İçerik
- İşaretler, Belirtiler ve Komplikasyonlar
- Sebepler ve Risk Faktörleri
- Teşhis ve Evreleme
- Tedavi
- Önleme
- Verywell'den Bir Söz
Teşhis, genellikle görüntüleme testleri yardımıyla açıkta kalan alveolar kemiği görerek yapılır. Tedaviler arasında ağız çalkalama, antibiyotik, cerrahi debridman veya hasarlı kemiğin çıkarılması yer alabilir.
Osteonekroza yol açabilecek ilaçların hem yararlarına hem de risklerine derinlemesine bakmak önemlidir. Siz ve sağlık uzmanınız, çene osteonekrozunun yaşam kalitesi üzerindeki önemli etkisine karşı azalan kırık riski (ve genellikle uzun ömür) arasında denge kurmalısınız.
Bu ilaçlar artık erken evre meme kanseri için de onaylandığından ve önleyici faaliyetler riski azalttığından, bu gelecekte daha da önemli hale gelecektir.
Temel bilgiler
Osteonekroz, kelimenin tam anlamıyla "kemik ölümü" anlamına gelir. Çene osteonekrozunun ilerlemesiyle diş etleri kaybolur ve çene kemiği açığa çıkar. Diş etleri kemiğe kan tedarikini sağladığından, diş etleri bulunmadığında kemik ölmeye başlar.
Bazı ilaçlar, kemiğin mikro ortamını değiştirir, böylece kanser hücreleri bu kadar kolay "yapışmaz". Bu, kemik metastazlarında iyileşmeye neden olabilir veya ilk başta kanserin kemiğe yayılmasını önleyebilir. Ayrıca bazı kanser tedavilerinde çok yaygın olan osteoporozu, osteoklast adı verilen hücreler üzerindeki eylemleriyle iyileştirebilirler. Bununla birlikte, diş yaralanması veya travmaya yanıt olarak çene kemiğinin onarımını önleyebilen aynı eylemdir.
İnsidans
İlk ilaçla ilişkili çene osteonekrozu (MRONJ) vakası, 2000'li yılların başında bifosfonat ilaçları ile birlikte bildirilmiştir. Durum daha sonra diğer osteoporoz ilaçları ve diğer kanser ilaçları ile bildirilmiştir.
Çene osteonekrozunun kesin insidansı ve prevalansı belirsizdir ve birçok faktöre göre değişiklik gösterir (aşağıya bakınız). Genel olarak, kanser için bifosfonatlarla tedavi edilen kişilerin kabaca% 2'si durumu geliştirecektir.
İşaretler, Belirtiler ve Komplikasyonlar
Erken dönemde, çene osteonekrozu herhangi bir semptom göstermeyebilir. Oluştuklarında, olası belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Diş ağrısı, çene ağrısı veya sinüs ağrısı gibi hissedilebilen ağrı
- Çenede ağır bir his
- Şişme, kızarıklık veya drenaj
- Alt dudağın azalmış hissi veya uyuşması
- Ağız kokusu (ağız kokusu)
- Gevşek dişler
- Ağzı açma yeteneğinde azalma (çene veya trismus)
- Çene kemiğinin (mandibula veya maksilla) gözle görülür şekilde açığa çıkması: Alt çene kemiğinde (mandibula) ilaçla indüklenen osteonekroz, daha az kan akışı nedeniyle üst çene kemiğine (maksilla) göre daha yaygındır.
Komplikasyonlar
Çene osteoporozunun ilk belirtileri veya semptomları, durumun komplikasyonları ile ilgili olabilir, örneğin:
- Patolojik kırık: Patolojik bir kırık, nekroz, tümör veya enfeksiyon gibi herhangi bir nedenle zayıflamış bir kemik nedeniyle oluşan bir kırıktır. Bu durumda zayıflamış ve kırılmış kemik çene içindedir.
- Enfeksiyon: Enfeksiyon belirtileri kızarıklık, şişme, drenaj (genellikle irin benzeri), ateş ve / veya titreme ve genel grip benzeri semptomları içerebilir.
- Fistüller: Fistül, iki vücut parçası arasındaki anormal bir bağlantıdır. Ağız ile ağzı çevreleyen deri arasında (oral-kutanöz fistül) gelişebilir.
- Kronik sinüs enfeksiyonu (maksiller sinüsler): Dişi olmayan veya ağız implantı olan kişilerde kronik sinüzit ve patolojik kırıklar daha sık görülür.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Spesifik ilaç kategorisine bağlı olarak çene osteonekrozu (ONJ) ile ilgili muhtemelen farklı altta yatan mekanizmalar vardır. En yaygın suçlu olan bifosfonatlar, kemik döngüsü ve onarımında rol oynayan özelleşmiş hücreler olan osteoklastlara bağlanır. Bu, iyileşme yeteneğinin azalmasına neden olabilir.
Çene ONJ'si genellikle diş prosedürlerinden sonra gelişir. Bu durumda, diş hasarı ve kemiğin kendini iyileştirme kabiliyetinin azalması söz konusu gibi görünmektedir.
Son zamanlarda çene osteonekrozu ile ilişkilendirilen diğer ilaçlar, anjiyogenez inhibitörleridir. Anjiyogenez, doku hasarını onarmak veya bir kanserin büyümesine izin vermek için yeni kan damarlarının yapıldığı süreçtir. Bu, çeneye daha az kan gitmesine ve ardından osteonekroza (ayrıca avasküler nekroz olarak da adlandırılır) yol açabilir.
Risk faktörleri
Çene osteonekrozu gelişimi için en önemli riskler, üç faktörün bir kombinasyonunu içerir:
- Dental risk faktörleri
- Kanser, tedavileri ve diğer tıbbi durumlar
- İlaç türü
Dental Risk Faktörleri
Kanserli ONJ geliştiren kişilerin kabaca yarısı, durumla ilişkili ilaçlardan birinde bir tür diş prosedürü gerçekleştirmiştir. Risk faktörleri şunları içerir:
- Yakın zamanda diş ameliyatı: Bu, diş çekimi (çıkarma), periodontal hastalık ameliyatı, diş implantlarını içerebilir.
- Protezler: Takma diş takan kişiler, sabit bir protez takanlara göre daha büyük risk altındadır.
- Travma (baş ve ağızda yaralanmalar)
- Diş eti hastalığı (periodontitis)
- Düzenli diş bakımı eksikliği
En güçlü ilişki diş çekimi ve diş implantları ile kaydedilmiştir. Çene osteonekrozu geliştiren multipl miyelomlu insanlara bakan bir çalışmada (155 katılımcının 9'u), 9 kişiden 6'sı yakın zamanda diş çekimi olduğunu bildirdi.
Kanser, Tedaviler ve Diğer Tıbbi Durumlar
Çene osteonekrozu ile ilişkili ilaçlarla tedavi edilebilecek kanserleri olan kişiler daha yüksek risk altındadır. Bu özellikle multipl miyelom (kemikteki davranışı nedeniyle), akciğer kanseri ve meme ve prostat kanseri (her ikisi de genellikle kemiğe yayılır ve ayrıca osteoporoz riskini artıran ilaçlarla tedavi edilebilir) olan kişiler için geçerlidir.
Kemoterapi (immünosupresyon) ile tedavi edilen, düşük hemoglobin seviyelerine (anemi) sahip olan veya çene osteonekrozu ile ilişkili birden fazla ilaç alan kanserli kişilerde de risk daha yüksektir.
Bifosfonatlarla kombinasyon halinde baş ve boyuna radyasyon tedavisi gören kişiler, durumu geliştirme (osteoradiyonekroz) açısından önemli bir riske sahiptir ve tek başına tedavilerden sadece biriyle tedavi edilenlerden daha erken ortaya çıkma eğilimindedir.
Daha yüksek riskle ilişkili diğer tıbbi durumlar şunları içerir:
- Şeker hastalığı
- Diyalizle tedavi edilen böbrek hastalığı
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolestorol
Sigara içmek riski artırmıyor gibi görünmektedir ve şu anda sigara içenlerde ONJ riski aslında daha düşük görünmektedir.
Ayrıca, bazı insanların çene osteonekrozu geliştirmeye genetik bir yatkınlığı olduğu görülmektedir.
İlaç Uygulama Şekli, Dozu ve Yolu
ONJ ile ilişkili ilaçlar aşağıda tartışılmaktadır. Sözlü veya intravenöz (IV) olarak verilmiş olsun, ilacın dozunun ve ne kadar süreyle kullanıldıklarının çok önemli hususlar olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu ilaçlar kansersiz kişilerde osteoporoz için kullanıldığında risk çok düşüktür. Aksine, kanserde ilaçlar sıklıkla çok daha yüksek dozlarda ve ağızdan değil enjeksiyon yoluyla verilir.
İlaçlar
Kemik kaybını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, kanserli birçok insanın yaşam kalitesini korumak için önemlidir, ancak aynı zamanda çene osteonekrozunun en yaygın nedenidir. Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi farklı nedenle reçete edilebilir:
- Kemik metastazları: Bifosfonatlar ve denosumab, kemiğe yayılan kanserler için kullanılabilen "kemik modifiye edici ilaçlar" dır. Kemik metastazları yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürebilir. Ayrıca ağrı (şiddetli olabilen), patolojik kırıklar, kötü huylu omurilik sıkışması ve hiperkalsemi (kanda yükselmiş kalsiyum seviyesi) gibi komplikasyonlara da yol açabilirler. Metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık% 70'inde kemik metastazları olacaktır ve bu ilaçlar hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırabilir. Kemik metastazları birçok kanser türünde ortaya çıkabilse de prostat kanseri, böbrek kanseri, akciğer kanseri ve lenfomalar.
- Multipl miyelomda kemik tutulumu için: Multipl miyelom hem kemiği oluşturan hücreleri (osteoblastlar) inhibe edebilir hem de kemiği parçalayan hücreleri (osteoklastlar) uyararak "güve yemiş" görünümüne sahip kemiklerle sonuçlanabilir. Kemik komplikasyonları hastalıkta çok yaygındır ve kemik ağrısı genellikle ilk semptomdur. Bifosfonatlar veya denosumab, kemik tutulumunun komplikasyonlarını azaltabilir.
- Östrojen reseptörü pozitif olan erken evre meme kanserleri için (erken evre meme kanseri için bifosfonatlar): Menopoz sonrası kadınlarda (veya yumurtalık baskılama tedavisi ile tedavi edilen menopoz öncesi kadınlarda), bir aromataz inhibitörü ile kombine edilmiş bifosfonatlar, nüks ve kemik nüksü riskini% 35 azaltmıştır. Bu ilaçlar, kemiğe giden kanser hücrelerinin "yapışmaması" için kemiğin mikro çevresini değiştiriyor gibi görünmektedir.
- Kanseri tedavi etmek için kullanılan ilaçlara karşı koymak için. Hem meme kanseri için anti-östrojen tedavisi (aromataz inhibitörleri) hem de prostat kanseri için anti-androjen tedavisi osteoporoza yol açabilir.
Çene osteonekrozu riskini tartarken bu ilaçların faydalarını iyice anlamak önemlidir.
Bifosfonatlar
Pek çok insan osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar olarak bifosfonatlara aşinadır. Osteoporoz ile bu ilaçlar genellikle ağızdan alınır. Bununla birlikte, kanserde, bifosfonatlar sıklıkla intravenöz olarak ve osteoporozu tedavi etmek için verilen ilaçlardan 100 kat ila 1000 kat daha yüksek bir potenste verilir.
Kanseri tedavi etmek için kullanılan bifosfonatlar şunları içerir:
- Zometa (zoledronik asit): ABD'de
- Bonefos (klodronik asit): Kanada ve Avrupa'da
- Aredia (pamidronate)
Aksine, esas olarak osteoporoz için kullanılan bifosfonatlar arasında Actonel (risedronate), Boniva (ibandronate) ve Fosamax (alendronate) bulunur.
Onkolojik dozlarda bifosfonat veya denosumab alan kişilerde çene osteonekrozunu inceleyen çalışmalar,% 1 ila% 15 oranında bir prevalans bulmuştur. Aksine, osteoporozu tedavi etmek için bu ilaçlardan daha düşük dozlar alan kişilerde çene osteonekrozu prevalansının% 0.001 ila% 0.01 olduğu tahmin edilmektedir.
Bifosfonatların hücrelere bağlanma yöntemi nedeniyle, etkileri tedavi bittikten sonra 10 yıla kadar sürebilir. Kırılma riskini azaltmak söz konusu olduğunda bu yararlı olabilir, ancak aynı zamanda ilacın olumsuz etkilerinin ilaç kesildikten sonra uzun süre devam edebileceği anlamına gelir.
Bifosfonatların Yan EtkileriDenosumab
Denosumab, kanser veya osteoporozlu kişilerde kemik metastazlarını tedavi etmek için de kullanılabilen farklı bir ilaç türüdür. İlaç, osteoklastların oluşumuna ve hayatta kalmasına müdahale ederek kemik erimesini azaltır.
Belirtisi olan denosumab içeren iki markalı ilaç vardır:
- Xgeva (denosumab) kanser için kullanılır
- Prolia (denosumab) ABD'de osteoporoz için kullanılır.
Denosumab, kemik metastazlarında bifosfonatlardan daha az çalışılırken, kırıklar gibi komplikasyonları azaltmada benzer şekilde etkili görünmektedir. Bifosfonatlar gibi, anti-tümör aktivitesine de sahip gibi görünmektedir.
Bifosfonatların aksine, ilaç kemiğe kalıcı olarak bağlanmaz ve bu nedenle ilacın etkileri uzun sürmez. Bu etkilerin çoğu (iyi veya kötü) altı ay sonra kaybolur.
Bifosfonatlara benzer şekilde, çene osteonekrozu riski, ilacın kullanımına bağlı olarak değişir. Kanserli kişiler için kullanıldığında risk% 1 ila% 2 arasında değişirken, osteoporoz için ilacı kullanan kişilerde risk% 0.01 ila% 0.03 idi.
Bifosfonatlar ve Denosumab
Zometa (ve Kanada ve Avrupa'da Bonefos) ve Xgeva'nın kanser hastaları için faydalarının yanı sıra riskleri de olsa da, birkaç fark var.
Çene osteonekrozu bifosfonatlarla ortaya çıktığında, 48 aylık kullanımdan (IV) veya 33 ay sonra (oral preparatlarla) ortaya çıkma eğilimindedir. Xgeva ile osteonekroz, ilaç başladıktan sonra erken ortaya çıkma eğilimindedir.
Yakın zamana kadar, çalışmalar denosumabın yararlarının ve risklerinin bifosfonatlara (Zometa) benzer olduğunu ileri sürdü. Bununla birlikte, bir 2020 çalışması, Xgeva'nın, Zometa'dan daha yüksek bir çene osteoporoz riski ile ilişkili olduğunu öne sürdü. Bu çalışmada, Xgeva ile çene osteonekrozu insidansı, bir yıllık tedaviden sonra% 0,5 ila% 2,1, iki yıl sonra% 1,1 ila% 3,0 ve üç yıl sonra% 1,3 ila% 3,2 arasındadır. Zometa ile, ONJ insidansı bir yıl sonra% 0,4 ila% 1,6, iki yıl sonra% 0,8 ila% 2,1 ve ilacı kullandıktan üç yıl sonra% 1,0 ila% 2,3 olmuştur.
Kanserle İlgili Diğer İlaçlar
Araştırma çok gençtir, ancak son zamanlarda bir dizi başka kanser tedavisi çene osteonekrozu ile ilişkilendirilmiştir. Bulgular erken olduğu için kesin insidans bilinmemektedir.
Bazı durumlarda, çene osteonekrozu meydana gelse bile, ilacın faydaları bu potansiyel riskten çok daha ağır basabilir. Bununla birlikte, özellikle kanser tedavilerinin bir parçası olarak bir bifosfonat veya denosumab ile tedavi edilecek kişiler için bu ilişkilerin farkında olmak önemlidir. Bu, özellikle her iki ilaç da baş ve boyuna radyasyon gibi diğer risk faktörleri ile birleştirildiğinde geçerlidir.
Anjiyogenez inhibitörleri, bir kanserin yeni kan damarları geliştirme ve büyüme (anjiyogenez) yeteneğine müdahale eden ilaçlardır. Bununla birlikte, aynı mekanizma, iyileşmenin normal bir parçası olarak kan damarlarının oluşumuna müdahale edebilir (örneğin, bir diş çıkarıldıktan sonra iyileşme). ONJ'nin rapor edildiği kanser için kullanılan anjiyogenez inhibitörlerinin örnekleri şunları içerir:
- Avastin (bevacizumab)
- Sutent (sunitinib)
- Afinitor (everolimus)
- Torisel (temsirolimus)
- Cometriq (cabozantinib)
- Nexavar (sorafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Sprycell (dasatinib)
- Votrient (pazopanib)
- Zatrop (ziv-afibercept)
ONJ ile ilişkili (çok nadiren) diğer hedefli tedaviler şunları içerir:
- Tarceva (erlotinib)
- Gleevec (imatinib)
- Rituxan (rituksimab)
ONJ'nin bildirildiği kanserle kullanılan diğer ilaçlar arasında kortikosteroidler ve metotreksat bulunur.
Kemik değiştirici ilaçların aksine, bu ilaçlar kemiklerde uzun süre kalmaz.
Kanser Türü ve Evresine İlişkin Risk
Kanser türlerini inceleyen bir derlemede, çene osteonekrozu gelişme riskinin en yüksek olduğu, böbrek kanseri olduğunu buldu. Bu, tedavi için bir bifosfonat ve bir anjiyogenez inhibitörünün kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir.
Çalışmaların 2016 yılında gözden geçirilmesi, bifosfonatlarla tedavi edilen insanlar arasında üç kanser türünde çene osteonekrozunun prevalansına baktı. Genel yaygınlık (halihazırda bu durumla yaşayan kişi sayısı) meme kanserli kişilerde% 2,09, prostat kanseri olan kişilerde% 3,8 ve multipl miyelomlu kişilerde% 5,16 idi.
Göğüs kanserinden kaynaklanan kemik metastazları için bifosfonatlarla ilişkili riskin aksine, bu ilaçların erken evre meme kanseri için kullanılması aynı derecede risk taşımayabilir. Bir incelemede çene osteonekrozu, ilacı ilk etapta ortaya çıkan kemik metastazı riskini azaltmak için (adjuvan kullanımı) kullanan kadınların% 0.5'inden daha azında meydana geldi.
Bifosfonatlarla kombinasyon halinde baş ve boyuna radyasyon tedavisi gören kişiler, durumu geliştirme (osteoradiyonekroz) açısından önemli bir riske sahiptir ve tek başına tedavilerden sadece biriyle tedavi edilenlerden daha erken ortaya çıkma eğilimindedir.
Risk ve Diş Bakımı
Bu ilaçları kanserleri için kullanacaklar için iyi bir diş bakımının önemi başka bir çalışmada belirtildi. Üç yıl boyunca Zometa of Xgeva ile tedavi edilen ilerlemiş kanserli hastalara bakıldığında,% 8.4'ünde çene osteonekrozu gelişti; risk, infüzyon sayısı ve bunların ne kadar süreyle devam ettiğiyle yakından ilişkili. Bununla birlikte, koruyucu diş hekimliği ziyaretleri mükemmel olan kişiler için risk çok daha düşüktü.
Teşhis ve Evreleme
Osteonekroz tanısı, diş sağlığının yanı sıra ilaçların dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesiyle başlar. Fizik muayenede, siz veya doktorunuz açıkta kalan alveolar kemik görebilir. Bununla birlikte, erken aşamalarda hiçbir belirti olmayabileceğine dikkat etmek önemlidir.
Görüntüleme
Panoramik veya düz röntgenler, çene kemiği hasarı alanları ve hatta patolojik kırıklar gösterebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), çoğunlukla hastalığın boyutunu daha iyi anlamak için yapılır. Bazı araştırmacılara göre MRI, çenede osteonekrozla ilgili erken değişiklikleri bulmak için daha iyi bir yöntemdir, ancak aynı zamanda yanlış pozitifler de verebilir (hastalık gerçekte yokken varmış gibi görünebilir).
Biyopsi
Biyopsi genellikle gerekli değildir, ancak değişikliklerin osteonekrozdan kaynaklandığından emin olmak için zaman zaman önerilebilir.
Ayırıcı tanı
Çenenin osteonekrozunu taklit edebilecek durumlar şunları içerir:
- Çenede iyi huylu kemik koşulları
- Birincil kanserden çeneye kemik metastazı
- Osteomiyelit: Kemikte bir enfeksiyon
Evreleme
Çene osteonekrozu (OSJ) için en iyi tedavileri belirlemek için evreleme çok önemlidir ve Amerikan Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Derneği, durumu dört aşamaya ayıran bir sistem tasarladı.
"Risk Altında" Aşaması: Bu aşama, OSJ ile ilişkili oral veya IV ilaçlarla tedavi edilen bir kişide kemik hasarı kanıtı olmadığında mevcuttur, ancak spesifik olmayan değişiklikler olabilir.
1. Aşama: Semptom yok ancak açıkta kemik var. Enfeksiyon belirtisi yok
2. aşama: Kızarıklık ve ağrı gibi enfeksiyon kanıtı olan açıkta kalan kemik (veya fistül).
Sahne 3: Açıkta kalan kemik veya enfeksiyon belirtileri olan ve ağrılı bir fistül. Bu aşama ayrıca akıntı, alveolar kemiğin ötesine uzanan hasarlı kemik, patolojik bir kırık, ağız dışında bir fistül (oral-nazal fistül gibi) veya maksiller sinüs tutulumunu içerebilir.
Tedavi
Çene osteonekrozunun tedavisi aşamaya, ne kadar ağrının olduğuna ve hasta tercihlerine bağlı olacaktır. Uygun bakım genellikle en iyi seçenekler (multidisipliner bakım) üzerinden birbirleriyle iletişim kuran birkaç uzmanla çalışmak anlamına gelir. Ekibiniz onkoloğunuz, diş hekiminiz ve bir çene cerrahı içerebilir Bu ekibin çok önemli bir parçasısınız ve sorularınızın yanıtlandığından ve tercihlerinizin iyi anlaşıldığından emin olmak kritik önem taşır.
İlacın kesilmesi
Bazı durumlarda ilacın kesilmesi yardımcı olabilir. Eğer rahatsız edici ilaç kanseri kontrol ediyorsa, bu karar zor olabilir ve bu durumla başa çıkan kişi, diş hekimi ve onkolog arasında dikkatli bir tartışma yapılacaktır.
Bifosfonatların vücutta uzun süre kaldığı bilinirken, bu ilaçların kesilmesi yardımcı olabilir. Bir çalışma, ONJ geliştirdikten sonra bifosfonat almaya devam eden kişilerin, ilacı bırakanlara göre çok daha yavaş iyileşmeye sahip olduğunu buldu.
Antimikrobiyal Ağız Durulamaları
Örneğin klorheksidin% 0.12 solüsyonu ile ağız çalkalama. durumun tüm aşamaları için önerilir (1'den 3'e kadar olan aşamalar).
Antibiyotikler
Durum 2. veya 3. aşamaya ilerlediğinde, ilgili enfeksiyonu temizlemek için genellikle oral veya intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyulur. Bazı durumlarda, bir anti-fungal ilaca da (topikal veya oral) ihtiyaç duyulabilir.
Acı kontrolü
Evre 2 ve evre 3 hastalık için genellikle ağrı kontrolü gereklidir ve en iyi seçenekler doktorunuzla dikkatlice tartışılmalıdır.
Destekleyici bakım
İyi diş bakımı herkes için önemlidir. Bu, açıkta kalan kemikle temasını en aza indirmek için takma dişlerin takılma süresinin azaltılmasını ve çok daha fazlasını içerebilir.
Ameliyat
Evre 3 ONJ ile, osteonekroz tedaviye yanıt vermiyorsa ve kalıcı kemik hasarı varsa cerrahi gerekebilir. Genel olarak, en muhafazakar yaklaşım en iyi olarak kabul edilir. Esasen ölü kemiği çıkarmak olan debridman, gereken tek şey olabilir. Bazı durumlarda kemiğin çıkarılması (osteotomi) gerekebilir. Kırık varsa veya hasar çok fazlaysa, aşılama ve rekonstrüksiyon gerekebilir.
Diğer Potansiyel Tedavi Seçenekleri
Forteo (teriparatid) ilacı, izole vakalarda bazı faydalar göstermiştir İnsanların çene osteonekrozu ile tek başına veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde baş etmelerine yardımcı olmak için bir dizi farklı tedavi seçeneği araştırılmıştır veya üzerinde çalışılmaktadır. Bunlardan bazıları hiperbarik oksijen, trombosit kaynaklı büyüme faktörü uygulaması, düşük seviyeli lazer tedavisi, ozon tedavisi, lökosit-trombositten zengin fibrin ve bölgeye kemik iliği kök hücre transplantasyonudur.
Önleme
Çene osteonekrozu söz konusu olduğunda, bir gram önleme gerçekten bir kilo tedaviye değer.
Düzenli Diş Sağlığı Bakımı Kritiktir
Zometa veya Xgeva kullanmayı düşünüyorsanız, başlamadan önce diş hekiminize görünmeniz önemlidir. İdeal olarak, diş hekiminizin ve onkoloğunuzun tedaviyi tartışmak için birlikte çalışmasını ayarlayabilirsiniz.
Memorial Sloan Kettering çalışması, rutin diş bakımının etkisini desteklemektedir. Kemik kaybı ilaçları kullanan kanserli kişiler, biri premedikasyon diş değerlendirmesi olmak üzere iki gruba ayrıldı. İlaca başlamadan önce bu diş bakımı yaptıran grup arasında osteonekroz insidansı% 0,9'du. Buna karşılık premedikasyon diş bakımı yapılmayan grupta görülme sıklığı% 10.5 idi.
Çalışmaların bir başka incelemesi, her üç ayda bir diş bakımı almanın, bifosfonat alan ilerlemiş kanserli kişilerde çene osteonekrozu insidansını azalttığını bulmuştur.
Bifosfonatlarla tedavi edilen erken evre meme kanseri olan kadınlarda, dişlerde plak oluşumu (diş taşı) ve diş eti iltihabı, çene osteoporoz riskinin iki katına çıkmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Düzenli diş hekimliği ziyaretlerine ek olarak, herhangi bir sorunun ilk belirtisinde diş hekiminizi görmek önemlidir.
Bu ilaçları kullanırken mükemmel ağız sağlığı ve düzenli diş bakımı ile devam etmek çok önemlidir. Bazı diş prosedürleri, gelecekte daha ilgili diş ameliyatlarının önlenmesine yardımcı olabileceğinden, aslında şiddetle tavsiye edilir. Bu, kuronlar, köprüler ve çıkarılabilir kısmi ve tam protezler gibi prosedürleri içerir.
Antibiyotikler Yararlı Olabilir
Diş tedavisi söz konusu olduğunda, en az invaziv seçenekler genellikle en güvenlidir. Örneğin, bir dişin çıkarılması yerine muhtemelen bir kök kanalı önerilecektir. Bir diş işleminden önce ve sonra antibiyotikler (antimikrobiyal durulamalarla birlikte) çene osteonekrozunu önlemeye yardımcı olabilir.
Bir çalışma, multipl miyelomlu kişilerin diş ameliyatından önce antibiyotiklerden yararlanabileceğini, çünkü çalışmadaki kişilerin% 90'ında bakteriyel bir enfeksiyon (Aktinomikoz) geliştiğini öne sürdü.
Bazı Diş Tedavilerinden Kaçınılmalıdır
Çekim, periodontal cerrahi ve ortodonti gibi prosedürlerden ideal olarak kaçınılmalıdır. Bazı durumlarda diş implantları düşünülebilir, ancak yalnızca diş hekiminiz ve onkoloğunuz dahil olmak üzere potansiyel riskleri tartışabilecek bir ekiple birlikte.
Kendi Avukatınız Olun
Sadece çene osteonekrozu riskinin farkında olmak ve riskinizi azaltmak için adımlar atmak paha biçilemez olabilir. 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre, bu ilaçlarla tedavi edilen insanların çoğu riskin farkında değildi.
Verywell'den Bir Söz
Çene osteonekrozu, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilen bir durumdur. Aynı zamanda, duruma yol açabilecek ilaçlar kanserle yaşamı uzatabilir ve aynı şekilde hayatınızı olumsuz yönde etkileyebilecek komplikasyonları azaltabilir. Her insan farklıdır. Birey olarak sizin için en iyi seçimleri yapabilmek için, herhangi bir tedavinin risklerini ve faydalarını, kişisel tercihlerinizi ve ihtiyaçlarınızı tartışmak önemlidir.
Osteonekroz geliştirirseniz, osteonekroz tedavisine çok aşina olan ve en son araştırmalardan haberdar olacak bir diş hekimine danışın. Bir hasta olarak, bir uzmanın tedavi ettiği duruma sahip kaç hasta gibi sorular sormaya hakkınız vardır. Her meslekte olduğu gibi, deneyim bir fark yaratabilir.