate alacaktır. tüm Rahatsızlığınızın ardındaki nedeni bulmak için çalışırken ayak ve ayak bileği.

Nedenleri

Bunu göz önüne alırsak, topuk ağrınızın şüpheli olabilecek birçok potansiyel nedeni olması muhtemelen şaşırtıcı değildir. Hangisinin sizin için geçerli olduğuna karar verirken en iyisi doktorunuza bırakılırken, onlar hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, bu konuşmaya hazırlanmanıza yardımcı olabilir.

Yaygın

Topuk ağrısının en yaygın iki nedeni plantar fasiit ve Aşil tendinitidir.

Plantar Fasiit

Plantar fasiit, ayak kemerini oluşturan ve topuk kemiğinizi ayak parmaklarınızın tabanına bağlayan sıkı doku bandının tahriş ve iltihaplanması anlamına gelir. Plantar fasiitin şiddetli, bıçaklama veya zonklama ağrısı, topuğun alt kısmında hissedilir ve istirahatten sonra, örneğin sabahları ilk adımlarınızı atarken veya uzun süre oturduktan sonra ayağa kalkarken olduğu gibi, ağırlık verildiğinde ortaya çıkar.

Plantar fasiit uzun süre devam ederse, fasyanın topuk kemiğinize bağlandığı yerde bir topuk dikeni - kemikli bir çıkıntı - oluşabilir Nadiren, plantar fasya yırtılabilir (kopabilir). Plantar fasya rüptürünün ağrısı şiddetli, keskin ve anidir ve ayrıca şişlik ve morluk da olabilir.

Plantar Fasiite Genel Bir Bakış

Asil tendonu

Aşil tendiniti, topuk kemiğinizin arkasına yapışan büyük, kord benzeri bir tendon olan Aşil tendonunun iltihaplanması anlamına gelir.

Aşil tendinitinin sıkılaşma veya yakıcı ağrısı, tendonun topuk kemiğinin biraz yukarısındaki kısmında bulunur. Tendon çevresinde hafif şişlik ve topuk ve baldırda sabah tutukluğu da sıklıkla yaşanır.

Aşil tendiniti en yaygın olarak aşırı kullanımdan (örneğin, çok fazla koşmak ve / veya baldır kaslarınızı ısıtmamak) gelişir. Uygun olmayan ayakkabılar veya artrit giymekten kaynaklanan kemik çıkıntıları da Aşil tendinitine neden olabilir.

Nadiren Aşil tendonu kopar; Bu tipik olarak, ayağın aniden döndüğü (basketbol veya teniste olduğu gibi) şiddetli bir fiziksel aktivite türünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Şiddetli topuk ağrısının yanı sıra, bazı insanlar tendon yırtıldığında bir "pop" veya "çıtırtı" duyduklarını bildirirler.

Aşil Tendinitine Genel Bir Bakış

Daha az yaygın

Bu rahatsızlığı yaşamış ve yukarıdaki tanılardan birini daha önce almış olsanız bile, topuk ağrısının diğer nedenleri de dikkate alınmalıdır:

Tarsal Tünel Sendromu

Tarsal tünel sendromu, ayağın arkasındaki büyük bir sinirin sıkıştığı bir sinir rahatsızlığıdır. Ağrı veya yanma olarak tanımlanan Tarsal tünel ağrısı, topukta hissedilebilir ancak daha çok ayağın alt kısmında ve ayak parmaklarına yakın. Eldeki karpal tünel sendromuna benzer şekilde uyuşma ve karıncalanma olabilir ve ağrı genellikle geceleri daha kötüdür.

Gerilme kırıkları

Ayak ve topukta stres kırıkları genellikle atletlerde veya kısa bir süre içinde koşu mesafelerini artıran uzun mesafe koşucularında görülür. Topuk kemiğine tekrarlanan baskı, sonunda bir kırılmaya neden olur.

Bir kişinin stres kırığı geliştirme şansını artıran diğer faktörler şunları içerir:

• Düşük kemik kütlesi (osteopeni)
• Anoreksi veya bulimia gibi yeme bozukluğuna sahip olmak
• Seyrek veya eksik aylık dönemler yaşamak

Stres kırığı, aktiviteyle yoğunlaşan ve dinlenmeyle düzelen önemli ağrıya neden olur. Ağrıya ek olarak, kemik kırığı bölgesinde hissedilen hassasiyetle birlikte şişlik de olabilir.

Topuk Pedi Çürüklüğü

Topuk yastığı çürüğü, topuğun altında keskin bir ağrıya neden olur. Travma (ör. Yüksekten düşme veya taşa basma) veya aşırı ağırlık kaldırma egzersizlerinden (ör. yastıklı ayakkabılar).

Yağ Tampon Atrofisi

Yaşlı yetişkinlerde, topuk yastığınızın yastıklama yağı atrofiye veya bozulmaya neden olabilir. Plantar fasiitin aksine, yağ yastığı atrofisinin ağrısı sabahları yoktur, ancak gün içindeki aktivite ile kötüleşir.

Topuk yastığı sendromu maraton koşucularında ayağın sürekli vurulması veya obezite nedeniyle ayağa baskı yapılması gibi travmadan kaynaklanan bu yağ yastığının incelmesi nedeniyledir. Bu, topuğun ortasında hissedilen, ağırlık taşıma aktivitesiyle kötüleşen derin, ağrılı bir ağrıya neden olur.

Haglund Sendromu (Bursitli veya Bursitsiz)

Haglund sendromu, aynı zamanda "pompa çarpması" olarak da anılır, topuğun arkasındaki kemik çıkıntısı sert ayakkabılara sürtündüğünde ortaya çıkar.

Bazı insanların neden bu kemikli yumruğu geliştirdiği belli değil, ancak uzmanlar bunun sıkı bir Aşil tendonu, ayağın yüksek kemeri, sıkı veya kötü takılan ayakkabılar ve / veya kalıtımdan kaynaklandığından şüpheleniyorlar.

Haglund sendromunun ağrısı topuğun arkasında hissedilir ve topallama ve şişme, sıcaklık ve kızarıklık gibi iltihap belirtileri ile ilişkili olabilir.Topuğun arkasındaki kemikli çıkıntıyı çevreleyen yumuşak doku tahriş olurken, bursit gelişebilir.

İki tür topuk bursiti vardır:

• Retrokalkaneal bursit: Topuk kemiğinin arkasına bağlandığı Aşil tendonunun altında yatan bursa (sıvı dolu bir kese) iltihabı
• Kalkaneal bursit: Aşil tendonunuz ile cildiniz arasında bulunan bursa iltihabı

Retrokalkaneal bursit, topuk arkasının derinliklerinde ağrıya neden olurken, kalkaneal bursit ağrısı, Aşil tendonunuzun yan tarafında hissedilir.

Sinüs Tarsi Sendromu

"Ayağın gözü" olarak adlandırılan sinüs tarsi, ayak bileği ile topuk kemiği arasında ayağın dışında kalan boşluğu ifade eder. Bu boşluk küçük olsa da birkaç bağın yanı sıra yağ dokusu, tendonlar, sinirler ve kan damarları içerir.

Ayak bileğinizi döndürmek genellikle bu sendromu tetikler, bu da ağırlık taşıyan aktivitelerde ağrıya, ayak bileğinde gevşeklik hissine ve çim veya çakıl gibi düz olmayan yüzeylerde yürümede zorluğa neden olabilir.

Nadir

Bu topuk teşhisleri nadirdir, ancak aklınızda tutmaya değer:

Piezojenik Papüller

Piezojenik papüller ağrılı, sarı veya ten rengi topuk yumrularıdır ve derinin derinliklerinden gelen yağın topuk kapsülünü (yağ herniasyonu olarak adlandırılır) itilmesini temsil eder. Papüller iyi huyludur ve yalnızca vakaların yüzde 10'undan azında ağrıya neden olur.

Uzmanlar papüllerin yürüme sırasında sert bir topuk darbesinden kaynaklanabileceğinden şüphelenmelerine rağmen nedeni bilinmemektedir. İlginç bir şekilde, bağ dokusu hastalığı Ehlers-Danlos sendromu olan kişilerde karakteristik bir cilt bulgusudur.

Topuk Kemik Enfeksiyonu

Nadiren, topuk kemiğinin enfeksiyonu (osteomiyelit olarak adlandırılır) ağrıya neden olabilir, ancak diğer çoğu topuk ağrısı kaynağının aksine, topuk kemiği enfeksiyonundan kaynaklanan ağrı genellikle sabittir. Ateş de mevcut olabilir.

Topuk Kemik Tümörü

Topuk kemiğindeki bir tümör genellikle derin, sıkıcı ve geceleri daha kötü olarak bildirilen ağrıya neden olabilir.

Doktor Ne Zaman Aramalı

Belirtilerinizin nedeninden emin değilseniz veya durumunuz için özel tedavi önerilerini bilmiyorsanız, tıbbi yardım isteyin.

İşte bir doktor tarafından değerlendirilmeniz gerektiğine dair bazı kesin işaretler:

• Etkilenen tarafta rahat yürüyememe
• Geceleri veya dinlenirken ortaya çıkan topuk ağrısı
• Birkaç günden sonra da devam eden topuk ağrısı
• Ayağın arkasında şişme veya renk değişikliği
• Ateş, kızarıklık, sıcaklık dahil enfeksiyon belirtileri
• Diğer olağandışı semptomlar

Teşhis

Topuk sorunlarının çoğu, yalnızca tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene ile teşhis edilebilir. Bununla birlikte, belirli durumlarda, görüntüleme çalışmaları ve / veya kan testleri gibi ek testler garanti edilir.

Tıbbi geçmiş

Ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, genellikle topuk ağrısının teşhisi için en önemli noktadır. Bununla birlikte, doktorunuzun randevusuna şu temel soruların cevaplarını hazırlayarak gelmek mantıklıdır:

• Ağrınız nerede bulunur? (örneğin, doğrudan topuk üzerinde veya topuk üzerinde)
• Ağrınız nasıl hissediyor? (örn. karıncalanma veya yanma ağrısı bir sinir problemine işaret ederken, keskin veya ağrılı ağrı bir yumuşak doku veya tendon problemine işaret eder)
• Ağrınız ağırlık taşıyan aktivitelerle mi yoksa dinlenirken mi oluyor?
• Ağrınız ağırlık taşıyan aktivitelerde ortaya çıkıyorsa, bunu sabah dinlendikten sonra (plantar fasiitte olduğu gibi) veya aktiviteden sonraki gün (topuk yastığı sendromunda olduğu gibi) ilk olarak fark ediyor musunuz?
• Topuk ağrınız geceleri daha mı kötü? (Gece ​​ağrısı, sinirle ilgili ağrı kaynaklarının yanı sıra tümörlerde daha yaygındır.)
• Topuk ağrısının yanı sıra ateş, uyuşma veya şişme gibi başka semptomlar mı yaşıyorsunuz?
• Düzenli aktivitenizdeki değişiklikleri ve / veya topuk ağrısını hızlandıran herhangi bir travma veya yaralanmayı hatırlıyor musunuz?

Fiziksel Muayene

Fizik muayeneniz sırasında, doktorunuz topuğunuzun yanı sıra ayak bileğiniz, baldırınız ve bacağınızın alt kısmı da dahil olmak üzere ayağınızın çeşitli bölgelerini inceleyecek ve bastıracaktır ("palpe edecektir"). Bunu yaparak fokal hassasiyet, şişme, morarma, kızarıklık veya deformite alanlarını kontrol edebilir. Ayrıca muhtemelen yürüyüşünüzü değerlendirecek ve bunun ağrıya yol açıp açmadığını görmek için ayağınızı ve ayak bileğinizi hareket ettirecektir.

Kan tahlili

Topuk ağrısının teşhisi için kan testleri yaygın olarak istenmese de, doktorunuz belirli bir durumdan şüphelenirse veya ekarte etmek istiyorsa bir veya daha fazla laboratuvar çalışması isteyebilir. Bir enfeksiyonu dışlamak için en yaygın şekilde C-reaktif protein (CRP) testi istenir.

Görüntüleme

Topuğun stres kırığı, Haglund sendromu, topuk dikeni veya kemik tümörü gibi belirli durumları teşhis etmek için topuğun bir röntgeni istenebilir. Daha az yaygın olarak, diğer görüntüleme testleri kullanılır. Örneğin, yumuşak doku hasarını veya enfeksiyonu teşhis etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir.

Ayırıcı Tanılar

Topuk ağrısının topuğunuzdan kaynaklanması gerektiğini düşünmek mantıklı olsa da, bu her zaman böyle değildir. Bazen ağrı, belirli nörolojik durumlarda olduğu gibi topukta da ifade edilir.

Nöralji

Alt sırttaki bir sinirin tahrişi (radikülopati olarak adlandırılır), bacaktan topuğa doğru hareket eden baldır kasında ağrıya neden olabilir. Ek olarak, diyabet, alkol kötüye kullanımı veya bir vitamin eksikliği ile ilişkili periferik nöropatiler yaygın ayak ve topuk ağrısına neden olabilir.

Nörolojik muayenenin yanı sıra, sinir problemlerini teşhis etmek için bir MRI veya sinir iletim çalışmaları istenebilir.

Cilt problemleri

Arka ayak veya ayak bileği enfeksiyonu (selülit), plantar siğil, diyabetik ülserler veya mantar ayak enfeksiyonu (örn. Kronik sporcunun ayağı) gibi cilt sorunları, ayağın topuk veya tabanında rahatsızlığa neden olabilir. Tıbbi öykü ve Topuktaki bir cilt problemini teşhis etmek için fizik muayene genellikle yeterlidir, ancak etkilenen bölgenin kan testleri veya biyopsisi gerekebilir.

Sistemik Hastalıklar

Sarkoidoz, romatoid artrit veya reaktif artrit gibi tüm vücutta iltihaplı hastalıklar topuk ağrısına neden olabilir. Çoğu zaman bu sistemik hastalıklarda ateş, kızarıklık ve eklem ağrısı ve iltihaplanma gibi başka semptomlar da mevcuttur. Sistemik hastalıkları teşhis etmek için laboratuvar ve görüntüleme çalışmaları da kullanılmaktadır.

Tedavi

Tedavi tamamen topuk ağrınızın temel nedenine bağlıdır. Teşhisinizden veya durumunuzun ne kadar şiddetli olduğundan emin değilseniz, herhangi bir tedavi planına başlamadan önce tıbbi yardım almayı unutmayın.

Bazı yaygın tedaviler burada listelenmiştir, ancak bunların hepsinin her duruma uygun olmadığını unutmayın.

Dinlenme

Topukta çürük gibi daha akut topuk ağrısı nedenleri için, daha iyi hissetmek için ihtiyacınız olan tek şey, hızlandırıcı aktiviteden kaçınmak - örneğin, koşuya birkaç gün ara verin veya uzun süre ayakta durmak / yürümek olabilir. Diğer durumlarda, dinlenmek, doktorunuzu veya ayak hastalıkları uzmanını görene kadar en şiddetli ağrıyı gidermeye yardımcı olabilir.

buz örtüsü

Topuk ağrısının çoğu kaynağı için, günde dört defaya kadar 20 dakikalık aralıklarla topuk üzerine bir buz torbası uygulamak, şişliği azaltmaya ve ağrınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Buz torbası ile topuğunuzun derisi arasına ince bir havlu koyduğunuzdan emin olun.

Yaralanma Nasıl Buzlanır

Bantlama

Ayağı spor bandı veya hipoalerjenik bantla bantlamak, plantar fasiit, topuk yastığı çürüğü ve topuk yastığı sendromu gibi bazı topuk teşhislerinde faydalıdır.

Plantar fasiit için, doktorunuz ayak ve topuk çevresine uygulanan dört bant şeridi içeren bir bantlama tekniği önerebilir. Bant çok sıkı uygulanmamalıdır ve bir hafta yerinde kalabilir.

Döküm

Birçok akut Aşil tendonu kopması, ayak ekin (ayak parmakları aşağı bakacak şekilde) olacak şekilde uzvu alçıya yerleştirerek tedavi edilir.

Egzersiz / Fizik Tedavi

Topuk kemiğini çevreleyen dokuları gevşetmek için egzersizler ve esnemeler tasarlanmıştır. Sabah ve akşam yapılan bazı basit egzersizler genellikle hastaların daha çabuk iyileşmesine yardımcı olur.

Plantar Fasiit Tedavisi İçin Uzanmalar

Aşil tendiniti için, doktorunuz sizi Aşil tendonunuzun eksantrik yüklemesine odaklanan Alfredson protokolü adı verilen özel bir egzersiz programı kullanan bir fizyoterapiste yönlendirebilir.

Alfredson Protokolü Neleri İçerir

Ayakkabı Modifikasyonu

Topuk ağrınızın nedenine bağlı olarak doktorunuz tarafından çeşitli ayak destekleri önerilebilir.

Örneğin, plantar fasiit için, doktorunuz ayağınızı düz tutmak için geceleri atel takmanızı tavsiye edebilir. Ayrıca, sağlam, rahat ayakkabılar (iyi bir kavis ve topuk desteğine sahip olanlar) ve / veya özel ayakkabı ekleri (örneğin, jel pedler veya topukluklar) giymek de plantar fasiit ağrısını hafifletmek için yardımcı olabilir.

Aynı şekilde Aşil tendinitinin tedavisi için topuk takozları veya ayakkabı ortezleri önerilebilir. Haglund sendromu için, doktorunuz ayakkabılarınızın topuk yüksekliğini değiştirmenizi tavsiye edebilir.

İlaçlar

Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) genellikle plantar fasiit, Aşil tendiniti, topuk yastığı çürüğü, Haglund sendromu, topuk bursiti, topuk yastığı sendromu ve sinüs tarsi sendromu gibi sorunların neden olduğu topuk ağrısı için reçete edilir.

Topuk kırığından kaynaklanan daha şiddetli topuk ağrısı için, opioidler kısa bir süre için reçete edilebilir.

Bazen, iltihabı azaltan bir steroid olan kortizon, ağrıyı geçici olarak hafifletmek için topuğa enjekte edilebilir (genellikle birkaç hafta).

Ameliyat

Topuk ağrısının çoğu nedeni için, ameliyat genellikle yalnızca cerrahi olmayan tedaviler altı ila 12 aylık bir süre boyunca işe yaramadıysa önerilir.

Örneğin, plantar fasiit ile, plantar fasyayı topuk kemiğinden ayırma ameliyatı (plantar fasya salımı adı verilir), diğer tüm tedaviler bir yıl başarısız olursa yapılabilir. Baldırın (gastroknemius) olduğu gastroknemius rezeksiyonu adı verilen başka bir ameliyat Kalıcı plantar fasiit için kasların uzatılması da yapılabilir.

Plantar Fasiit Cerrahisi

Önleme

Topuk ağrısı semptomlarının önlenmesi, durumunuzun uzun vadeli tedavisinin kritik bir bileşeni olabilir. Ağrının tam kaynağına bağlı olarak, önleme stratejileri biraz farklılık gösterebilir. Ancak genel olarak, topuk ağrısı semptomlarının tekrarlamasını önlemek için atabileceğiniz bazı adımlar vardır.

Bu adımlardan bazıları şunları içerir:

• Yavaş yavaş artan aktivite seviyeleri: Atletik aktivitelerinizi zaman içinde kademeli olarak artırmak ve mola vermek, topuk yaralanmasını önlemeye yardımcı olabilir.
• İdeal vücut ağırlığını korumak: Fazla vücut ağırlığı, topuk da dahil olmak üzere alt ekstremitelerde artan baskıya neden olur.
• Sağ ayakkabıyı giymekr: Uygun, düzgün oturan ayakkabı giymek - yeterli destek ve tamponlama ile ayakkabılar - birçok topuk ağrısı türünün önlenmesi için kritiktir.
• Rahatsızlığın erken tespiti: Genellikle vücudunuz, ağırlaşmaya neden olan bir tür aktivite yaptığınızda size haber verir. Semptomları özellikle erken aşamalarda dinlemek, size bir problemi ciddileşmeden çözme fırsatı verebilir. Semptomların kötüleşmesine neden olan bir faaliyete devam etmek, ele alınması daha zor olan daha önemli bir soruna yol açabilir.

Verywell'den Bir Söz

Topuk ağrısının bazı nedenleri diğerlerinden daha ciddidir. Ne olursa olsun, doktorunuz rahatsızlığa neyin sebep olduğunu anlamanıza ve özel durumunuza yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Bunun tersi, çoğu çözümün, evde herhangi bir güçlük çekmeden yapabileceğiniz oldukça basit dinlenme, buz paketleri ve ayakkabı modifikasyonları olmasıdır.

Doktorunuzun planını olabildiğince iyi takip etmeye çalışın - topuğunuz da dahil olmak üzere vücudunuz dikkatinizi ve bakımı hak eder, böylece düzgün bir şekilde iyileşebilir ve ağrısız olabilirsiniz.