İçerik
- Ameliyat
- Kemoterapi
- Hedefli Tedaviler
- Diğer Tedaviler
- Klinik denemeler
- Tamamlayıcı Tıp (CAM)
- Tekrarlama Tedavisi
- Gebelikte Tedavi
Kanser Bakım Ekibiniz
En iyi tedavi seçeneklerini seçerken ilk adımınız kanser bakım ekibinizi anlamaktır. Bakımınızı yönetme rolünü hangi sağlayıcının oynayacağını ve sorularınız için kimi aramanız gerektiğini bilmek önemlidir.
Çoğu zaman, yumurtalık kanseri ilk olarak bir doğum uzmanı-jinekolog (OB / GYN) veya başka bir birinci basamak hekimi tarafından teşhis edilir veya en azından şüphelenilir.
Bununla birlikte, tedavi seçeneklerini seçerken, bir rejime başlamadan önce bir jinekolojik onkologa danışmanız önerilir.
Sağlık ekibinizin diğer üyeleri arasında birinci basamak hekiminiz, bir onkoloji sosyal çalışanı veya danışmanı, bir patolog (ameliyat sırasında çıkarılan herhangi bir dokuya bakan) ve muhtemelen bir palyatif bakım doktoru (kansere bağlı semptomları hafifletmeye odaklanan) olabilir. veya bir doğurganlık uzmanı.
Tedavi seçenekleri
Yumurtalık kanseri için iki temel tedavi türü vardır:
- Yerel Tedaviler: Ameliyat ve radyasyon tedavisi gibi tedaviler yerel tedavilerdir. Kanseri ortaya çıktığı yerde tedavi ederler, ancak kanserin ilk bölgesinin ötesine yayılmış herhangi bir kanser hücresine hitap etmezler.
- Sistemik Tedaviler: Kanser orijinal yerinin ötesine yayıldığında, genellikle kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler veya hormonal terapi (epitelyal olmayan tümörlerle) gibi sistemik tedavilere ihtiyaç duyulur. Bu tedaviler, vücudunuzun neresinde olursa olsun kanser hücrelerine yöneliktir.
Epitelyal yumurtalık kanseri olan çoğu insan bu tedavilerin bir kombinasyonuna sahip olacaktır. Bazen, germ hücresi ve stromal hücre tümörlerinde olduğu gibi veya erken evre (evre IA gibi) epitel tümörlerinde, kemoterapi olmaksızın tek başına ameliyat etkili olabilir.
Ameliyat
Yumurtalık kanseri olan birçok kişi için tedavinin temel dayanağı ameliyattır. Hem yumurtalık kanserinin türüne hem de evresine göre değişebilir.
Araştırmalar, yumurtalık kanseri ameliyatı bir jinekolojik onkolog tarafından yapıldığında, sonuçların diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından yapılan ameliyatlara göre çok daha iyi olma eğiliminde olduğunu bulmuştur, çünkü bunlar karmaşık prosedürlerdir.
Yine de, bir jinekolojik onkologla görüşürken bile, birçok kişi ikinci bir görüş almayı yararlı (ve genellikle güven verici) bulur. Bunu yapmayı düşünüyorsanız, genellikle belirli bir ameliyat türünde uzmanlaşmış cerrahlara sahip olan, Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş daha büyük kanser merkezlerinden birini düşünebilirsiniz.
Ooforektomi (Germ ve Stomal Hücre Tümörleri için)
Germ hücresi ve stromal hücre tümörleri genellikle erken evrelerde bulunur. Bu tümörlere sahip birçok insan gençtir ve sadece etkilenen yumurtalıkların alınması için yapılan ameliyat (ooferektomi) bazen diğer yumurtalık ve uterusun korunmasına neden olabilir. Tek başına cerrahi de çok erken epitel tümörlerinde etkili olabilir.
Her iki yumurtalıkların da alınması gerekiyorsa, embriyoların dondurulması gibi doğurganlığı korumak için hala bazı seçenekler vardır. Mümkünse bunu yapmakla ilgileniyorsanız, tedaviniz başlamadan önce doğurganlığın korunmasında uzmanlaşmış bir doktorla konuşun.
Sitoredüksiyon / Debulking Cerrahisi (Epitelyal Yumurtalık Kanseri için)
Epitelyal yumurtalık kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'i hastalığın sonraki aşamalarında bulunur (evre III ve evre IV).
Evre IV hastalık için ameliyatın yaşam beklentisini iyileştirmediği meme ve akciğer kanserinin aksine, ameliyatYapabilmekEvre IV yumurtalık kanseri olanların ömrünü uzatır.
Aynı zamanda kemoterapiden sonraki faydayı da iyileştirir.
İleri epitelyal yumurtalık kanseri için cerrahi, sitoredüktif cerrahi (küçültme ameliyatı) olarak adlandırılır. "Sito", hücrenin kök kelimesidir ve "indirgeyici", azaltmak anlamına gelir, bu nedenle bu ameliyatın amacı, tüm kanseri ortadan kaldırmak yerine mevcut kanser hücrelerinin sayısını azaltmaktır.
Bu ameliyatın üç olası sonucu vardır:
- Tamamlayınız: Görünen tüm kanser kaldırılır.
- En uygun: Kanser kalır, ancak tüm alanların çapı 1 cm'den küçüktür (genellikle milier hastalık olarak adlandırılır).
- Standart altı: Çapı 1 cm'den büyük olan nodüller kalır.
Sitoredüktif cerrahi uzun ve zahmetli bir ameliyattır ve daha uzun bir prosedürün riskleri genellikle faydalarından daha ağır basar. Bu nedenle, "optimal" bir sitoredüksiyon genellikle cerrahinin amacıdır.
Hem yumurtalıkların hem de fallop tüplerinin (bilateral salpingo-ooferektomi) ve uterusun (histerektomi) çıkarılmasına ek olarak, diğer dokular da sıklıkla çıkarılır veya biyopsi yapılır. Örneğin, omentum veya yumurtalıkların ve pelvisi kaplayan yağ dokusu tabakası sıklıkla çıkarılır (omentektomi).
Karın ve pelviste "gevşek" olan kanser hücrelerinin varlığını araştırmak için karın ve pelvise salin enjekte edildiği ve sonra geri çekildiği bir prosedür olan yıkamalar da yapılmaktadır.
Karın ve pelvisteki lenf düğümlerine genellikle biyopsi yapılır veya çıkarılır (lenf nodu diseksiyonu). Ayrıca mesane, bağırsaklar, karaciğer, dalak, mide, safra kesesi veya pankreas gibi birçok pelvik ve abdominal organın yüzeyinden örnekler alınabilir. Ciddi epitelyal tümörlerde ek genellikle çıkarılır.
Bağırsaklardan numune alındığında, çıkarılan bölgenin her iki tarafındaki iki uç mümkün olduğunda tekrar takılır. Değilse, ameliyat bölgesinden önce bağırsağın ucu deriye dikilerek bağırsak dışarıya boşaltılabilir (stoma oluşturulması).
Bu ameliyatın tamamı hemen veya bunun yerine kemoterapi verildikten sonra veya kanserin nüksetmesinden sonra yapılabilir.
Cerrahinin en yaygın yan etkileri kanama, enfeksiyonlar ve anesteziye verilen reaksiyonlardır.
Sitoredüksiyon ameliyatı uzun bir ameliyat olma eğiliminde olduğundan, risk altında olanların ameliyattan önce kapsamlı bir kalp ve akciğer değerlendirmesi yapmaları önerilir.
Kemoterapi
Yumurtalık kanserinde tüm kanseri ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır. Cerrahi tüm görünür kanser hücrelerini ortadan kaldırsa bile (daha önceki evrelerde olduğu gibi) nüks oranı yüzde 80 civarında çok yüksektir Bu da görünür kanser görülmese bile kanserin mikroskobik bölgelerinin geride kaldığı anlamına gelir. Bu nedenle, kemoterapi genellikle epitel yumurtalık kanserinin en erken evreleri hariç tümü için verilir. Kemoterapi genellikle germ hücreli tümörlerin daha yüksek aşamalarında da kullanılır.
Kullanılan İlaçlar
Yaygın olarak kullanılan ilaçlar aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerir:
- Platin ilaçlar: Paraplatin (karboplatin) veya Platinol (cisplatin).
- Taksanlar: Taksol (paklitaksel) veya Taksotere (dosetaksel).
Doxil (lipozomal doksorubisin) ve Gemzar (gemsitabin) dahil olmak üzere kullanılabilecek başka birçok ilaç vardır.
Germ hücreli tümörlerde kemoterapi genellikle Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide) ve bleomisin kombinasyonunu içerir.
Uygulama Yöntemleri
Kemoterapi iki yoldan biriyle verilebilir:
- İntravenöz (IV): IV kemoterapi genellikle her üç ila dört haftada bir verilir ve üç ila altı döngü boyunca tekrarlanır. Bu, kolunuza yerleştirilen bir kateter yoluyla veya bir kemoterapi portu veya PICC hattı aracılığıyla verilebilir.
- İntraperitoneal kemoterapi: Bu işlemde kemoterapi doğrudan karın boşluğuna yerleştirilen bir iğne ile verilir.
IV uygulaması daha yaygındır, ancak araştırmacılar artık intraperitoneal kemoterapinin yumurtalık kanseri için çok az kullanıldığına inanıyorlar. Bunun hakkında bilgi almak isteyebilirsiniz.
2016 yılında yapılan bir araştırmada, araştırmacılar, intraperitoneal kemoterapinin yumurtalık kanseri ile sağkalımı IV kemoterapiden daha fazla artırdığını buldular.
Bu çalışmada, intraperitoneal kemoterapinin daha fazla sindirim sistemi yan etkisine, ateşe, ağrıya ve enfeksiyona neden olduğu, ancak IV kemoterapiden işitme kaybına (ototoksisite) neden olma olasılığının daha düşük olduğu kaydedildi.
Bununla birlikte, intraperitoneal kemoterapi IV kemoterapinin yanı sıra tolere edilmez ve karında böbrek disfonksiyonu veya önemli skar dokusu varsa kullanılamaz, bu nedenle genellikle IV. .
Yan etkiler
Kemoterapi ilaçları, döngünün farklı noktalarında hücre bölünmesine müdahale eder ve kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücreleri öldürmede etkilidir. Ne yazık ki, tedavi normal, hızla bölünen hücreleri de etkiler ve istenmeyen etkilere neden olur.
Yumurtalık kanseri için kullanılan kemoterapi ilaçlarının en yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı ve kusma: Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmanın tedavisi son yıllarda dramatik bir şekilde iyileşmiştir ve koruyucu ilaçlar artık insanların çok az kusma ile veya hiç kusma olmadan kemoterapiye girmesine izin vermektedir.
- Kemik iliği baskılanması, düşük düzeyde beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositlere yol açar. Kemoterapi sırasında insanları enfeksiyonlara yatkın hale getiren nötrofil adı verilen bir beyaz kan hücresi türünün düşük seviyesidir.
- Yorgunluk
- Saç kaybı
Kemoterapinin daha uzun vadeli yan etkileri arasında periferik nöropati (ellerde ve ayaklarda karıncalanma, ağrı ve uyuşma) ve işitme kaybı (ototoksisite) yer alabilir. Aynı zamanda ikincil kanserler geliştirme riski de vardır.
Bununla birlikte, kemoterapinin yan etkileri ve komplikasyonları genellikle bu tedavilerin hayatta kalma faydalarından çok daha ağır basmaktadır.
Hedefli Tedaviler
Hedefe yönelik tedaviler, kanserin büyümesindeki belirli adımlara müdahale eden tedavilerdir. Özellikle kanser hücrelerine yönlendirildiklerinden, bazen (ancak her zaman değil) kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptirler. Yumurtalık kanseri ile kullanılabilecek tedaviler şunları içerir:
- Anjiyogenez inhibitörleri: Kanserlerin büyümesi ve yayılması için yeni kan damarları oluşturması gerekir. Anjiyogenez inhibitörleri, esas olarak tümörü yeni bir kan kaynağından mahrum bırakarak bu süreci engeller. Avastin (bevacizumab) bazen yumurtalık kanserinin büyümesini yavaşlatabilir, ancak kanama, kan pıhtıları ve delikli bağırsak gibi ciddi yan etkilere sahip olabilir.
- PARP İnhibitörleri: İlk PARP inhibitörü 2015 yılında yumurtalık kanseri için onaylandı. Kemoterapinin aksine, bu ilaçlar IV yerine hap şeklinde verilebilir. PARP inhibitörleri, BRCA gen mutasyonu olan hücrelerin ölmesine neden olan metabolik bir yolu bloke ederek çalışır. Mevcut ilaçlar arasında Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib) ve Zejula (niraparib) bulunur.
Bu ilaçlar çoğunlukla BRCA mutasyonları olan kadınlar için kullanılır, ancak hem Lynparza hem de Zejula, kemoterapi sonrası yumurtalık kanseri nükslerini tedavi etmek için BRCA mutasyonları olmayan kadınlar için kullanılabilir. Yan etkiler arasında eklem ve kas ağrısı, mide bulantısı ve anemi sayılabilir, ancak kemoterapiden daha iyi tolere edilme eğilimindedir. Ayrıca lösemi gibi ikincil kanserler için küçük bir risk (kemoterapide olduğu gibi) vardır.
Diğer Tedaviler
Diğer tedavi türleri, farklı yumurtalık kanseri türleri veya yaygın hastalıklar için kullanılabilir. Hormonal tedavi ilaçları daha çok meme kanseri için kullanılmaktadır. Ancak yumurtalık baskılama ilaçları, tamoksifen ve aromataz inhibitörleri gibi ilaçlar stromal hücre tümörleri ve nadiren epitel hücre tümörleri için kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, yumurtalık kanseri için yaygın olarak kullanılmaz, ancak karın bölgesinde geniş metastazlar olduğunda kullanılabilir.
Klinik denemeler
Hem yumurtalık kanserinin ilk teşhisi hem de nüksler için yeni tedavilerin yanı sıra yukarıdaki tedavilerin kombinasyonlarını inceleyen devam etmekte olan birçok klinik araştırma vardır. Ulusal Kanser Enstitüsü, sizin için uygun olabilecekler hakkında doktorunuzla konuşmanızı önerir.
Yumurtalık Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Bazen daha yeni bir tedavi seçeneğini kullanmanın tek yolu bu çalışmalardan birinin parçası olmaktır. Klinik deneylerle ilgili pek çok efsane var, ancak gerçek şu ki, şu anda kanser için aldığımız her tedavi bir zamanlar ilk kez bu şekilde çalışılmıştı.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Bugüne kadar, TAT tedavilerinin yumurtalık kanserini tedavi edebileceğini gösteren hiçbir çalışma yoktur. Bu tür seçenekler lehine önceki geleneksel tedaviler aslında zararlı olabilir.
Bununla birlikte, bazıları kanser semptomlarına ve tedavilerine yardımcı olabilir, yaşam kalitesini artırabilir.Bu nedenle, birçok kanser merkezi artık çeşitli alternatif tedaviler sunmaktadır. En azından birkaç araştırma çalışmasında bir miktar fayda sağlayan seçenekler arasında akupunktur, meditasyon, yoga, müzik terapisi ve evcil hayvan terapisi bulunur.
Takviyeler ve Gıdalar
Herhangi bir vitamin veya mineral takviyesini denemeden önce onkoloğunuzla konuşun. Hepsi karaciğer veya böbrekler tarafından metabolize edilir ve teorik olarak kemoterapi ilaçlarının metabolizmasını yavaşlatabilir veya hızlandırarak tedaviyi etkileyebilir. Bazıları, özellikle, özel dikkat gerektirir: E vitamini (ve ayrıca Ginkgo biloba bitkisi) ameliyat sırasında ve sonrasında kanamayı artırabilir ve diğer takviyeler, anormal kalp ritimleri veya anesteziyle ilgili nöbetler riskini artırabilir.
Dahası, antioksidan preparatlar, aslında kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yok etmeyi amaçladığı hücreleri koruyabilir; bu tedaviler kanser hücrelerinde genetik materyalde oksidatif hasara neden olarak çalışır. Çoğu onkolog, antioksidan açısından zengin bir diyet yemenin tedavi sırasında bir sorun olmadığına inanmaktadır.
Bununla birlikte, Omega-3 yağ asitleri bazıları için yardımcı olabilir. Bu takviyeler, kanser kaşeksisi olanlarda, kilo kaybı, kas kütlesi kaybı ve ilerlemiş kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 80'ini etkileyen iştah kaybını içeren bir durum olan kas kütlesinin korunmasına yardımcı olabilir.
Köri ve hardallarda bu yiyeceklere sarı rengini veren ortak bir bileşen olan zerdeçal (ve bileşimi, kurkumin) biraz ilgi görmektedir.
Bazı laboratuvar çalışmaları, zerdeçalın yumurtalık kanseri hücrelerinin ölümünü tetikleyebileceğini, ancak normal hücreleri değil ve zerdeçal "beslenen" yumurtalık kanseri hücrelerinin kemoterapiye dirençli olma olasılığının daha düşük olabileceğini ima ediyor.
Bu araştırma, insandaki uygulaması açısından kesin değildir, ancak baharatı kullanmanın bir zararı yoktur.
Tekrarlama Tedavisi
Ne yazık ki, yukarıdaki standart tedavilerle tedavi edilen yumurtalık kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'i nüksetecektir. Nüks için tedavi yaklaşımı, zamanlamasına bağlıdır:
- Tedaviden hemen sonra nüks: Bu tür vakalar platine dirençli veya platin kemoterapiye dirençli olarak kabul edilir. Seçenekler arasında aynı ilaçlarla kemoterapinin tekrarlanması (bu genellikle zayıf bir yanıtla sonuçlanır), farklı bir kemoterapi rejimi (birkaç farklı seçenek vardır) veya bir klinik araştırmayı düşünmeyi içerir.
- Tedavinin altı ayı içinde nüks: Bu tür durumlar platine dirençli kabul edilir. Bu noktada seçenekler, farklı bir kemoterapi ilacı veya rejimi veya bir klinik araştırma olabilir. Genellikle ameliyat tavsiye edilmez.
- Tedavi tamamlandıktan altı ay veya daha uzun süre sonra nüks: Orijinal kemoterapi bir platin kemoterapi ilacının (Platinol veya Paraplatin) kullanımını içeriyorsa, tümör platine duyarlı kabul edilir. Tedavi önerileri değişiklik göstermekle birlikte sitoredüksiyon cerrahisini ve orijinal kemoterapi ilaçlarıyla tedaviyi içerebilir.
Gebelikte Tedavi
Hamilelik sırasında ortaya çıkan yumurtalık kanserlerinin çoğu, germ hücreli tümörlerden veya stromal hücreli tümörlerden kaynaklanır. Bu tümörler genellikle sadece bir yumurtalık içerir ve hamilelik sırasında yumurtalığı çıkarmak için ameliyat mümkündür, ancak ikinci trimestere kadar beklemek tercih edilir.
Epitelyal yumurtalık kanseri ve daha ileri evre stromal hücre veya germ hücreli tümörleri olan hamile kadınlar için sitoredüksiyon cerrahisi mümkündür. İlk üç aylık döneme kadar beklemek idealdir ancak ameliyat daha erken düşünülebilir.
Kemoterapi ilk üç aylık dönemden sonra nispeten güvenlidir ve genellikle 16 hafta civarında başlatılabilir.
Epitelyal yumurtalık kanserleri için, genellikle Platinol (cisplatin), Velban (vinblastin) ve epitelyal olmayan tümörler için kullanılan bleomisin kombinasyonu ile birlikte Paraplatin (karboplatin) ve Taxol (paklitaksel) kombinasyonu kullanılır.
Yumurtalık Kanserini Önlemek İçin Ne Yapabilirsiniz?