İçerik
- Kalp pili takılması nedir?
- Kalbin elektrik sistemi
- Kalp pili nedir?
- Prosedürün nedenleri
- Prosedürün riskleri
- Prosedürden önce
- Prosedür sırasında
- İşlemden sonra
- Kalp pili önlemleri
Kalp pili takılması nedir?
Kalp pili yerleştirme, kalpteki yavaş elektrik problemlerini düzenlemeye yardımcı olmak için genellikle göğse (köprücük kemiğinin hemen altına) yerleştirilen küçük bir elektronik cihazın implantasyonudur. Kalp atışının tehlikeli derecede düşük bir hıza yavaşlamamasını sağlamak için bir kalp pili önerilebilir.
Kalbin elektrik sistemi
Kalp, temelde, normalde kalpteki belirli bir devreyi izleyen elektrik akımları tarafından uyarılan kas dokusundan oluşan bir pompadır.
Bu normal elektrik devresi, kalbin sağ atriyumunda (üst bölme) bulunan küçük bir özel doku kütlesi olan sinüs veya sinoatriyal (SA) düğümde başlar. SA düğümü, normal koşullar altında dakikada 60 ila 100 kez (yetişkinler için) bir elektriksel uyarı üretir; SA düğümünden gelen bu elektriksel dürtü, kalp atışını başlatır.
Elektriksel dürtü, SA düğümünden atriyum yoluyla sağ atriyumun altındaki atriyoventriküler (AV) düğüme geçer. Oradan dürtü, His Paketi adı verilen bir elektrik iletim yolunda devam eder ve ardından "His-Purkinje" sistemi yoluyla kalbin ventriküllerine (alt odalar) doğru devam eder. Elektriksel uyarı gerçekleştiğinde, kasın kasılmasına ve vücudun geri kalanına kan pompalamasına neden olur. Bu elektriksel uyarı süreci ve ardından kas kasılması kalbi attıran şeydir.
Kalbin elektriksel iletim sistemiyle ilgili sorunlar ortaya çıktığında bir kalp pili gerekebilir. Kalbin kalp kasına elektrikle uyarılmasının zamanlaması ve ardından kalbin pompalama odalarının tepkisi değiştiğinde, bir kalp pili yardımcı olabilir.
Kalp pili nedir?
Bir kalp pili üç parçadan oluşur: bir puls üreteci, bir veya daha fazla elektrot ve her bir elektrotta bir elektrot. Bir kalp pili, kalp atışı çok yavaş veya düzensiz olduğunda kalbe atması için sinyal verir.
Puls üreteci, küçük bir bilgisayar ve kalbe gönderilen impulsları düzenleyen bir pil içeren elektronik devre içeren küçük bir metal kasadır.
Lead (veya lead'ler), bir ucunda puls üretecine bağlanan, diğer ucu ise kalbin odacıklarından birinin içine yerleştirilen yalıtılmış bir teldir. Lead hemen hemen her zaman göğüste doğrudan kalbe giden büyük bir damardan geçecek şekilde yerleştirilir. Bir lead'in ucundaki elektrot, kalp duvarına temas eder. Lead, elektriksel uyarıları kalbe iletir. Ayrıca kalbin elektriksel aktivitesini algılar ve bu bilgiyi puls üretecine geri gönderir. Kalp pili uçları, tıbbi duruma bağlı olarak atriyum (üst oda) veya ventrikül (alt oda) veya her ikisine birden yerleştirilebilir.
Kalbin hızı programlanan sınırdan daha yavaşsa, elektrota elektroda bir elektrik impulsu gönderilir ve kalbin daha hızlı atmasına neden olur.
Kalp, programlanan sınırdan daha hızlı attığında, kalp pili genellikle kalp atış hızını izler ve hızlanmayacaktır. Modern kalp pilleri yalnızca talep üzerine çalışacak şekilde programlanmıştır, bu nedenle doğal kalp atışlarıyla rekabet etmezler. Genel olarak, kalbin doğal hızı kalp pilinin alt sınırının altına düşmediği sürece kalbe hiçbir elektriksel uyarı gönderilmez.
Biventriküler kalp pili adı verilen daha yeni bir kalp pili türü, şu anda belirli kalp yetmezliği türlerinin tedavisinde kullanılmaktadır. Bazen kalp yetmezliğinde iki ventrikül normal şekilde pompalanmaz. Ventriküler eşzamanlılık, bu anormal pompalama modelini tanımlamak için kullanılan yaygın bir terimdir. Bu olduğunda, kalp tarafından daha az kan pompalanır. İki ventriküler bir pacemaker, her iki ventrikülü aynı anda hızlandırarak kalbin pompaladığı kan miktarını artırır. Bu tip tedaviye kardiyak resenkronizasyon tedavisi veya CRT denir.
Bir kalp pili takıldıktan sonra, kalp pilinin düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli olarak planlanmış randevular alınacaktır. Doktor, kalp pilinin aktivitesini gözden geçirmek ve gerektiğinde ayarları düzenlemek için programcı adı verilen özel bir bilgisayar kullanır.
Kalbi değerlendirmek için kullanılabilecek diğer ilgili prosedürler arasında dinlenme ve egzersiz elektrokardiyogramı (EKG), Holter monitörü, sinyal ortalamalı EKG, kalp kateterizasyonu, göğüs röntgeni, göğsün bilgisayarlı tomografisi (CT taraması), ekokardiyografi, elektrofizyoloji çalışmaları yer alır. , kalbin manyetik rezonans görüntüleme (MRI), miyokardiyal perfüzyon taraması (stres), miyokardiyal perfüzyon taraması (dinlenme), radyonüklid anjiyografi ve kardiyak BT taraması. Ek bilgi için lütfen bu prosedürlere bakın. Bir MRI çok güvenli bir prosedür olmasına rağmen, MRI tarayıcısı tarafından kullanılan manyetik alanların kalp pilinin işlevini etkileyebileceğini unutmayın. Kalp pili olan herhangi bir hasta, bir MRI çekmeden önce daima kardiyologuyla konuşmalıdır.
Prosedürün nedenleri
Kalp çok yavaş attığında ve başka türlü düzeltilemeyen sorunlara neden olduğunda daha hızlı bir kalp atış hızını uyarmak için bir kalp pili takılabilir.
Kalp ritmiyle ilgili sorunlar, kalp vücuda yeterli miktarda kan pompalayamadığı için zorluklara neden olabilir. Kalp atış hızı çok yavaşsa, kan çok yavaş pompalanır. Kalp atış hızı çok hızlı veya düzensizse, kalp odaları her atışta pompalanacak kadar kanla dolduramaz. Vücut yeterince kan almadığında yorgunluk, baş dönmesi, bayılma ve / veya göğüs ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Kalp pilinin takılabileceği kalp atış hızı ve ritim problemlerinin bazı örnekleri şunları içerir:
Bradikardi.Bu, sinüs düğümü kalbin çok yavaş atmasına neden olduğunda meydana gelir.
Tachy-brady sendromu. Bu, hızlı ve yavaş kalp atışları ile karakterizedir.
Kalp bloğu. Bu, elektrik sinyali SA düğümünden ayrıldıktan sonra geciktiğinde veya bloke edildiğinde meydana gelir; birkaç tür kalp bloğu vardır.
Doktorunuzun kalp pili takılmasını önermesinin başka nedenleri olabilir.
Prosedürün riskleri
Olası kalp pili riskleri, bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakileri içerir:
Kesi veya kateter yerleştirme yerinden kanama
Kateter yerleştirme yerinde damarda hasar
Kesi veya kateter bölgesinin enfeksiyonu
Pnömotoraks. İşlem sırasında yakındaki akciğer yanlışlıkla delinirse, sızan hava plevral boşlukta (akciğerin dışında ancak göğüs duvarı içinde) hapsolur; bu nefes almada zorluklara neden olabilir ve aşırı durumlarda akciğerin çökmesine neden olabilir.
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizden şüpheleniyorsanız, sağlık uzmanınıza haber vermelisiniz. Emziriyorsanız, sağlık uzmanınıza haber vermelisiniz.
İlaçlara veya latekse alerjisi veya hassasiyeti olan hastalar doktorlarına bildirmelidir.
Bazı hastalar için işlemin uzunluğu boyunca işlem masasında hareketsiz yatmak zorunda kalmak bir miktar rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Prosedürden önce
Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve prosedürle ilgili aklınıza gelebilecek her türlü soruyu sorma fırsatı sunacaktır:
Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
Herhangi bir ilaç, iyot, lateks, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza bildirin.
İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız gerekecektir. Doktorunuz genellikle bir gecede ne kadar oruç tutmanız gerektiğini size bildirecektir.
Hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, doktorunuza haber vermelisiniz.
Aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel veya diğer takviyeleri doktorunuza bildirin.
İşlemden önce bir antibiyotik almanız gerekebileceğinden, kalp kapak hastalığınız varsa doktorunuza bildirin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, doktorunuza bildirin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir.
Doktorunuz, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü belirlemek için işlemden önce bir kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz. Bir sakinleştirici verilirse ve taburcu olma olasılığınız varsa, sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacaktır. Gözlem için ve kalp pilinin düzgün çalışmasını sağlamak için işlemden sonra muhtemelen en az bir gece hastanede kalacaksınız.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.
Prosedür sırasında
Kalp pili, ayakta tedavi bazında veya hastanede kalışınızın bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle, bir kalp pili takılması bu süreci izler:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
Giysilerinizi çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız istenecektir.
Kesi yerinde aşırı saç varsa kırpılabilir.
İlaç enjeksiyonu prosedüründen önce ve gerekirse IV sıvıları vermek için elinizde veya kolunuzda bir intravenöz (IV) hat başlatılacaktır.
Prosedür masasına sırt üstü yerleştirileceksiniz.
Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden ve işlem sırasında küçük, yapışkan elektrotlar kullanarak kalbi izleyen bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijenasyon seviyesi) izlenecektir.
Göğsün önüne ve arkasına büyük elektrot pedleri yerleştirilecektir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olmak için IV'nizde sakinleştirici bir ilaç alacaksınız. Ancak, prosedür sırasında muhtemelen uyanık kalacaksınız.
Kalp pili yerleştirme bölgesi antiseptik sabunla temizlenecektir.
Bu alanın çevresine steril havlu ve çarşaf konulacaktır.
Yerleştirme yerinde deriye lokal anestezik enjekte edilecektir.
Anestezik etki ettikten sonra, hekim yerleştirme yerinde küçük bir kesi yapacaktır.
Kan damarına, genellikle köprücük kemiğinin altına bir kılıf veya introdüser yerleştirilir. Kılıf, kalp pili elektrot telinin kan damarına sokulacağı ve kalbe ilerletileceği plastik bir tüptür.
İşlem sırasında kateterin yerinden çıkmaması ve yerleştirme yerine zarar gelmemesi için hareketsiz kalmanız çok önemli olacaktır.
Kurşun tel, introduser aracılığıyla kan damarına yerleştirilecektir. Doktor, kurşun teli kan damarından kalbe ilerletir.
Giriş teli kalbin içine girdiğinde, doğru konumu ve çalıştığını doğrulamak için test edilecektir. Doktorunuzun durumunuz için seçtiği cihaz tipine bağlı olarak bir, iki veya üç giriş teli takılı olabilir. Elektrotların konumunun test edilmesine yardımcı olmak için floroskopi (bir TV monitöründe görüntülenecek özel bir röntgen türü) kullanılabilir.
Kalp pili jeneratörü, kurşun tel jeneratöre takıldıktan sonra kesi yoluyla (köprücük kemiğinin hemen altında) deri altına kaydırılacaktır. Genel olarak, jeneratör baskın olmayan tarafa yerleştirilecektir. (Sağ elini kullanıyorsanız, cihaz sol üst göğsünüze yerleştirilecektir. Solaksanız, cihaz göğsünüzün sağ üst kısmına yerleştirilecektir).
Kalp pilinin doğru çalıştığından emin olmak için EKG izlenecektir.
Deri kesisi dikişler, yapışkan bantlar veya özel bir yapıştırıcı ile kapatılacaktır.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
İşlemden sonra
Hastanede
İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına götürülebilir veya hastane odanıza geri gönderilebilirsiniz. Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir.
Kesi yerinde herhangi bir göğüs ağrısı veya gerginliği ya da başka bir ağrı hissederseniz derhal hemşirenize haber vermelisiniz.
Yatak istirahati süresi tamamlandıktan sonra, yardımla yataktan kalkabilirsiniz. Hemşire, ilk kalktığınızda size yardımcı olacak ve siz yatakta yatarken, otururken ve ayakta dururken kan basıncınızı kontrol edecektir. Yatak istirahati döneminden itibaren baş dönmesini önlemek için yataktan kalkarken yavaş hareket etmelisiniz.
Tamamen uyandığınızda yiyip içebileceksiniz.
Yerleştirme yeri ağrılı veya ağrılı olabilir. Gerekirse ağrı kesici ilaç verilebilir.
Siz iyileşirken doktorunuz sizinle birlikte odanızda ziyaret edecektir. Doktor size özel talimatlar verecek ve sahip olabileceğiniz tüm soruları cevaplayacaktır.
Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabit olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza götürüleceksiniz veya eve taburcu edileceksiniz.
Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilirse, iyileşme sürecini tamamladıktan sonra ayrılmanıza izin verilebilir. Ancak, kalp pili takıldıktan sonra gözlem için hastanede en az bir gece geçirmek yaygındır.
Prosedürünüzün ardından birisinin sizi hastaneden eve bırakmasını ayarlamalısınız.
Evde
Birkaç gün içinde günlük rutininize dönebilmelisiniz. Normal aktivitelerinize dönerken daha fazla zaman ayırmanız gerekip gerekmediğini doktorunuz size söyleyecektir. Birkaç hafta hiçbir şey kaldırmamalı veya çekmemelisiniz. Doktorunuzun tercihlerine bağlı olarak, kalp pilinin yerleştirildiği taraftaki kol hareketini sınırlamanız istenebilir.
Doktorunuz size farklı talimat vermedikçe, büyük olasılıkla normal diyetinize devam edebileceksiniz.
Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Banyo yapma ve duş alma ile ilgili talimatlar verilecektir.
Doktorunuz size araç kullanma konusunda özel talimatlar verecektir.
İşe ne zaman dönebileceğinizi doktorunuza sorun. Mesleğinizin niteliği, genel sağlık durumunuz ve ilerlemeniz, işe ne kadar çabuk dönebileceğinizi belirleyecektir.
Aşağıdakilerden herhangi birini bildirmesi için doktorunuzu bilgilendirin:
Ateş ve / veya titreme
Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Göğüs ağrısı / basıncı, bulantı ve / veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi ve / veya bayılma
Çarpıntı
Doktorunuz, özel durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size ek veya alternatif talimatlar verebilir.
Kalp pili önlemleri
Aşağıdaki önlemler her zaman dikkate alınmalıdır. Aşağıdakileri doktorunuzla ayrıntılı olarak tartışın veya cihazınızı yapan şirketi arayın:
Her zaman bir kalp piliniz olduğunu belirten bir kimlik kartı taşıyın. Ek olarak, kalp piliniz olduğunu gösteren bir tıbbi kimlik bileziği takmak isteyebilirsiniz.
Havaalanı güvenlik dedektörlerinden geçmeden önce tarayıcılara kalp piliniz olduğunu bildirin. Genelde havaalanı dedektörleri kalp pilleri için güvenlidir, ancak kalp pilindeki ve elektrotlardaki az miktarda metal alarmı çalıştırabilir. Elde tutulan dedektör cihazlarıyla ek tarama için seçilirseniz, tarayıcılara kibarca dedektör çubuğunun kalp pilinizin üzerinde birkaç saniyeden daha uzun süre tutulmaması gerektiğini hatırlatın, çünkü bu cihazlar mıknatıs içerir ve bu nedenle cihazın işlevini veya kalp piliniz.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) prosedürünüz olmayabilir (özel olarak tasarlanmış bir kalp piliniz yoksa). Ayrıca, elektrik üretim siteleri ve büyük mıknatıslar kullanan otomobil hurdalıkları gibi endüstriyel siteler gibi büyük manyetik alanlardan da kaçınmalısınız.
Diyatermiden kaçının (kasları tedavi etmek için fizik tedavide ısı kullanımı).
Manyetik alan oluşturabilecekleri için, arabalar veya tekneler gibi büyük motorları, onlara yakın çalışırken kapatın.
Radyo veya televizyon vericileri, elektrik ark kaynağı cihazları, yüksek gerilim telleri, radar kurulumları veya eritme fırınları gibi yüksek voltaj veya radar makinelerinden kaçının.
Bir cerrahi işlem yaptırıyorsanız, cerrahınıza ameliyattan çok önce kalp piliniz olduğunu söyleyin. Ayrıca, kanamayı kontrol eden elektrokoter cihazı kalp pilini etkileyebileceğinden, ameliyattan önce ve ameliyat sırasında özel bir şey yapılması gerekip gerekmediği konusunda kardiyoloğunuzun tavsiyesini de sorun. Bazen, elektrokoterden kaynaklanan parazit olasılığını en aza indirmek için ameliyat sırasında kalp pilinin programı geçici olarak (bir mıknatıs kullanılarak) değiştirilecektir.
Fiziksel, eğlence amaçlı veya sportif bir aktiviteye dahil olduğunuzda, kendinizi travmadan kalp piline karşı koruyun. Kalp pilinin yakınındaki göğse vurulan bir darbe, işlevini etkileyebilir. O bölgede darbe alırsanız, doktorunuzu görmek isteyebilirsiniz.
ABD'de 3 watt'tan daha az çıkışa sahip cep telefonları, kalp pillerini veya puls üretecini etkilemiyor gibi görünmektedir, ancak bir önlem olarak, cep telefonları kalp pilinizden en az 6 inç uzakta tutulmalıdır. Kalp pilinizin üzerinde göğüs cebinizde cep telefonu taşımaktan kaçının.
Bir faaliyetten sonra kendinizi hasta hissettiğinizde veya yeni bir faaliyete başlamakla ilgili sorularınız olduğunda daima doktorunuza danışın.
Kalp pilinizin yakınında belirli ekipmanların kullanımıyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa her zaman doktorunuza danışın.