Doğum kontrolünün başarısızlığına katkıda bulunabilecek sorunlardan biri kadının ağırlığıdır. Obez kadınlar, kilolarının kontraseptif yöntemlerinin etkinliğini tehlikeye atabileceğinin farkında olmayabilir.
Obezite oranları, son yirmi yılda artmıştır ve Amerika Birleşik Devletleri ve tüm dünyada bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Obezite, 30 veya daha büyük bir vücut kitle indeksi (BMI) olarak tanımlanırken, aşırı kilolu bir kişinin 25 ila 29.9 arasında bir BMI vardır. BMI, bir kişinin kilosundan ve boyundan hesaplanır ve sağlık sorunlarına yol açabilecek vücut şişmanlığı ve ağırlık kategorileri için makul bir gösterge sağlar.
Ne yazık ki, kontraseptif araştırmalar obez ve fazla kilolu kadınları klinik araştırmalara dahil etmedi. Bu, obez ve fazla kilolu kadınlarda kontraseptif etkinlik ve güvenlikle ilgili sınırlı sayıda veriyle sonuçlanmıştır. Etkili doğum kontrolünün, hamileliğe bağlı komplikasyon riskinin daha yüksek olduğu gerçeği göz önüne alındığında obez kadınlar için daha da önemli olduğu düşünüldüğünde, bu talihsiz bir durumdur.
Obezite ile kontraseptif etkinliğin nasıl azaltılabileceğini daha iyi anlamak için, konuyla ilgili bir makale araştırdım. Güncel - birçok doktor ve hasta tarafından kullanılan güvenilir bir elektronik referans:
"Birçok metabolik süreç yağlanmadan etkilenir ve metabolizmadaki bu değişiklikler potansiyel olarak doğum kontrol etkinliğini etkileyebilir. Metabolizmadaki değişiklikler vücut oranlarından (yani vücut kitle indeksi [BMI]) daha fazla yağlanmaya bağlı olduğundan, ağırlık muhtemelen Kontraseptif etkinlikte değişkenliğin belirlenmesinde VKİ. Daha yüksek kilo, artan metabolik hız ile ilişkilidir. Özellikle, kontraseptif steroidler gibi hepatik olarak metabolize olan ilaçların klirensi, artan vücut ağırlığı ile artar. Teorik olarak, bu ilaçların yarı ömrü daha kısa olabilir. obez kadınlar ve serum seviyeleri bir kontraseptif etkiyi sürdürmek için yetersiz olabilir. Buna ek olarak, obez kadınlar normal kilolu kadınlardan daha büyük bir dolaşım kan hacmine sahiptir. Bu, kontraseptif steroid konsantrasyonunun önemli ölçüde azalmasına ve dolayısıyla kontraseptif etkinliğin azalmasına neden olabilir. Ayrıca kontraseptif steroidler yağ dokusu tarafından emilir, bu nedenle daha fazla adipo olan kadınlar se dolaşım için daha az steroide sahip olabilir.
"Obezitenin kontraseptif steroidlerin farmakokinetiği üzerindeki potansiyel etkilerine dayanarak, basitçe obez kadınlar tarafından kullanılan kontraseptif dozunun iki katına çıkarılmasını önermek cazip geliyor. Bununla birlikte, yan etkiler ve riskler de artacaktır. Örnek olarak, yüksek doz östrojen Doğum kontrol hapları içerenler derin venöz tromboz riskini artıracak ve obez kadınlar için halihazırda mevcut olan riskle birleşecektir. "
Peki bu ne anlama geliyor? Bu önemli bilgiyi parçalayalım.
Metabolik süreçler canlı bir hücre veya organizmanın yaşam ve büyüme için gerekli enerjiyi sağlamak için kullandığı biyolojik süreçlerdir. Metabolizma yakıtı gıdalardan vücudumuzun çalışması için ihtiyaç duyduğu enerjiye dönüştüren vücut hücrelerindeki kimyasal reaksiyonları ifade eder. Daha yüksek kiloya sahip kişiler (çok fazla vücut yağı nedeniyle) daha yüksek metabolik oranlara sahip görünüyor. Hormonal kontraseptifler gibi hepatik olarak metabolize olan ilaçlar sindirim sistemi tarafından emilir ve vücudun geri kalanından önce karaciğere ulaşır. Karaciğer daha sonra ilacı metabolize eder, böylece ilacın konsantrasyonu dolaşım sistemine girdiğinde büyük ölçüde azalır. Fazla kilolu kadınların, karaciğerde hormonları daha hızlı parçalayacak daha yüksek seviyelerde enzimlere sahip olma olasılığı daha yüksek olabilir. Bu nedenle, kanın dolaşması gereken daha fazla doku olduğu için, dolaşımdaki hormonların seviyeleri düşebilir. Bu miktar, gebeliğin korunmasını sağlayacak kadar yüksek konsantrasyonlar içermeyebilir (yani yumurtlamayı önlemek, servikal mukusu kalınlaştırmak veya uterus astarını inceltmek).
Ayrıca, bir ilacın yarı ömrü (temelde, yarısının kan dolaşımından atılması ne kadar sürer) fazla kilolu kadınlar için daha kısa olabilir çünkü daha hızlı metabolize edilir - bu nedenle, yeterli doğum kontrol hormonu kalmayabilir. vücutta kontraseptif bir etkiye sahip olmak.
Diğer bir faktör kan dolaşımıyla ilgilidir. Etkili olabilmeleri için, doğum kontrol hormonlarının bir kadının kan dolaşımında dolaşması gerekir. Bir kadının vücut kütlesi daha büyükse, vücut çevresinde dolaşan daha yüksek miktarda kan nedeniyle yeterli dolaşımın gerçekleşmesi daha zor olabilir. Kontraseptiflerdeki nispeten düşük hormon seviyeleri nedeniyle, daha büyük kan hacmi hormonları inceltebilir ve daha az etkili hale getirebilir.
Durumu karmaşıklaştıran östrojen ve progestin, yağ dokusunda depolanır. Bir kadın ne kadar çok yağ hücresine sahipse, hormonların kan dolaşımından akmak yerine yağda hapsolma şansı o kadar artar.
Fazla kilolu bir kadının vücudunun hormonal kontraseptifleri absorbe etme, dağıtma, metabolize etme ve ortadan kaldırma şekli nedeniyle, kontraseptifteki hormonal miktar iki katına çıkarılırsa kontraseptif etkinliğin sürdürülebileceğini savunanlar vardır. Ancak bu, potansiyel yan etkiler nedeniyle bir sorun teşkil etmektedir. Kontraseptiflere daha yüksek dozlarda östrojen dahil edilmesi, derin venöz tromboz (kan pıhtıları), felç, yüksek tansiyon veya kalp krizi gibi yan etkilerin gelişme riskini artırabilir - zaten obezite ile ilişkili riskler.
Bu nedenle, kilo ve doğum kontrol etkinliği söz konusu olduğunda, istenmeyen gebelik risklerini belirli bir kontraseptif yöntemle ilişkili avantaj ve dezavantajlarla karşılaştırmak her zaman önemlidir. Genel olarak, normal kilolu kadınlara göre obez kadınlarda kontraseptif başarısızlığın ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğu yöntemler şunları içerir: oral kontraseptifler, kontraseptif yama ve Implanon / Nexplanon.
- Kilo ve Doğum Kontrol Hapı Etkinliği
Obez kadınlar için RİA'lar ve cerrahi sterilizasyon daha etkili doğum kontrol yöntemleri olabilir. Ancak artan vücut kütlesi nedeniyle bu işlemlerin tamamlanması daha zor olabilir.
Ağırlıktan etkilenmeyen diğer yöntemler histeroskopik sterilizasyon (Essure) ve prezervatif, kadın prezervatifi, sünger, diyafram ve servikal başlık gibi bariyer yöntemleridir.
- Kilolu Kadınlar İçin Etkili Doğum Kontrol Yöntemleri
Daha fazla öğrenmek ister misiniz? Görmek UpToDate Obez kadınlara kontraseptif seçenekleri hakkında danışmanlık ve kilonun doğum kontrol başarısızlığına nasıl katkıda bulunabileceğini araştırmaya ilişkin ayrıntılı tıbbi bilgiler için "Obez kadınlar için doğum kontrolü danışmanlığı" konusu.