İçerik
Şekil 1. İdrardaki kimyasal bileşiklerin kristalleşmesi nedeniyle idrar yolunda böbrek taşları oluşur. PCNL, şok dalgası litotripsi veya üreteroskopi gibi diğer taş tedavisi biçimleri için çok büyük olan böbrek veya üst üreterdeki (böbrekten idrarı mesaneye boşaltan tüp) belirli taşları çıkarmak için kullanılan bir tekniktir.
Ameliyat
Bu prosedür, son birkaç yıldır birçok hasta üzerinde uygulanmıştır ve büyük, çok sert veya diğer taş tedavisi türlerine dirençli böbrek taşı olan hastalar için standart bakım olarak kabul edilmektedir. Böylelikle hastaların büyük çoğunluğunda böbrek taşı için açık ameliyatların yerini almıştır.
Tipik olarak ameliyatın süresi üç ila dört saattir. Ameliyat, hastanın yan bölgesine 1 cm'lik küçük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir (Şekil 1). X-ışını rehberliğinde böbreğe kesiden bir tüp yerleştirilir. Daha sonra taşı görselleştirmek, parçalamak ve vücuttan çıkarmak için tüpün içinden küçük bir teleskop geçirilir. Gerekirse bir lazer veya litotriptör adı verilen başka bir cihaz, taşın çıkarılmadan önce kırılması için kullanılabilir. Bu prosedür, açık taş cerrahisine kıyasla önemli ölçüde daha az ameliyat sonrası ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi ve işe daha erken dönüş ve günlük aktiviteler ile sonuçlanmıştır.
Bu teknik aynı zamanda tüm taşları tek bir ortamda temizlemek için, genellikle birkaç deneme gerektiren ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) gibi diğer tekniklerden daha yüksek bir başarı oranına sahiptir.
Potansiyel Riskler ve Komplikasyonlar
Bu prosedürün çok güvenli olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi riskler ve olası komplikasyonlar vardır. Güvenlik ve komplikasyon oranları açık cerrahiye göre benzerdir. Olası riskler şunları içerir:
Kanama: Bu prosedürle bir miktar kan kaybı olur, ancak hastalar nadiren kan transfüzyonuna ihtiyaç duyar. Otolog kan transfüzyonu ile ilgileniyorsanız (kendi kanınızı bağışlamak) cerrahınızı bilgilendirmelisiniz. Ameliyatınızla ilgili bilgi paketi size postalandığında, Kızıl Haç'a götürmeniz için bir yetkilendirme formu da alacaksınız. Bunu bölgenizdeki Kızıl Haç ile koordine etmelisiniz.
Enfeksiyon: Ameliyattan sonra enfeksiyon oluşma ihtimalini azaltmak için tüm hastalar geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir. Ameliyattan sonra herhangi bir enfeksiyon belirtisi veya semptomu geliştirirseniz (ateş, kesiden akıntı, idrar sıklığı veya rahatsızlık, ağrı veya endişelenebileceğiniz herhangi bir şey) lütfen hemen bizimle iletişime geçin.
Doku / Organ Hasarı: Yaygın olmamakla birlikte, bağırsak, vasküler yapılar, dalak, karaciğer, akciğer, pankreas ve safra kesesi dahil olmak üzere çevredeki doku / organların olası yaralanması daha fazla ameliyat gerektirebilir. Böbrek fonksiyon kaybı nadirdir ancak potansiyel bir risktir. Yara dokusu ayrıca böbrekte veya üreterde daha fazla ameliyat gerektiren şekilde oluşabilir.
Açık cerrahiye geçiş: Bu cerrahi prosedür, bu prosedür sırasında güçlükle karşılaşılırsa standart açık operasyona geçmeyi gerektirebilir. Bu, daha büyük bir standart açık kesi ve muhtemelen daha uzun bir iyileşme süresi ile sonuçlanabilir.
Taşın Çıkarılamaması: Taş (lar) ın, genellikle taş (lar) ın boyutu veya konumu nedeniyle tamamen çıkarılamama olasılığı vardır. Ek tedavi gerekebilir.