İçerik
- Oksipital nevralji nedir?
- Oksipital nevraljiye ne sebep olur?
- Oksipital nevralji nasıl teşhis edilir?
- Oksipital nevralji ne kadar yaygındır?
- Tedavi
Oksipital nevralji nedir?
Başın arkasındaki ve üst kısmındaki çoğu his, iki büyük oksipital sinir tarafından beyne iletilir. Başın her iki yanında birer sinir vardır. Üst boyundaki omurganın kemikleri arasından çıkan iki büyük oksipital sinir, başın arkasındaki kaslardan kafa derisine doğru ilerler. Bazen alnına kadar uzanırlar, ancak yüzü veya kulakların yakınındaki alanı kapatmazlar; diğer sinirler bu bölgeleri besler.
Bu sinirlerden birinin, seyri boyunca herhangi bir yerde tahriş olması, trigeminal nevraljiye çok benzer bir ateş, zap, elektrik veya karıncalanma ağrılarına neden olabilir; semptomlar yüz yerine sadece kafa derisinin bir tarafında görülür. Bazen ağrı bir göze doğru fırlıyor (yayılıyor) gibi görünebilir. Bazı hastalarda kafa derisi en hafif dokunuşa bile aşırı duyarlı hale gelir, saçları yıkamak veya bir yastık üzerinde yatmak neredeyse imkansız hale gelir. Diğer hastalarda etkilenen bölgede uyuşma olabilir. Sinirlerin kafa derisine girdiği bölge aşırı derecede hassas olabilir.
Oksipital nevraljiye ne sebep olur?
Oksipital nevralji, kendiliğinden veya boyundaki sıkışmış bir sinir kökünün bir sonucu olarak (örneğin artritten) veya daha önce kafa derisi veya kafatasında yaralanma veya ameliyat nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazen başın arkasındaki "sıkı" kaslar sinirleri hapsedebilir.
Oksipital nevralji nasıl teşhis edilir?
Oksipital nevraljiyi teşhis etmek için tek bir test yoktur. Doktorunuz, oksipital siniriniz boyunca baskıya yanıt olarak hassasiyeti bulmak için fizik muayene kullanarak tanı koyabilir. Doktorunuz oksipital sinir bloğu ile teşhis koyabilir ve geçici olarak tedavi edebilir. Sinir bloğu ile rahatlama, tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir. Sinirin bu geçici "körelmesi" ile başarılı olan hastalar için daha kalıcı bir prosedür iyi bir seçenek olabilir.
Oksipital nevralji ne kadar yaygındır?
Gerçek izole oksipital nevralji aslında oldukça nadirdir. Bununla birlikte, diğer birçok baş ağrısı türü - özellikle migren - baskın olarak veya tekrar tekrar belirli bir tarafta başın arkasını tutabilir, ilgili tarafta büyük oksipital siniri iltihaplandırabilir ve gerçek tanı konusunda kafa karışıklığına neden olabilir. Bu hastalara genellikle oksipital nevraljiden ziyade büyük oksipital siniri içeren migren teşhisi konur.
Tedavi
Cerrahi Olmayan Seçenekler
Botulinum toksini içeren veya içermeyen ilaçlar ve üç steroid enjeksiyonu aşırı aktif sinirleri "sakinleştirebilir". Bazı hastalar non-invaziv tedaviye iyi yanıt verir ve ameliyat gerektirmeyebilir; ancak, bazı hastalar rahatlamaz ve sonunda cerrahi tedavi gerektirebilir.
Siniri radyo dalgası probu ile yakmak veya küçük doz toksin ile siniri ortadan kaldırmak gibi başka tedavi seçenekleri de vardır. Bununla birlikte, bunlar her zaman en iyi seçim değildir, çünkü her iki tedavi de siniri kalıcı olarak zayıflatabilir ve kafa derisinde uyuşmaya neden olabilir.
Cerrahi Seçenekler
Cerrahi seçenekler, daha büyük oksipital sinirlerin seyri boyunca dekompresyonunu içerir. oksipital gevşetme ameliyatı.
Bu ayakta tedavi prosedüründe cerrah, daha büyük oksipital sinirleri açığa çıkarmak ve onları çevreleyen bağ dokusu ve onları sıkıştıran kaslardan kurtarmak için boynun arkasında bir kesi yapar. Cerrah, daha küçük oksipital sinirler ve dorsal oksipital sinirler gibi soruna katkıda bulunabilecek diğer sinirleri ele alabilir.
Ameliyat genellikle yaklaşık iki veya üç saat sürer ve hasta genel anestezi altında uyurken yapılır. Hastalar aynı gün evlerine gidebilirler ve genellikle bir veya iki hafta içinde tam iyileşme beklenir.
Bazı durumlarda, oksipital gevşetme ameliyatı yalnızca geçici olarak çalışır ve ağrı geri döner. Büyük oksipital sinirleri kesmek için daha fazla ameliyat yaklaşık bir yıl sonra yapılabilir, ancak bu işlem kalıcı kafa derisi uyuşmasına neden olacağından son çare olarak kabul edilir.