İçerik
Kronik miyelomonositik lösemi (KMML), kemik iliğindeki kan oluşturan hücrelerde başlayan ve monosit adı verilen anormal derecede yüksek beyaz kan hücrelerine yol açan nadir bir kanser türüdür. Bu genellikle genişlemiş bir dalak ve / veya karaciğer ve karın ağrısı ve normalden daha hızlı tokluk hissi gibi semptomlarla sonuçlanır. Çoğu durumda CMML'nin nedeni bilinmemekle birlikte bazen kanser tedavisinden sonra gelişir. CMML'nin tek çaresi bir kök hücre naklidir, ancak aynı zamanda belirli ilaçlar veya kemoterapi ile de tedavi edilebilir. CMML, her yıl ABD'de her 1 milyon kişiden yaklaşık 4'ünü etkiler ve genellikle 60 yaş ve üstü kişilerde teşhis edilir.CMML'nin Belirtileri
CMML'nin belirti işareti, bir kan testinde görülebilen aşırı monosit beyaz kan hücreleridir. Bu ekstra monositler genişlemiş bir dalağa ve karaciğere neden olabilir ve bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Karnın sol üst kısmında (dalak) veya sağ üstte (karaciğer) ağrı
- Yemek yerken çok çabuk tok hissetmek
Bir monosit çoğalması, kırmızı kan hücreleri, normal beyaz kan hücreleri ve kan trombositleri dahil olmak üzere diğer kan hücrelerini dışarıda bırakarak aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Aşırı yorgunluk
- Zayıflık
- Nefes darlığı
- Soluk cilt
- Sık veya şiddetli enfeksiyonlar
- Anormal kanama veya morarma
- Sık veya şiddetli burun kanamaları
CMML'nin diğer semptomları şunları içerir:
- İstenmeyen kilo kaybı
- Ateş
- İştah kaybı
Nedenleri
Çoğu CMML vakasında nedeni bilinmemektedir. Bazıları kemoterapi ilaçlarıyla kanser tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Radyasyon ve kansere neden olan kimyasallar da CMML'ye yol açabilecek DNA mutasyonlarına neden olabilir.
Teşhis
Bir CMML teşhisini doğrulamak için doktorunuzun kan ve kemik iliği testleri yapması gerekecektir.
Kan testi, tam bir kan sayımı (CBC) içerecektir. Bu, vücudunuzdaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri ölçer. Ayrıca, farklı türdeki beyaz kan hücrelerini ölçen bir diferansiyel sayımı da içerebilir. CMML'nin yaygın bir işareti, mikrolitre başına 1.000'den fazla olan yüksek sayıda monosittir.
Diğer belirtiler arasında düşük sayıda diğer beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve kan trombositleri bulunur. Kan hücreleri ayrıca boyut ve şekil farklarını aramak için mikroskop altında incelenebilir.
Ek olarak, düşük kan sayımına neden olabilecek düşük B12 vitamini ve folat düzeylerini ve beyaz kan hücrelerinde yükselmeye neden olabilecek enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.
Kandaki anormallikler KMML'yi önerdiğinde, tanıyı doğrulamak için kemik iliği biyopsisi gerekli olacaktır. Bu, genellikle kalça kemiğinin arkasından, oradaki kan oluşturan hücrelerin türlerini ve sayısını belirlemek ve enfeksiyon veya kanser hücrelerinin belirtilerini aramak için mikroskop altında incelenmek üzere bir kemik iliği numunesinin alınmasını gerektirir.
Kemik iliği testi ayrıca numunedeki blast adı verilen olgunlaşmamış ilik hücrelerinin yüzdesini de ölçecektir. Kemik iliğinde% 20'den az blast olduğunda CMML tanısı konur. (20 veya daha fazla blastın bir yüzdesi akut lösemi olarak teşhis edilir.) Kemik iliği hücresinin DNA'sındaki anormallikleri aramak için sitogenetik testler de yapılabilir.
Tedavi
Eşleşmiş bir donörden alınan bir kök hücre nakli, CMML için tek tedavi yöntemidir. Doktorunuz bu prosedür için uygunluğunuz hakkında sizinle konuşacaktır.
Kemoterapi ayrıca CMML'yi tedavi etmek için bir seçenektir. CMML'yi iyileştiremese de anormal kemik iliği hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, beyaz kan hücrelerinin ve monositlerin sayısını azaltmaya yardımcı olmak için kemo ilacı Hydrea (hidroksiüre) önerebilir.
Dacogen (desitabin) gibi hipometile edici ajanlar da kemik iliğindeki anormal hücrelerin yeni hücreler yapmasını engelleyebilir. 2017'de yapılan bir araştırma, hipometile edici ajanların hasta ömrünü artırmaya yardımcı olabileceğini buldu.
Semptomları ve sorunları önlemeye yardımcı olmak için destekleyici terapiden yararlanabilirsiniz. Örneğin, anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) ile uğraşıyorsanız, kan nakli veya Procrit (eritropoietin) daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Kanama sorunları trombosit transfüzyonları ile tedavi edilebilir. Bir enfeksiyonunuz varsa, antibiyotikler onu temizlemeye yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Bir CMML teşhisinin belirsizliği sizi endişeli veya stresli hissetmenize neden olabilir. Doktorunuzla açık bir görüşme, bireysel prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi anlamanıza yardımcı olacaktır. Bir CMML'ye sahip olmanın zihinsel ve duygusal stresiyle başa çıkmak için bir terapistle çalışmayı veya bir destek grubuna katılmayı da yararlı bulabilirsiniz.