İçerik
Peptik ülser hastalığı, asit ve pepsin (önemli bir sindirim enzimi) mide zarının veya oniki parmak bağırsağı olarak bilinen ince bağırsağın ilk kısmının aşınmasına neden olan yaygın bir sindirim bozukluğudur. Bu, peptik ülser olarak bilinen yaralara yol açar.Daha spesifik olarak, midede bulunan peptik ülsere mide ülseri adı verilir. Oniki parmak bağırsağında yara varsa buna duodenum ülseri denir.Peptik ülser hastalığı önemli derecede üst karın ağrısına neden olabilir, ancak genel olarak semptomlar iki peptik ülser türü arasında biraz değişebilir ve doktorunuz her birini biraz farklı tedavi edebilir. Kanama ve anemi gibi ciddi sonuçlar ortaya çıkabileceğinden, durumunuzu yönetmek önemlidir.
En yaygın nedenlerin artık enfeksiyonun neden olduğu bilinmektedir. Helikobakter pilori (H. pylori) bakteri ve belirli ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı Bu bilgi, peptik ülser hastalığının tedavisinde devrim yaratmıştır.
Herhangi bir zamanda, dünya çapındaki insanların% 1 kadarı peptik ülsere sahip olacaktır.
Peptik Ülser Hastalığı Belirtileri
Peptik ülserin başlıca semptomu karın ağrısıdır. Çoğu insan, genellikle midenin çukurunda veya sağ veya sol taraftaki kaburgaların hemen altında yer alan kemiren veya yanan bir ağrıyı tarif edecektir.
Karın ağrısının şekli ülserin konumuna bağlı olabilir:
Mide Ülseri BelirtileriAğrı genellikle yemekle daha da kötüleşir
Kilo kaybı (rahatsızlıktan kaçınmak için daha az yemeye bağlı olarak mümkündür)
Yemekler arasında ağrı (mide boşaldığında) ve yemek yedikten sonra düzelir
Olası kilo alımı
Bununla birlikte, bir peptik ülser açıkça birçok farklı semptom için bir potansiyel oluştururken, peptik ülseri olan kişilerin şaşırtıcı bir kısmı (belki de% 50'ye kadar) herhangi bir özel semptom fark etmeyebilir. Ne yazık ki, doğrudan semptom üretmeyen peptik ülserler bile sonuçta önemli komplikasyonlara neden olabilir.
Komplikasyonlar
Peptik ülseri olan kişilerde, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve bununla ilişkili semptomlar, özellikle mide ekşimesi geliştirme şansı nispeten yüksektir.
Bununla ilgili olarak, daha ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden başka olası komplikasyonlar da vardır:
Peptik ülser yeterince büyürse, bir kan damarı içinde aşınır ve kanamaya neden olabilir. Doktorlar, kanama bölgesi gastrointestinal (GI) sistemin üst kısmında olduğu için buna bir üst GI kanaması diyorlar. Üst GI kanamasının semptomları oldukça dramatik olabilir ve parlak kırmızı kan kusma gibi göz ardı edilmesi imkansız olabilir.
Öte yandan, kanama yavaşsa, semptomlar çok daha hafif olabilir ve kademeli olarak zayıflık başlangıcı (anemiden), baş dönmesi, çarpıntı (hızlı kalp atışından kaynaklanan), karın krampları (kanın içinden geçerek, ve tahriş edici, bağırsaklar) ve melena veya katranlı dışkı (bağırsak kanalındaki kana etki eden sindirim sürecinin neden olduğu).
Mide ile duodenumun (pilorik kanal adı verilen bir yer) birleşim yerinde bulunan peptik ülser, mide zarında kısmi bir tıkanıklık oluşturacak kadar şişmeye neden olabilir. Öyleyse semptomlar şişkinlik, şiddetli hazımsızlık, mide bulantısı, kusma ve kilo kaybını içerebilir.
Bir perforasyon (bir ülser mide veya bağırsak astarını tamamen yandığında) ve bir fistül (GI yolunda anormal bir bağlantı) meydana gelebilir ve bu da gastrointestinal sıvıların dışarı sızmasına neden olarak potansiyel olarak enfeksiyon gibi sorunlara yol açabilir.
Peptik Ülserlerin BelirtileriNedenleri
Vakaların büyük çoğunluğunda peptik ülserlere iki nedenden biri neden olur:
- H. pylori enfeksiyon
- Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların (NSAIDS) kronik kullanımı
Farkına varmak H. pylori Çoğu peptik ülser hastalığı olmasa da, enfeksiyonların çoğundan sorumludur, son birkaç on yılın en büyük tıbbi ilerlemelerinden biridir. Tüm insanların en az% 50'si H. pylori üst gastrointestinal sistemlerinde ve ABD'deki peptik ülserlerin yaklaşık% 75'i bu enfeksiyonla ilişkilidir.
Araştırma gösteriyor ki H. pylori insanları peptik ülsere yatkın hale getirebilir, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı mekanizma ile:
- Mide asidi salgısını arttırmak
- Enflamasyona neden olur
- Mide zarının savunma mekanizmalarının azaltılması
- Mide hücrelerinin (asit ve pepsin salgılayan) duodenumun iç yüzeyinde büyümesine neden olur.
Aspirin dahil NSAID'lerin kronik kullanımı, peptik ülser riskini 20 kat artırır. NSAID kullanıcıları ayrıca H. pylori peptik ülser hastalığında 60 kat artış var.
NSAID'lerin üst gastrointestinal sistemde COX-1 reseptörünü inhibe ederek peptik ülser riskini artırdığı düşünülmektedir. COX-1'in inhibisyonu, mide ve oniki parmak bağırsağı zarını koruma işlevi gören çeşitli prostaglandinlerin üretimini azaltır.
H. pylori ve NSAID'ler çoğu peptik ülser hastalığından sorumlu olsa da, riskinizde rol oynayabilecek birçok başka potansiyel faktör de vardır. Bunlar şunları içerir:
- Diğer ilaçlar (özellikle steroidler, klopidogrel, spironolakton, SSRI'lar, crack kokain, metamfetamin ve hatta asetaminofen)
- Kemoterapi ve radyasyon tedavisi
- Zollinger-Ellison sendromu ve karsinoid sendromu dahil olmak üzere çeşitli tümörler
- Herpes simpleks ve sitomegalovirüs dahil diğer enfeksiyonlar
- Sarkoidoz ve Crohn hastalığı gibi iltihaplı hastalık
- Alkol kullanımı
- Sigara içmek
- Mide veya duodenumu besleyen arterleri etkileyen periferik arter hastalığı
- Kötü beslenme durumu
Baharatlı yemekler gibi belirli yiyecekleri yemenin peptik ülser hastalığına neden olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Kendi durumunuzda, belirli yiyecekleri yemenin mide ekşimesi, hazımsızlık veya diğer gastrointestinal semptomlara yol açabileceğini fark edebilirsiniz - ve eğer öyleyse, onlardan kaçınmalısınız. Ancak bunu yapmak peptik ülser hastalığını önlemeye değil, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
Benzer şekilde uzmanlar, stres sizi sigara içmenize, içmenize, uyuşturucu kullanmanıza veya aşırı ilaç kullanmanıza neden olmadıkça ülserlerin akut veya kronik duygusal stresten kaynaklandığı fikrini artık reddediyor.
Peptik Ülserlerin Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Peptik ülser hastalığı için teşhis testinin iki farklı hedefi vardır:
- Peptik ülserin varlığının veya yokluğunun tespit edilmesi
- Varsa ülserin nedeninin değerlendirilmesi
Belirtileriniz hafifse, doktorunuz sizi mide asidini bloke etmek için basitçe bir tedavi sürecine sokabilir. Belirtileriniz kaybolursa ve bu basit önlemden sonra geri dönmezse, hepsi bu kadar olabilir. Bununla birlikte, semptomlarınız orta derecede şiddetli ise veya semptomlarınız kısa bir tedavi sürecinden sonra geri dönüyorsa, genellikle kesin bir teşhis koymak iyi bir fikirdir. Günümüzde bu, bir endoskopi prosedürü ile en verimli ve en doğru şekilde yapılmaktadır.
Endoskopi ile, içinde fiberoptik bir sistem içeren esnek bir tüp yemek borusundan mideye geçirilir ve mide ve oniki parmak bağırsağı zarları doğrudan görselleştirilir.
Endoskopi hızlı ve doğrudur. Ek olarak, eğer bir ülser varsa, genel şiddeti değerlendirilebilir ve herhangi bir malignite belirtisi açısından incelenebilir (bu durumda bir biyopsi alınabilir). Bir biyopsi de çok faydalıdır. H. pylori mevcut.
Endoskopi, yutulmuş baryum kullanarak büyük ölçüde üst GI X-ışını çalışmalarının yerini almıştır.
Peptik ülser teşhisi konulursa, bir enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek önemlidir. H. pylori mevcuttur ve NSAID'lerin bir faktör olup olmadığı. Bu bilgi, uygun tedaviye karar vermede çok önemlidir. Biyopsi yapılmaz, bunu belirlemek için üre nefes testi kullanılabilir (H. pylori enzim üreazı salgılar, bu da nefeste tespit edilebilen fazla üreye neden olur). H. pylori'yi saptamak için kan testi ve dışkı testi de kullanılabilir.
NSAID'ler (ve bazen diğer ilaçlar) genellikle peptik ülserlerin gelişiminde önemli bir rol oynadığından, doktorunuza kullandığınız, reçeteli veya reçetesiz satılan tüm ilaçların tam bir hesabını vermeniz önemlidir.
Peptik ülseriniz varsa ve bunlardan herhangi biri yoksa H. pylori enfeksiyon veya NSAID kullanımı, doktorunuzun daha fazla tıbbi değerlendirme yapması gerekebilir. Ancak peptik ülser hastalığı olan kişilerin büyük çoğunluğunda bu gerekli değildir.
Peptik Ülser Hastalığı Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Çoğu durumda, peptik ülserler tıbbi tedavi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve katkıda bulunan faktörler ortadan kaldırılabilir.
Test pozitifse H. pylorienfeksiyon bir kür antibiyotik ile ortadan kaldırılmalıdır. Genel olarak, yedi ila 14 gün boyunca iki farklı antibiyotik - çoğunlukla klaritromisin, metronidazol ve / veya amoksisilin kullanılır.
Testin tekrarlanması önemlidir H. pylori enfeksiyonun gittiğini belgelemek için antibiyotik kullanımından sonra. Değilse, farklı ilaçlar veya farklı dozajların kullanıldığı başka bir tedavi kursuna ihtiyaç duyulacaktır.
Ülserin iyileşmesi, mide asidinin salgılanmasının engellenmesiyle de desteklenebilir. Peptik ülser mevcut olduğunda, bu en iyi Nexium (esomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) veya AcipHex (rabeprazol) gibi bir proton pompası inhibitörü (PPI) kullanılarak gerçekleştirilir. Midedeki asidi azaltmak, ülserin iyileşmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda antibiyotikleri daha etkili hale getirir. H. pylori. PPI tedavisi genellikle peptik ülser hastalığı olan kişilerde sekiz ila 12 hafta sürdürülür.
Tüm NSAID'lerden kaçınmanın yanı sıra, peptik ülseri olan herkes sigarayı bırakmalı ve alkolü günde bir içkiden fazla olmamalıdır (eğer öyleyse).
Antibiyotikler alındıktan sonra, H. pylori elimine edildi, sekiz ila 12 haftalık PPI tedavisi tamamlandı ve NSAID'ler gibi rahatsız edici ajanlar kaldırıldı, peptik ülseri tamamen iyileştirme şansı mükemmel - genellikle% 90 ila% 95'in üzerinde. Ayrıca, tekrarlayan ülser riski oldukça düşüktür.
Geçmişte peptik ülser hastalığının cerrahi tedavisi oldukça yaygındı. Bununla birlikte, H. pylori'nin önemli ve sık görülen bir altta yatan neden olduğu keşfedildiğinden ve güçlü PPI ilaçları geliştirildiğinden, ameliyat nadiren gerekli hale geldi.
Günümüzde, esas olarak ameliyata ihtiyaç duyulmaktadır veya tıbbi tedaviye tamamen dirençli olan veya bir malignite içerdiğinden şüphelenilen ülserler. Şiddetli kanama, tıkanma, perforasyon veya fistül oluşumu gibi peptik ülser hastalığının komplikasyonlarını tedavi etmek için de kullanılabilir.
Başa Çıkma
Peptik ülser hastalığının tedavisi ve yönetiminde çok şey değişti. Örneğin, artık hafif bir diyet uygulamanıza gerek yok. Bununla birlikte, sindirim sisteminiz iyileşirken, bazı yiyecekleri yerken veya içerken semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu bireysel olacaktır ve tetikleyicilerinizin ne olduğunu not etmeniz gerekecektir; bir yemek günlüğü tutmak yardımcı olabilir.
Daha küçük öğünler yemek, yatmadan en az iki saat önce yiyecek ve içecek almamak, alkolden uzak durmak, belirtilere neden olduğunu bildiğiniz yiyecek ve içecekleri sınırlamak önerilen taktiklerdir.
Duygusal stres artık ülser nedeni olarak görülmezken, bazı insanlar stres altındayken daha fazla semptom yaşıyor. Stres, semptomlarınız için tetikleyici olan yiyecekleri içmenize, sigara içmenize veya kendinizi şımartmanıza neden olabilir. İyileşirken duygusal stresinizi fiziksel egzersiz, meditasyon, yoga veya nefes egzersizleriyle azaltmak iyi olabilir.
Peptik Ülserlerle YaşamakVerywell'den Bir Söz
Peptik ülser, korkunç sonuçları olabilecek önemli bir tıbbi sorun olsa da, son birkaç on yılda tıbbi bakımdaki ilerlemeler, bu durumun tedavisini ve ona sahip olan kişilerin prognozunu tamamen değiştirdi.
Size peptik ülser teşhisi konulursa, altta yatan bir neden belirlemek için doktorunuzla birlikte çalıştığınız sürece, muhtemelen reçete edilecek tıbbi tedavi rejimini sadakatle izleyin ve kaçınmanız gereken ilaçlardan ve alışkanlıklardan kaçının, ülserinizin tamamen iyileşmesi ve asla geri gelmemesi için mükemmel bir şans vardır.
Peptik Ülserlerin Belirtileri