İçerik
Parkinson demansı, tipik olarak birisine Parkinson hastalığı teşhisi konulduktan yıllar sonra teşhis edilen bir demans türüdür. Bu tür demansın teşhis edilmesi çoğu zaman zordur ve bireyin günlük görevlerini yerine getirme becerisini etkileyen hem motor hem de bilişsel semptomlara neden olur. Parkinson demansının, onu demansla ilişkili diğer hastalıklardan ayıran özellikleri vardır. Bu tür demans teşhisi konan kişiler, motor bozukluklarla - yavaşlayan hareket ve hareket etmede zorluk, dinlenirken titreme ve dengesiz yürüme - ve hafıza kaybı, kısaltılmış dikkat süresi ve kelimeleri bulmada zorluk gibi düşünme ve muhakeme güçlüğü ile ilgilenir.Semptomlar
Demans hastası hafıza, düşünme ve akıl yürütmedeki değişikliklerle uğraşır, bu da günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluklara ve yaşam kalitesinin düşmesine neden olur. Parkinson hastalığı demansı (PDD) veya Parkinson demansı ile, bunama semptomlarına her zaman hareket kabiliyetinde bir düşüş eşlik eder.
Parkinson hastalığı, beyinde motor fonksiyonların kontrolü için önemli olan alanlarda meydana gelen değişikliklerle başlar. Bu değişiklikler, eğik duruş, istirahat titremesi, titreme, hareketi başlatmada zorluk ve karıştırma adımları gibi semptomlara neden olabilir. Bu değişiklikler devam ettikçe, bilişsel işlevler ve bellek de etkilenerek YGB tanısına yol açabilir.
Alzheimer hastalığı gibi bunama ile ilişkili diğer hastalıkların aksine, Parkinson demansı, Parkinson hastalığı teşhisi konan herkesin başına gelmez.
Parkinson demansı teşhisi konan kişiler, genellikle zamanla değişen çeşitli semptomlar yaşayabilir. Bu semptomlar genellikle Parkinson hastalığının semptomlarıyla örtüşür.
Hastaların bildirdiği semptomlar şunları içerir:
- Yeni materyalleri konsantre etme ve öğrenmede sorun
- Hafızadaki değişiklikler
- Paranoya ve sanrılar bölümleri
- Karışıklık ve yönelim bozukluğu
- Sinirlilik gibi ruh hali değişiklikleri
- Depresyon ve kaygı
- Halüsinasyonlar
- Boğuk konuşma
Etkilenen insanlar ayrıca görsel bilgileri yorumlamakta ve REM davranış bozukluğu veya aşırı gündüz uykululuğu gibi uyku bozukluklarına bağlı uyku sorunları yaşarlar.
Nedenleri
Araştırmacılar, beynin yapısı ve kimyasındaki değişikliklerin Parkinson hastalığına ve olası demansa nasıl yol açtığını tam olarak anlamıyorlar. Yine de, Parkinson hastalığının teşhisinde yaygın olarak bulunan ve bunama gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır.
Parkinson hastalığı ve Parkinson demansı teşhisi konan birinin beyinde meydana gelen önemli bir değişiklik, Lewy cisimcikleri adı verilen olağandışı mikroskobik birikintilerin gelişmesidir. Bu birikintiler, normalde alfa adı verilen sağlıklı ve aktif bir beyinde bulunan bir proteinden yapılır. -sinüklein. Lewy cisimcikleri, Lewy vücut demansı gibi diğer beyin bozukluklarında da bulunur.
Parkinson demansında meydana gelen beyindeki bir başka değişiklik de plakların ve yumakların varlığıdır. Plaklar ve düğümler ayrıca beyinde ya sinir hücreleri arasında (plaklar) ya da hücreler içinde (karışıklıklar) oluşan protein parçalarıdır. Lewy cisimcikleri gibi, bu protein birikintilerinin varlığı da Lewy cisimcikli demansta bulunur.
Birini Parkinson demansı geliştirme riski daha yüksek hale getirebilecek faktörler şunlardır:
- Parkinson hastalığında ileri evre
- Ailede demans öyküsü
- Şiddetli motor semptomlar
- Hafif bilişsel bozukluk
- Halüsinasyonların tarihi
- Kronik gündüz uyku hali
- Dengesiz duruş, hareketleri başlatmada zorluk, adımları karıştırmada ve / veya denge ve tam hareketleri tamamlamayla ilgili sorunlar.
Yaşlı erkekler ve insanlar, Parkinson demansı için daha yüksek risk altındadır.
Yaygınlık
Parkinson hastalığı, 60 yaşın üzerindeki insanların% 1 ila% 2'sini etkileyen oldukça yaygın olmakla birlikte, Parkinson demansı yaygın değildir. Parkinson hastalığı teşhisi konulan her kişide Parkinson demansı görülmez. Aslında, Parkinson hastalığı teşhisi konan kişilerin% 30'unda Parkinson demansı gelişmez. Son araştırmalara göre, Parkinson hastalığı teşhisi konan kişilerin% 50 ila% 80'inde Parkinson demansı gelişebilir.
Parkinson demansının gelişmesi, Parkinson hastalığının evresine çok bağlıdır. Genellikle, Parkinson hastalığı olan kişiler, 50 ile 85 yaşları arasında hareket semptomları geliştirmeye başlar ve teşhisten sonra demansın gelişmesi için ortalama süre 10 yıldır.
Demans, Parkinson hastalığından ölme olasılığını artırmaya katkıda bulunur. Parkinson demansı teşhisi konan bir kişi, tanı konduktan sonra ortalama olarak 5 ila 7 yıla kadar birkaç yıl yaşayabilir.
Teşhis
Parkinson hastalığını teşhis etmek kolay değildir ve bir nörolog tarafından dikkatli bir klinik değerlendirme ve bazen ek testler gerektirir. Hareket Bozukluğu Derneği (MDS) Görev Gücü, Parkinson demansını teşhis etmek için dört bölümden oluşan bir kılavuz hazırladı. Bunlar şunları içerir:
- Temel özelliklere bakmak
- İlişkili klinik özelliklerin değerlendirilmesi
- Teşhisi belirsizleştirebilecek özelliklerin varlığının değerlendirilmesi
- Teşhisi imkansız hale getirebilecek özellikler olup olmadığını değerlendirmek
Parkinson demansının teşhisi için anahtar faktörlerden biri, hastaya demans gelişmeden en az bir yıl önce Parkinson hastalığı teşhisinin konmuş olmasıdır.
Demans, Parkinson hastalığı teşhisi konulduktan bir yıl sonra ortaya çıkarsa, Lewy cisimcikli demans veya Lewy cisimcikli demans (LBD) demans olarak kabul edilir.Ayrıca, demans bir yıl içinde veya öncesinde ortaya çıkarsa, Parkinson demansının aksine LBD teşhisi konur. hareket semptomları.
Tedavi
Maalesef şu anda Parkinson demansı ve Parkinson hastalığının ilerlemesini durdurmanın veya yavaşlatmanın bir yolu yoktur. Doktorunuzla veya bir nörolog veya hareket bozuklukları uzmanı gibi bir uzmanla konuşmak, semptomları yönetmenin yollarını geliştirmeye yardımcı olabilir.
Parkinson demansı için yönetim planları, danışmanlık, terapi ve hatta ilaçlar gibi çeşitli yollarla olabilir. Yönetim planlarınız ilaçları içeriyorsa, semptomlarınızı iyileştirmek ve yan etkilerden kaçınmak için hangi ilaçların ve hangi dozajın en iyi olacağını belirlemek için doktorunuzla yakın çalışın. Çoğu zaman, Parkinson hastalığı teşhisi konan kişiler ilaçlara daha duyarlıdır.
İlaçlar
Parkinson demansı teşhisi konan kişiler için iki yaygın ilaç seçeneği, kolinesteraz inhibitörleri ve antipsikotik ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle Alzheimer hastalığı teşhisi konmuş kişilere reçete edilir.
Kolinesteraz inhibitörleri genellikle düşünce ve davranıştaki değişiklikleri tedavi etmek için kullanılır ve Parkinson demansı olan birine görsel halüsinasyon semptomlarını, hafızayı ve uyku düzenindeki değişiklikleri azaltmada yardımcı olabilir.
Kolinesteraz inhibitörleri şunları içerir:
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin
Kolinesteraz inhibitörleri halüsinasyonları azaltmada yardımcı olsalar da, bu ilaçlar aslında hareket semptomlarını kötüleştirebilir. Halüsinasyon başladığında fark etmek ve konuyu değiştirmek, halüsinasyonla ilişkili herhangi bir hayal kırıklığını önlemek için yararlı bir alternatif olabilir.
Antipsikotik ilaçlar genellikle davranışsal semptomları tedavi etmek için reçete edilir. Ne yazık ki, bu ilaçlar Parkinson demansı olan hastaların yaklaşık% 50'sinde ciddi yan etkilere neden olabilir. Antipsikotik ilaçların yan etkileri şunları içerir:
- Parkinson semptomlarının kötüleşmesi
- Sanrılar
- Halüsinasyonlar
- Bilinçte ani değişiklikler
- Yutma sorunu
- Akut kafa karışıklığı
Bir doktorun Parkinson demansı olan hastalara reçete edebileceği diğer ilaçlar, onların benzersiz semptomlarına bağlıdır. Hasta depresyonla uğraşıyorsa, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), yaygın antidepresanlar tedavi olarak kullanılabilir. Hasta uyumakta güçlük çekiyorsa, melatonin gibi uyku ilaçları önerilebilir.
İlaç almanın yanı sıra, bilişi bozabilecek ilaçları almayı bırakmak da önemlidir.
Rutinler ve Tedaviler
Parkinson hastalığı teşhisi konan bazı hastalarda, doğal gündüz-gece döngüsünü anlamakta zorluk belirtileri gösterebilirler. Tutarlı bir günlük rutini sürdürmek faydalı olabilir ve biraz rehberlik etmeye yardımcı olabilir.
- Uyku vaktini her gün aynı saatte ayarlayın ve pencere panjurlarını kapatarak ve ışıkları kapatarak karanlığı artırın. Bu, hem beyne hem de bireye uyku zamanının geldiğini bildirmeye yardımcı olacaktır.
- Gün içinde şekerleme yapmaktan kaçının fiziksel olarak aktif ve gün ışığında zaman geçirin.
- Takvimler ve saatler gibi zaman göstergeleri mevcut olmalıdır etkilenen kişiyi gündüz-gece döngüsüne yeniden yönlendirmeye yardımcı olmak için.
Bilişsel ve davranışsal semptomları yönetmek için çeşitli seçenekler varken, Parkinson demansı olan hastalarda hareket semptomlarının yönetilmesi biraz daha zordur. Mevcut en yaygın tedavi seçeneği olan karbidopa-levodopa'nın aslında hastalarda halüsinasyon semptomlarını ve ağırlaşmayı artırdığı bulunmuştur.
PDD için derin beyin stimülasyonu (DBS) klinik çalışmalarda araştırılmaktadır. Şimdiye kadar, çalışmalar küçük ve tutarlı bir şekilde olumlu sonuçlara sahip değil.
Fizik tedavi, hareket semptomlarını hafifletmek ve sert kaslarda güç ve esnekliği geri kazanmak için de faydalı olabilir.
Dikkate alınacak diğer seçenekler şunları içerir:
- İletişime yardımcı olmak için konuşma terapisi
- Düzenli egzersiz
- Dengeli beslenme
- Yeterli uyumak
- Diyabet, uyku apnesi veya yüksek kolesterol gibi beyin sağlığını etkileyebilecek diğer hastalıkları yönetmek
Bakıcılar için İpuçları
Demans ilerledikçe ve halüsinasyonlar ve davranışlar değiştikçe, bakıcılar için daha fazla zorluk ortaya çıkabilir. Parkinson demansı olan hastalar, yönelimlerini bozabilir, dürtüsel davranışlara yatkın olabilir, ruh hallerinde ani değişiklikler yaşayabilir ve günlük işlerini yerine getirmek için yardıma ihtiyaç duyabilir.
Hastanın demansını yönetmeye ve onu sakinleştirmeye yardımcı olması için aşağıdaki stratejileri kullanın:
- İyi yapılandırılmış bir rutin geliştirin ve program.
- Çevreyi güvende tutun ve dikkat dağınıklığını veya kafa karışıklığını en aza indirmeye yardımcı olmak için sade bir şekilde dekore edilmiştir.
- Sakin ol ve iletişim kurarken özen ve sevgi ifade edin.
- Bir gece lambası kullanın geceleri görme bozukluğuyla şiddetlenen halüsinasyon olasılığını azaltmak.
- Davranışsal ve bilişsel değişikliklerin hastalığa bağlı olduğunu unutmayın.bireyin kendisinden ziyade.
- Herhangi bir hastaneye yatışta veya cerrahi bir işlemden sonra çok dikkatli olun. Parkinson demansı olan bir kişinin, prosedürü takiben ciddi şekilde kafası karışabilir.
- İlaç hassasiyetlerine çok dikkat edin.
Bu çabalar, bakıcı üzerindeki stresi azaltabilir ve etkilenen kişinin refahını optimize edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Size veya sevdiklerinize Parkinson demansı teşhisi konduysa, yalnız değilsiniz. Bu tür demans Parkinson hastalığı olanlarda her zaman gelişmemesine rağmen, nadir değildir ve teşhis edilen kişinin ve sevdiklerinin yaşamında ayarlamalar gerektirebilir.
Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance ve Parkinson’s Foundation gibi kaynaklar araştırma ve bilgilerle güncel kalmanıza yardımcı olabilir.
Parkinson demansı ve semptomların yönetimi ile ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuzla, bir nörologla veya bir hareket bozuklukları uzmanıyla konuşmak için bir randevu ayarlayın.