Lenfoma nedir?

İçerik

• Lenfoma Türleri
• Lenfoma Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Lenfoma, lenfatik sistemi etkileyen bir kanser türüdür. Lenfatik sistem, vücudun mikroplardan, toksinlerden ve diğer istenmeyen maddelerden kurtulmasına yardımcı olan, lenf adı verilen berrak bir sıvıyı taşıyan geniş bir damar ağıdır. Sisteme ayrıca lenf düğümleri, dalak, timus bezi, kemik iliği ve lenfositler olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresi dahildir. Lenfoma, lenfatik sistemin herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve ciddi vakalarda sistemin dışındaki organlara yayılabilir.

Lenfoma Türleri

İki geniş kategori altında sınıflandırılan 70'den fazla farklı lenfoma türü vardır:

• Hodgkin lenfomaReed-Sternberg hücreleri adı verilen özel beyaz kan hücrelerinin varlığı ile işaretlenir ve genellikle daha nadirdir.
• Hodgkin dışı lenfoma (NHL)Reed-Sternberg hücrelerinin yokluğu ile işaretlenmiştir ve genellikle daha yaygındır.

NHL, tüm lenfomaların yaklaşık% 90'ını oluşturur ve Burkitt lenfoma, kronik lenfositik lösemi, difüz büyük B hücreli lenfoma, kutanöz B hücreli lenfoma, kutanöz T hücresi lenfoma, foliküler lenfoma ve Waldenstrom makroglobulinemi gibi alt türleri içerir.

Lenfomanın belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir ve şişmiş lenf düğümleri, ateş, gece terlemeleri ve kilo kaybını içerebilir. Şüpheleniliyorsa, lenfoma kesin olarak bir lenf nodu biyopsisi ile teşhis edilebilir ve ardından uygun tedaviyi sağlamak için hastalık kategorize edilir ve evrelendirilir.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, lenfoma, ABD'de her yıl 82.000'den fazla yeni tanı konan beşinci en yaygın kanser ve kanser ölümlerinin dokuzuncu önde gelen nedenidir.

Lenfoma Belirtileri

Lenfoma, lenfatik sistemin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Çoğu zaman, belirti ve semptomlar o kadar incedir ki yıllarca fark edilmeden kalabilirler.

En yaygın semptom ve bazen tek semptom, kronik lenfadenopati olarak adlandırılan bir durum olan sürekli şişmiş lenf düğümleridir. En kolay hissedilebilen lenf düğümleri boyun, koltuk altı, göğüs ve kasıkta bulunur, ancak vücutta yüzlerce yer vardır. Lenf düğümleri, vücuttaki fazla sıvıları ve toksinleri filtrelemekten sorumludur.

Lenfositler kanserli hale geldiğinde, lenf düğümlerinde toplanırlar ve bir bağışıklık tepkisini tetikleyerek şişmelerine ve sertleşmelerine neden olurlar.

Lenfomalı kişilerde lenfadenopati, erken evrelerde tipik olarak ağrısız olacaktır. Muayenede lenf düğümleri çevreleyen dokularda sıkı, lastik gibi ve hareketli olacaktır.

Diğer lenfoma semptomları şunları içerebilir:

• Kronik yorgunluk
• İştah kaybı
• Kalıcı öksürük
• Kalıcı kaşıntı
• Kolay morarma veya kanama
• Mide bulantısı ve kusma
• Ateş ve titreme
• Nefes darlığı
• Kilo kaybı
• Göğüs, karın veya kemik ağrısı
• Sık veya tekrarlayan enfeksiyonlar

Daha açık belirti ve semptomlar, sonraki aşamadaki hastalıkta ortaya çıkma eğilimindedir. % 15'ten fazla istenmeyen kilo kaybı ve lokal semptomlar (göğüs, karın veya kemik ağrısı gibi) tipik olarak ilerlemiş hastalığı düşündürür.

Lenfoma Belirtileri ve Belirtileri

Nedenleri

Lenfomanın nedenleri hakkında çok az şey biliniyor, ancak riskinizi artırdığı bilinen bazı faktörler var. Bunların bir kısmı Hodgkin lenfoma, NHL veya her ikisi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, risk faktörüne sahip olmamak ve yine de lenfoma almak mümkündür.

Lenfoma için en yaygın beş risk faktörü arasında yaş, aile öyküsü, bağışıklık bozukluğu, enfeksiyonlar ve radyasyona maruz kalma vardır.

Yaş

Lenfoma çocuklar dahil her yaştan insanda gelişebilir, ancak çoğunluğu 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Özellikle Hodgkin lenfoma ile ilgili olarak, önemli sayıda vaka 15 ila 40 arasında teşhis edilir.

Aile öyküsü

Hodgkin lenfomada genetiğin önemli bir rol oynadığına inanılıyor. Dergide 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre Kan, Eğer ebeveynlerinizde hastalık varsa iki kat artmış lenfoma riski ve bir kardeş etkilenmişse altı kat artmış risk vardır.

Aksine, NHL ile ilgili genetik değişiklikler genellikle kalıtımdan ziyade edinilir. Edinilmiş gen değişiklikleri radyasyona, kimyasallara veya enfeksiyonlara maruz kalmadan kaynaklanabilir, ancak genellikle bu değişiklikler kendiliğinden meydana gelir ve görünürde hiçbir sebep yoktur.

Bağışıklık Bozukluğu

HIV gibi immün yetmezlik bozuklukları, NHL riskinizin yanı sıra lenfositten yoksun Hodgkin lenfoma (LDHL) adı verilen nadir bir Hodgkin lenfoma formunu artırabilir. Benzer şekilde, lupus ve Sjögren sendromu gibi otoimmün hastalıklar, NHL riskinin yedi kat artmasıyla ilişkilidir.

Otoimmün hastalıkları tedavi etmek veya organ nakli reddini önlemek için kullanılan immünsüpresan ilaçların bile, özellikle uzun süreli kullanımda NHL riskini artırdığı bilinmektedir.

Enfeksiyonlar

Bazı yaygın bakteriyel, viral ve paraziter enfeksiyonların lenfoma riskini artırdığı bilinmektedir. Bunlar arasında:

• Epstein-Barr virüsü (EBV) Burkitt lenfoma ve transplantasyon sonrası lenfoma gibi belirli NHL tipleri ve tüm Hodgkin lenfoma vakalarının% 20 ila% 25'i ile yakından bağlantılıdır.
• Helicobacter pylori (H. pylori), mide ülserleriyle ilişkili bir bakteriyel enfeksiyon, midenin mukozayla ilişkili lenfoid doku (MALT) lenfoması ile bağlantılıdır.
• Hepatit C virüsü (HCV) Çoğu hatalı biçimlendirilmiş ve maligniteye karşı savunmasız olan aşırı lenfosit üretimine neden olarak belirli NHL türlerinin riskini artırabilir.
• İnsan herpes virüsü 8 (HHV8)HIV'li kişilerde Kaposi sarkomu adı verilen nadir bir cilt kanseri ile ilişkili bir virüs, birincil efüzyon lenfoma (PEL) olarak bilinen eşit derecede nadir bir lenfoma riskini artırabilir.

Radyasyona Maruz Kalma

Daha önce kanser için radyasyon tedavisi de dahil olmak üzere yüksek düzeyde radyasyona maruz kalan kişilerde NHL riski artmaktadır.

Radyasyonun lenfoma riskini% 53'e kadar artırabildiği küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde risk özellikle yüksektir.Radyasyon ve kemoterapi birleştirildiğinde risk daha da artar.

Lenfomanın Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

Lenfomadan şüpheleniliyorsa, tanı tipik olarak semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesiyle başlayacak ve ardından şişmiş lenf düğümlerini veya dalak veya karaciğerin boyutunda veya dokusunda anormal değişiklikler olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene yapılacaktır. Beyaz kan hücrelerinde, kırmızı kan hücrelerinde ve trombositlerde karakteristik düşüşleri aramak için tam bir kan sayımı (CBC) da yapılacaktır.

Diğer olası nedenleri dışlamak veya HIV ve hepatit C gibi lenfomalarla yakından bağlantılı enfeksiyonları tespit etmek için ek kan testleri istenebilir. Kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması da istenebilir. fizik muayene sırasında kolayca hissedilemeyen göğüs veya karın bölgesindeki lenfadenopati.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), laktat dehidrojenaz (LDH) ve karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler) gibi diğer kan testleri yapılabilir, ancak bunlar genellikle lenfoma taramasından ziyade evrelemede daha yararlıdır.

Bu testlerin hiçbiri lenfomayı teşhis edemez, ancak teşhis sürecinin bir sonraki aşamasına geçmek için gereken kanıtı sağlayabilir: lenf düğümü biyopsisi.

Lenf Düğümü Biyopsisi

Lenf nodu biyopsisi, lenfoma tanısı için altın standarttır. Yalnızca lenfoma için kesin kanıt sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hastalığı sınıflandırma ve evreleme sürecini başlatmaya da yardımcı olur.

Lenfomayı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan iki tür biyopsi vardır ve her ikisi de ayakta tedavi bazında lokal anestezi ile yapılabilir:

• Eksizyonel lenf nodu biyopsisi, tüm lenf düğümünün çıkarılmasını içerir.
• İnsizyonel lenf nodu biyopsisi, bir lenf düğümünün veya bir lenf düğümü tümörünün kısmen çıkarılmasını içerir

Cerrahı hedeflenen düğümün tam konumuna yönlendirmek için biyopsi öncesinde röntgen, ultrason, CT ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları yapılabilir. Gerçek zamanlı BT taramaları özellikle göğüs düğümü biyopsileri yapmak için kullanışlıdır.

İnce iğne aspirasyonu veya çekirdek iğne biyopsisi gibi iğne biyopsileri daha az kullanılır çünkü doğru bir tanı koymak için yeterli doku elde edemeyebilirler.

Biyopsi yapılan doku, lenfoma ile uyumlu hücresel değişiklikleri tespit etmek için mikroskop altında incelenecektir. Lenfoma teşhisi konulursa, hastalığın evresini sınıflandırmak için ek testler kullanılacaktır.

Sınıflandırma

Lenfomayı sınıflandırmak için sistemler değişebilir, ancak benzer kriterlere dayanmaktadır, yani:

• Hodgkin veya Hodgkin olmayan lenfomanın farklılaşması: Farklılaşmanın anahtarı, Reed-Sternberg hücresi adı verilen ve yalnızca Hodgkin lenfomaya özgü bir hücre türüdür. NHL türleri ve alt türleri de farklılaşma gerektirir.
• T hücrelerinin ve B hücrelerinin farklılaşması: Etkilenen lenfositler, T hücreleri (timus bezinden türetilen) veya B hücreleri (kemik iliğinden türetilen) olabilir. Bu özellikler, bir hücrenin yavaş büyüyen (yavaş büyüyen) veya agresif olup olmadığını ve tedavi seçeneklerinin yanı sıra tahmin edebilir.
• Katılım alanları: Etkilenen organlar ve dokular, lenfoma sınıflandırmasına daha fazla yardımcı olabilir. Örneğin, midenin astarı olan lenfoma MALT lenfoma olma olasılığı daha yüksekken, NHL ile deri lezyonlarının erken evre hastalıkta Hodgkin lenfomadan çok daha fazla görülme olasılığı daha yüksektir.

Bu ve diğer faktörlere dayanarak, lenfoma, Revize Edilmiş Avrupa Amerikan Lenfoma Sınıflandırması (REAL) sistemi altında 33 tip veya alt tipten biri veya Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Lenfoid Sınıflandırması altındaki 70'in üzerinde tip ve alt tipten biri olarak sınıflandırılabilir. Neoplazmalar.

Evreleme

İlk tanı ve sınıflandırmadan sonra, tedavinin uygun seyrini ve tedavinin olası sonucunu (prognoz olarak anılır) belirlemek için evreleme yapılır. Evrenin belirlenmesine yardımcı olmak için görüntüleme, kemik iliği biyopsisi ve diğer prosedürler kullanılabilir. Evreleme, etkilenen lenf düğümlerinin sayısı, diyaframın üstündeki veya altındaki konumları ve diğer organların dahil olup olmadığı gibi bir dizi faktöre dayanır.

2015 yılında revize edilen Lugano lenfoma sınıflandırma sistemine göre lenfoma evreleri şu şekilde ayrıştırılır:

• 1. Aşama: Kanser, bir lenf düğümü bölgesi veya lenfatik sistemin bir organı ile sınırlıdır.
• 2. aşama: Kanser, diyaframın aynı tarafındaki iki veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya yakındaki lenf düğümlerine ek olarak bir lenfatik organla sınırlıdır.
• Sahne 3: Kanserli lenf düğümleri diyaframın üstünde ve altında bulunur.
• 4. aşama: Kanser, lenfatik sistemin dışındaki karaciğer, akciğerler veya kemik gibi diğer organlara yayıldı.

Evre 3 ve evre 4 lenfomalar hala yüksek oranda tedavi edilebilir ve genellikle tip ve yere bağlı olarak iyileştirilebilir.

Lenfoma Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Tüm lenfomalar iyileştirilemez. Hodgkin lenfoma en çok tedavi edilebilir olma eğilimindeyken, düşük dereceli NHL (aynı zamanda ağrısız lenfoma olarak da bilinir) tedavi edilme olasılığı düşüktür. Yine de, tedavi edilemeyen lenfomalar genellikle yıllarca ve hatta on yıllarca tedavi edilebilir.

Tedavi planları, büyük ölçüde sahip olduğunuz lenfomanın türü ve evresinin yanı sıra genel sağlık ve kişisel tercihlerinize dayanmaktadır. Tüm lenfomalar acil tedavi gerektirmez.

Foliküler lenfoma gibi bazı düşük dereceli NHL'ler, izle ve bekle yaklaşımından fayda sağlayabilir (aktif sürveyansa atıfta bulunulur). Tedavi ancak semptomlar geliştiğinde veya hastalık aniden değiştiğinde başlayacaktır.

Tedavi belirtildiğinde, plan aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:

• Kemoterapi
• Radyasyon tedavisi
• Biyolojik tedavi (hedefe yönelik tedavi olarak da bilinir)
• Kök hücre nakli

Bu tedavilerin nasıl ve ne zaman kullanılacağı, sahip olduğunuz lenfoma türüne göre değişebilir.

Hodgkin lenfoma

Hodgkin lenfoma, malignite lokalize olduğu sürece tek başına radyasyonla tedavi edilebilir. Gelişmiş Hodgkin lenfoma tipik olarak radyasyonlu veya radyasyonsuz kemoterapi gerektirir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu vaka, ABVD rejimi adı verilen bir ilaç kombinasyonu ile tedavi edilir. ABVD'den sonra nükseden kişiler hala bir kök hücre naklinden faydalanabilir.

Kemik iliği nakilleri günümüzde daha az kullanılmaktadır, çünkü kök hücreleri kemik iliğinden ziyade kandan toplamak daha kolaydır. İyileşme süresi de daha kısadır.

BEACOPP rejimi olarak adlandırılan daha agresif bir kemoterapötik yaklaşım, yüksek toksisite seviyeleri nedeniyle yalnızca en gelişmiş vakalar için ayrılmıştır.

Düşük dereceli NHL

Birçok düşük dereceli lenfoma yıllarca tembel kalır. Ağrılı bir lenfoma, bir aktif izleme döneminden sonra aniden semptomatik hale gelirse, ağrılı lenfadenopati gibi semptomları hafifletmek için radyasyon veya kemoterapi kullanılabilir. Çoğu durumda, düşük dereceli bir NHL iyileştirilemez.

Kemoterapi kullanılıyorsa, bazı uzmanlar remisyona ulaşmak için biyolojik ilaç Rituxan'ı (rituximab) ekleyecektir. Daha sonra rituximab çoğu kişi remisyonu sürdürmeye yardımcı olmak için kendi başına kullandı.

Yavaş lenfomalar büyük ölçüde tedavi edilemez olsa da, bazen normale yakın bir yaşam beklentisi ve yüksek yaşam kalitesi elde edilebilir.

Yüksek stres seviyeleri nedeniyle aktif sürveyans bazı insanlar için en iyi seçenek olmayabilir. Alternatif olarak, bazı uzmanlar durumu izlerken maligniteyi kontrol altında tutmak için tek bir rituximab kürü kullanacaktır.

Yüksek Dereceli NHL

Yüksek dereceli, agresif NHL genellikle agresif kemoterapi ile tedavi edilebilir, ancak zayıf bir yanıt daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. CHOP ve R-CHOP gibi agresif kombinasyon tedavilerinin, önemli yan etkilerle birlikte, yüksek kür oranları sunduğu bilinmektedir.

CHOP veya R-CHOP'u takiben nüks yaşayan kişiler için, yüksek doz kemoterapi ve ardından kök hücre nakli kanıtlanmış bir yaklaşımdır.

Lenfoma Nasıl Tedavi Edilir

Başa Çıkma

Lenfoma ile yaşamak, semptomlarınız olmasa bile genellikle stresli olabilir. Sadece tedavi hayaleti korkutucu olmakla kalmaz, aynı zamanda size alışkanlık tedavi edilmesi bazen aşırı kaygıya neden olabilir.

Lenfoma ile karşı karşıya kaldığınızda duygularınızı çözmek genellikle zaman alır. Her şeyi anlamlandırmak için, kendinizi ve çevrenizdekileri eğiterek başlayın. Lenfoma başınızı döndürmek için zor bir hastalık olabilir, ancak ne olduğunu ve neyin ilerlemesini beklemeniz gerektiğini ne kadar çok anlarsanız, bilinçli seçimler yapma konusunda o kadar başarılı olursunuz.

Doktorunuz veya üniversiteler, hastaneler, hükümet veya halk sağlığı kuruluşları tarafından işletilen web siteleri dahil olmak üzere sertifikalı makamlardan kaliteli kaynaklara odaklanın.

Duygusal

Destek bulmak, lenfoma ile baş etmenin anahtarıdır. Bu sadece ailenizi, arkadaşlarınızı ve onkoloji ekibinizi değil, aynı zamanda neler yaşadığınızı tam olarak anlayan grupları da içerir. Bu, kemoterapi sırasında özellikle cesaret verici, içgörü ve tavsiye kelimelerinin en zorlu yamalarda bile size yardımcı olabileceği durumlarda önemli olabilir.

Facebook'taki topluluk gruplarına ek olarak, onkoloğunuz veya American Cancer Society'nin çevrimiçi kaynak bulucusu aracılığıyla destek gruplarına bağlanabilirsiniz.

Başa çıkamıyorsanız, doktorunuzdan bir psikolog veya psikiyatriste yönlendirilmesini isteyin; bu, tanınızla uzlaşmanıza ve günlük yaşamınızda lenfomayı normalleştirmeye başlamanıza yardımcı olabilir.

Fiziksel

Lenfomanın seyrini aktif olarak değiştirmek için yapabileceğiniz çok az şey olsa da, kendinizi sağlıklı ve formda tutmak, hastalıkla yaşamanın zorluklarıyla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Bu, sağlıklı beslenmeyi, haftada en az üç ila dört kez egzersiz yapmayı, sigarayı bırakmayı ve gerekirse kilo vermeyi içerir.

HIV, hepatit veya diğer kronik hastalıklarınız varsa, bağışıklık sisteminizi güçlü ve sağlam tutmak için uygun şekilde tedavi edildiğinden emin olmanız gerekir. Stresinizi yoga, meditasyon veya diğer zihin-beden terapileriyle yönetmek, hem fiziksel hem de duygusal olarak çok yardımcı olabilir.

En önemlisi, mümkün olan en iyi tedavi yanıtını almanızı ve sürdürmenizi sağlamak için tıbbi bakıma bağlı kalmanız gerekir. İyileşmiş olsanız bile, onkoloğunuza düzenli ziyaretler, potansiyel olarak ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce nükslerin erken tespit edilmesini sağlayabilir.

Lenfoma Belirtileri