İçerik
Paronişi, çiviyi çevreleyen deri tabakasının (perionychium olarak bilinir) bir enfeksiyondur. Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen el enfeksiyonudur ve çocuklarda sıklıkla tırnak yeme ve parmak emme sonucu görülür.Durum, enfeksiyonun mevcut olduğu süreye bağlı olarak akut (kısa sürede hızla ilerleyen) veya kronik (devam eden ve kalıcı) olarak sınıflandırılabilir.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Nedenleri
Hem akut hem de kronik paronişi, epidermis adı verilen dış deri tabakasının penetrasyonu ile başlar.
Akut paronişi genellikle bir kesik, şeytan tırnağı veya tırnak batması gibi deriye doğrudan bir travmanın sonucudur. Bakteriler, çoğunlukla enfeksiyonun en yaygın nedenidir. Staphylococcus aureus, ama aynı zamanda belirli suşları Streptokok ve Pseudomonas bakteri.
Bunun tersine, kronik paronişi en sık olarak deterjanlar, alkali veya diğer tahriş edici maddeler içeren suya tekrar tekrar maruz kalmaktan kaynaklanır. Bu, epidermal tabakanın şişmesine ve kademeli olarak bozulmasına neden olabilir. Akut paronişinin aksine, çoğu kronik enfeksiyona mantar neden olur Candida albicans ve diğer mantar ajanları.
Paronychia neye benziyor
Akut paronişi, tırnak çevresindeki deride kırmızı, sıcak, ağrılı bir şişlik olarak başlar. Bu, cildi tırnaktan ayıran irin oluşumuna ilerleyebilir. Daha ağır vakalarda dirsek ve koltuk altında da şişmiş lenf düğümleri gelişebilir; tırnakta renk değişikliği de meydana gelebilir.
Kronik paronişide kızarıklık ve hassasiyet genellikle daha az fark edilir. Çivinin etrafındaki deri, çoğunlukla kütikülün tırnak yatağından ayrılmasıyla birlikte bol görünme eğiliminde olacaktır. Tırnak yüzeyinde belirgin yatay oluklarla çivinin kendisi genellikle kalınlaşır ve rengi değişir. Hatta yeşil renk değişikliği bile olabilir. Pseudomonas enfeksiyon.
Teşhis
Akut paronişi, tipik olarak klinik semptomların gözden geçirilmesine dayanarak teşhis edilir. Bir irin akıntısı varsa, doktorunuzun iltihabı boşaltmak için bir kesi ve drenaj prosedürü gerçekleştirmesi ve kesin tanı için bir bakteri kültürü alması gerekebilir. (En şiddetli vakalar dışında hepsinde, bakteri genellikle bir Stafilokok veya Streptokok türü, her ikisi de benzer şekilde ele alınır.)
Kronik paronişi teşhisi daha zor olma eğilimindedir. Tırnak kıvrımından bir lekenin çıkarıldığı bir potasyum hidroksit (KOH) testi bazen bir mantar enfeksiyonunu doğrulayabilir. İltihap varsa, kültür genellikle mantar veya diğer, daha az yaygın enfektif ajanların varlığını doğrulamanın en iyi yoludur.
Tedavi
Akut enfeksiyon durumunda, çiviyi günde üç ila dört kez ılık suya batırmak drenajı artırabilir ve ağrının bir kısmını hafifletebilir. Bazı doktorlar, bir ölçek ılık su ve bir ölçek sirke kullanarak asetik asit ıslatmayı bile önereceklerdir. İltihap veya apse varsa, enfeksiyonun kesilmesi ve boşaltılması gerekebilir. Bazı durumlarda tırnağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.
Bakteriyle ilişkili paronişi en yaygın olarak sefaleksin veya dikloksasilin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Topikal antibiyotikler veya antibakteriyel merhemler etkili bir tedavi olarak kabul edilmez.
Kronik paronişi, aksine, tipik olarak ketokonazol krem gibi topikal bir mantar önleyici ilaçla tedavi edilecektir. Enflamasyonu azaltmaya yardımcı olmak için antifungallere ek olarak hafif bir topikal steroid de kullanılabilir. (Bununla birlikte, steroidler, altta yatan mantar enfeksiyonunu tedavi edemedikleri için asla kendi başlarına kullanılmamalıdır.)
Aşağıdaki koşullara sahip kişiler daha kapsamlı paronşiyal enfeksiyonlara sahip olma eğilimindedir ve uzun süreli antibiyotiklerle tedavi edilmeleri gerekebilir:
- HIV ile yaşayan kişilerde olduğu gibi, riskli bir bağışıklık sistemi
- Uzun süreli kortikosteroid kullanımı
- Şeker hastalığı
- Sedef hastalığı ve lupus dahil otoimmün hastalık
- Kollarda veya bacaklarda zayıf dolaşım
Önleme
Bir paronşiyal enfeksiyon riskini veya ciddiyetini azaltmak için alınabilecek bir dizi önlem vardır:
- Tırnakları ısırmayın veya çok yakından kesmeyin.
- Asla tırnak etlerini ısırmayın veya kesmeyin.
- Manikürcünüzün daima steril aletler kullandığından emin olun.
- Parmak emmemeye çalışın.
- Ellerinizi deterjanlara, temizlik sıvılarına veya güçlü kimyasallara daldırırken su geçirmez eldivenler giyin.
- Ellerinizi uzun süre suda bekletmekten kaçının (veya yine su geçirmez eldivenler kullanın).
- Kesik veya sıyrık olursa ellerinizi antibakteriyel temizleyici ile yıkayın ve gerekirse bandaj yapın.
- Ayaklarınızı uzun süre kirli suya veya deterjan veya kimyasal içeren suya batırılmışsa iyice kurulayın.
- Çoraplarınızı düzenli olarak değiştirin ve ayaklarınız terlemeye veya aşırı neme eğilimliyse, reçetesiz bir ayak pudrası kullanın.