İçerik
Fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromunda hissettiğimiz ağrı, nöropati adı verilen bir tür sinir hasarından mı? Birkaç yıldır ortalıkta olan bir fikir - sonuçta ağrımız çok benzer - ama araştırmacılar daha fazla kanıt buldukça daha geniş destek topluyor.İlk olarak Amerikan Nöroloji Akademisi'nin Toronto'daki 2010 yıllık toplantısında sunulan araştırma, bu koşullara sahip çoğumuzun küçük lif nöropatisi denen bir şeye sahip olduğunu gösteriyor - cildinizin yüzeyine yakın olan ve ağrı ve sıcaklıkla ilgilenen küçük sinir liflerinde anormallikler duygu. Hem ağrı hem de sıcaklık hassasiyeti, fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromunun son derece yaygın semptomlarıdır.
Bu çalışmada araştırmacılar, fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu, kronik ağrı sendromu veya bu hastalıkların bir kombinasyonu olan 30 kişiden ve ayrıca bir kontrol grubundan deri biyopsisi aldılar. Ağrılı durumdaki insanlardan biyopsiler, 13'ünde veya yüzde 43'ünde küçük lif nöropati kanıtı olduğunu gösterdi.
Bu kesinlikle büyük bir yüzde, ancak yalnızca 30 kişiden oluşan küçük örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında, kesin değil. Bununla birlikte, gelecekte daha büyük çalışmalara yol açacak kadar umut vericidir.
Baş araştırmacı Dr.Devanshi Gupta, doktorların aşağıdaki semptomlara sahip hastalarda deri biyopsileri yoluyla küçük lif nöropatisini kontrol etmesi gerektiğini söylüyor:
- Keskin, ateşli sancılar
- Ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkınca baş dönmesi)
- Otonom semptomlar
- Kesilen sinir beslemesine bağlı cilt değişiklikleri
- İnkontinans
- Cinsel işlev bozukluğu
- Diğer nöropatik semptomlar
Bununla birlikte, bazı doktorlar cilt biyopsilerinin tek başına yeterince güvenilir olmadığını ve yalnızca muayene ve geçmişe dayalı bir teşhisi doğrulamak için kullanılması gerektiğini söylüyor.
Ağrılar, ortostatik hipotansiyon ve otonomik semptomlar dahil olmak üzere yukarıda listelenen semptomların birçoğunu fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu semptomları olarak muhtemelen tanıyacaksınız. Semptomların örtüşmesi, semptomlara ve tek başına bir muayeneye dayalı olarak küçük lif nöropatisinin teşhis edilmesini zorlaştırabilir, bu nedenle biyopsi, genel popülasyona göre bizdeki teşhisi doğrulamak için daha yararlı olabilir.
Daha Fazla Test
Beynin 2013 sayısında yayınlanan küçük bir çalışma, fibromiyaljide küçük sinir lifi nöropatisine dair daha fazla kanıt sağlamıştır.
Araştırmacılar, vücudun farklı bölgelerindeki küçük lifleri üç farklı yöntem kullanarak incelediler: duyusal test, ağrı tepkisi ve cilt biyopsisi. Bunları fibromiyaljili insanlar, depresyonu olanlar ve sağlıklı kontrol denekleri arasında karşılaştırdılar.
Fibromiyaljili kişilerde şunlar olduğunu belirlediler:
- Artan sıcaklık hassasiyetine neden olan bozulmuş küçük lif işlevi
- Ayak, yüz ve ellerde duyusal düzensizlikler
- Daha düşük toplam sinir lifleri ve ciltte daha az yenilenen sinir lifi
- Deride daha az miyelinsiz sinir lifi demeti, ancak normal miyelinli sinir lifi seviyeleri
Araştırmacılar, her üç test yönteminin de fibromiyaljide bozulmuş küçük lif fonksiyonu fikrini ve dolayısıyla yüksek nöropatik ağrı olasılığını desteklediği sonucuna vardı.
Bilimi Anlamak
Şimdi nöroloji üzerine hızlı bir ders, böylece bu bulgular size mantıklı geliyor.
İlk önce yukarıdaki resme bakın. Pembe noktalar, sinirleri oluşturan hücreler olan nöronlardır. Onları birbirine bağlayan tel gibi şeylere akson veya lif denir.
Derideki, organlardaki ve periferik sinirlerdeki liflere C lifleri veya küçük lifler denir. Görevleri cildinize his sağlamak ve otonomik işlevi kontrol etmektir - kalp atış hızı, nefes alma ve vücut ısısını düzenlemek gibi vücudunuzun yaptığı tüm otomatik işler. Bu sinirlerin zarar görmesine periferik nöropati denir.
Şimdi de yukarıda listelenen son bulguya bakalım: Deride daha az miyelinsiz sinir lifi demeti, ancak normal miyelinli sinir lifi seviyeleri.
İkiye bölünmüş büyük bir elektronik kablo hayal edin. İçeride, bir araya getirilmiş ve bir kasanın içine yerleştirilmiş bir dizi küçük kablo içerir. Vücudunuzdaki küçük lifler, aynı şekilde sinir hücrelerinden uzaklaşarak hizmet ettikleri bölgelere doğru hareket ederler.
Bu demetlerden bazıları miyelin veya miyelin kılıfı adı verilen koruyucu bir kılıf içindedir. Kılıflı bir demet için tıbbi terim miyelinlidir.
Diğer paketler "çıplak". Miyelin kılıfları yok. Bu çalışmaya göre fibromiyaljide hasar görmüş görünen bu çıplak, miyelinsiz demetler. Hasarın nedenlerini ortaya çıkarmaya çalışan araştırmacılar için bu önemli bir ipucu olabilir.
İlgi
Bu koşulların veya en azından büyük bir alt grubunun nöropatik olduğu teorisini desteklemek için daha fazla kanıt artıyor. Lyrica (pregabalin) ve Neurontin (gabapentin) gibi nöropatiye yönelik tedavilerin çoğumuza yardım ettiği gerçeği gibi, yoğun sinir ağrısının yaygınlığı, garip sinir duyumları ve anormal sinir tepkisi de bu yönü işaret ediyor. Küçük lif nöropatisini kontrol etmek, doktorların hangimizin bu tür tedavilere yanıt verebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Bu, son derece önemli bir araştırma yolu olabilir. Doktorlar nöropatik ağrıyı anlar. Diyabette ve sinir hasarının bir sonucu olarak yaygındır. Şu anda "yeterince anlaşılmamış" veya "idiyopatik" (sebepsiz anlam) olarak sınıflandırılan ağrımız için somut bir açıklama.
Aynı zamanda yeni bir soruyu da gündeme getiriyor - küçük liflerimize ne zarar veriyor? Fibromiyaljinin otoimmün olduğu anlamına gelen bağışıklık sistemimiz mi? (En azından bazı kronik yorgunluk sendromu vakalarının doğası gereği otoimmün olduğunu gösteren bazı kanıtlarımız var.) Akson büyümesine ve onarımına yardımcı olan bir enzim yok mu? Hücresel metabolizma ile ilgili bir sorun mu (mitokondriyal disfonksiyon)?
Araştırmacıların bu soruları sormaya ve cevap aramaya başladığını umalım, çünkü eğer gerçekten sinir hasarı ise - ve sadece işlev bozukluğu değil - tedavi için daha somut hedeflerle birlikte bize daha fazla güvenilirlik getiriyor.
Verywell'den Bir Söz
Öyleyse, bu araştırma doğruysa ve yarımızın hemen altında bu tür bir nöropati varsa, bu geri kalanımız için ne anlama geliyor? Bu, daha fazla araştırılması gereken bir şey, ancak küçük lif nöropatisi olan alt grubu dışlarlarsa bu keşif çok daha kolay olacaktır. Hepimizin aynı olmadığını biliyoruz ve doğru şekilde alt gruplara ayrıldıkça, birçok sorumuza gerçek yanıtları o kadar çabuk bulabiliriz.