İçerik
Dalak ile onikiparmak bağırsağı arasındaki üst karın bölgesinde (mideyi geçen ince bağırsağın en üst kısmı) bulunan pankreas, önemli bir sindirim ve endokrin organdır. Bu ikili işleve hizmet eden iki tür bezden oluşur: ekzokrin ve endokrin. Bunlardan ilki sindirim için enzimler üretirken, ikincisi kan dolaşımına hormon katkı sağlar.Sağdan sola doğru giderken en genişten en dara doğru daralan uzun bir şekle sahiptir ve 90 derece döndürülmüş tek bir tırnak işaretine benzer. sol.Pankreas hastalıkları veya bozuklukları tehlikeli, rahatsız edici olabilir ve ciddi tıbbi müdahale gerektirebilir. Bunlardan en yaygın olanları pankreatit (bu organın iltihabı), pankreas kanseri ve perforasyondur (sindirim enzimlerinin yüzeyde deliklere neden olduğu). Özellikle, pankreas işlevi, insülin üretimini etkileyen diabetes mellitus tip I ve II'den ciddi şekilde etkilenebilir.
Anatomi
Yapısı
Pankreas, yaklaşık 15 cm (cm) uzunluğunda ve sivriltilmiş bir şekle sahip uzun bir organdır. Anatomik olarak konuşursak, dört bölüme ayrılmıştır:
- Kafa: Pankreasın başı, adından da anlaşılacağı gibi, organın en geniş kısmıdır. C şeklindeki duodenumun alçalan ve yatay kısımlarına karşı uzanır. Soldan aşağıya doğru çıkıntı yapan, yan sınırda, üst mezenterik ven ile birleşen organın küçük bir kısmı olan unsinat süreci vardır. Bu bölümde ayrıca sindirimde rol oynayan bir safra kanalı vardır.
- Boyun: Genellikle sadece 2 cm ölçülerinde olan pankreasın boynu, başı gövdeye bağlar.
- Vücut: Boyundan sonra genişleyen pankreas gövdesi, ön kısmı periton (karnı çevreleyen yoğun doku tabakası) içine alınmış ve arka kısmı aorta, superior mezenterik artere temas ederek vücudun ortasından geçer ve diğer anatomik yapıların yanı sıra sol böbrek.
- Kuyruk: Pankreasın daralan ucu, sol böbreğin hemen önünde bulunan kuyruğunu temsil eder. Burada insülin ve sindirim enzimlerini salgılayan birincil pankreas kanalını bulacaksınız.
Özellikle, pankreas iki farklı hücre türünden oluşur ve bunlar, işlevi hakkında çok şey belirler. Organın yaklaşık% 80'i "pankreas asini" adı verilen özelleşmiş hücrelerden oluşan ekzokrin pankreas dokusundan oluşur. Bunlar safra ile birleşerek sindirime hizmet eden enzimler üretir. Kalan hücrelerin çoğu endokrin hücrelerdir ve pankreasın "Langerhans adacıkları" olarak adlandırılan kısımlarını oluşturur; bunlar doğrudan kan dolaşımına erişebilen hormon üretimi ile ilişkilidir.
Pankreasın işlevi için gerekli olan kanal sistemini anlamak da önemlidir. Organın uzunluğu boyunca - baştan kuyruğa - ana pankreas kanalı ("Wirsung kanalı" olarak da bilinir), baştaki safra kanalına bağlanarak duodenuma açılan Vater ampulla'sını oluşturur. Safranın bu kanaldan hareketi, bağırsaklardan gelen materyalin pankreasa ulaşmasını engelleyen Oddi sfinkteri adı verilen düz kas yapısı tarafından düzenlenir. Diğer kanallarda ayrıca hormon ve enzimlerin çıkışını kontrol eden sfinkterler bulunur.
yer
Pankreas, üst karın bölgesinde, alt sırtın L1 ve L2 omurları seviyesinde oturur ve arka karın duvarı boyunca hareket ederken hafifçe eğilir. Sağında, başın etrafını saran oniki parmak bağırsağı vardır. pankreas ve solunda dalak var. Sol böbreğin, sol böbrek üstü bezi (adrenalin gibi hormonları üreten) ve aortun önünde ve midenin hemen altında ve arkasında bulunur. Pankreas, "retroperitoneal" bir organdır, yani karın zarı olan periton ön taraftadır.
Anatomik Varyasyonlar
Pankreas anatomisindeki çoğu varyasyon, kanal sistemi ile ilgilidir. İnsanların yaklaşık% 95'i herhangi bir varyant göstermediğinden, bu vakaların nispeten nadir olduğunu belirtmek önemlidir. Bunlardan en yaygın olarak gözlemlenen, anormal veya eksik füzyonun olduğu "pankreas divisumu" adı verilen bir durumdur. pankreas kanallarının genel popülasyonun% 3 ila% 14'ünü etkilediği tahmin edilen bir durum. Ayrıca, vakaların yaklaşık% 3 ila% 5'inde pankreas dokusu yanlışlıkla midede veya ince bağırsakta bulunur, ancak bu nadiren sağlık sorunlarına yol açar.
Çok daha nadir durumlarda, doktorlar birkaç farklı varyant gözlemlediler. Bunlar arasında, ana pankreas kanalı ve aksesuar pankreas kanalının hatalı bir şekilde bağlandığı "ansa pankreatika" ve ayrıca organın şeklinin farklı olduğu halka şeklindeki pankreas ve duodenumu çevreleyen bir pankreas dokusu halkası bulunur. ek olarak, pankreas, ana kanalın çoğaltıldığı ve sağlık sorunlarına yol açabilecek "duplikasyon anomalilerine" maruz kalabilir.
Fonksiyon
Pankreası benzersiz kılan, hem ekzokrin hem de endokrin işlevlere hizmet etmesidir. Bunlardan ilki, bu organın önemli sindirim enzimlerini diğer organlara salması ve bu kapasitede inaktive edilmiş bir enzim olan zimojeni sentezleyerek ince bağırsağın oniki parmak bağırsağına iletmesi anlamına gelir.Bu madde pankreastan çıkarken aktive olur. proteolitik enzimler tarafından yapılır ve hepsi mideden gelen yiyecekleri parçalamaya yardımcı olan aktif peptidazlar, amilazlar, lipazlar ve nükleazlar dahil olmak üzere birkaç farklı aktif sindirim maddesine dönüştürülür.
Bu organın endokrin işlevi, iki hormonun doğrudan Langerhans adacıklarından kan dolaşımına salgılanmasını içerir. Bunlar, esas olarak kandaki şeker (glikoz) seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynayan insülin ve glukagondur. Vücut yeterli enerjiye sahip olduğunda, insülin karaciğere, kaslara ve yağ hücrelerine bu glikozu kanda almaya başlaması için sinyal verir. kan şekerini düzenleyen. Aksine, glukagon, bu seviyelerin düşmesini engelleyerek organları glikoz üretmeye ve salgılamaya teşvik eder. Burada uygun bir denge sağlamak sağlık için çok önemlidir.
İlişkili Koşullar
Pankreas, bir dizi sağlık durumu ve hastalıkta rol oynayabilir veya bunlardan etkilenebilir. Bunlar şunları içerir:
- Perforasyon: Pankreas yapısındaki bozukluklar organda deliklere neden olabilir, bu durumda sindirim enzimleri karın boşluğuna sızar. Bu da pankreasın kendisine ve bölgedeki diğer organlara zarar verebilir. Tedavi genellikle pankreasın cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir, bu da etkilidir, ancak hastanın yaşamının geri kalanında ek enzimler ve kan şekeri düzenleyicileri alması gerekeceği anlamına gelir.
- Pankreas kanseri: Bu tür kanser özellikle tehlikelidir çünkü genellikle çok geç bir aşamada yakalanır. Bu durum için risk faktörleri arasında sigara, obezite, diyabet ve ayrıca kolon kanserinin varlığı bulunur. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, tedaviler ameliyat, radyoterapi, kemoterapi, immünoterapi ve hedeflenen çalışmayı içerebilir.
- Tip 1 diyabet: Bu, bağışıklık sisteminin insülin üretiminde rol oynayan hücrelere saldırdığı bir otoimmün bozukluktur. Yetişkinlerde de ortaya çıkabilmesine rağmen ergenlik çağında görülme sıklığı en yüksek olan çocukluk çağı diyabetinin en yaygın türüdür ve tehlikeli kan şekeri düzeylerine yol açar. Bu nedenle, onunla birlikte olanlar hayatta kalmak için insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyar.
- 2 tip diyabet: Bu hastalığın daha yaygın şekli olan tip 2 diyabet, insülin direnci ve pankreasın bu hormonu salgılama kabiliyetinin bozulması nedeniyle aşırı derecede yüksek kan şekeri seviyelerine yol açar. Bu durum için tedavi, diyet ve yaşam tarzında değişiklikler sağlamaktan, biguanidler adı verilen bir ilaç sınıfından birini almaya kadar değişir.
- Pankreatit: Bu hastalık, sindirim enzimleri tarafından zarar görmesi sonucunda pankreasın iltihaplanması ile karakterizedir; akut (daha geçici) veya kronik olabilir. Tekrarlayan safra kesesi taşları (safra kesesinde mineral birikintileri), aşırı alkol kullanımı, kızamık, kabakulak, akrep sokmaları ve önemli bir protein olan alfa-1 antitripsin eksiklikleri nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, hastalar vücudun diğer bölgelerine yayılan üst karın bölgesinde sürekli ağrı hissederler. Akut vakaların yaklaşık% 15'inde bu, düşük tansiyon, dehidrasyonun yanı sıra böbrek veya kalp yetmezliğine yol açar. Daha hafif vakalar kendiliğinden düzelebilirken, tedavi antibiyotik almaktan ameliyata kadar her şeyi içerir.