İçerik
- Perikardiyal pencere nedir?
- Neden perikardiyal pencereye ihtiyacım olabilir?
- Perikardiyal pencerenin riskleri nelerdir?
- Perikardiyal pencereye nasıl hazırlanırım?
- Perikardiyal pencere sırasında ne olur?
- Perikart penceresinden sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Perikardiyal pencere nedir?
Perikardiyal pencere, kalbin etrafındaki kese üzerinde yapılan bir işlemdir. Kesenin küçük bir kısmını cerrahi olarak çıkarmak, doktorların fazla sıvıyı keseden boşaltmasını sağlar.
Kalp zarını çevreleyen lifli bir kese. Bu kese, aralarında az miktarda sıvı bulunan iki ince katmana sahiptir. Sıvı, kalp attığında birbirlerine sürtünürken 2 katman arasındaki sürtünmeyi azaltmaya yardımcı olur. Bazı durumlarda, katmanlar arasında çok fazla sıvı birikir. Bu olduğunda, kalp düzgün çalışmakta sorun yaşar. Perikardiyal pencere, fazla sıvıyı boşaltmanın ve gelecekteki sıvı birikimini önlemenin bir yöntemidir.
Doktorlar çeşitli şekillerde perikardiyal pencere açabilirler. Çoğu durumda, doktorlar prosedürü genel anestezi altında yapar. Bir yaklaşımda cerrah, kalp zarına ulaşmak için göğüs kemiğinin altından bir kesi yapar. Veya cerrah, kalp zarına ulaşmak için kaburgalar arasında bir kesi yapar. Doktorlar ayrıca göğsün yanında birkaç küçük kesi kullanan bir yöntem de uygulayabilir. Buna video yardımlı torakoskopi veya VATS denir. Bu küçük deliklerden perikardiyal pencereyi oluşturmak için küçük kameralar ve küçük aletler kullanırlar.
Neden perikardiyal pencereye ihtiyacım olabilir?
Birçok farklı durum, sıvının kalp çevresinde anormal şekilde birikmesine neden olabilir. Bu nefes darlığına, baş dönmesine, mide bulantısına, düşük tansiyona ve göğüs ağrısına neden olabilir. Bazen bu ilaçlarla tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, bu anormal sıvı yaşamı tehdit eder ve acil drenaj gerektirir.
Perikardiyal bir pencere, kalbin etrafındaki sıvıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca ekstra sıvının kaynağının teşhis edilmesine de yardımcı olabilir. Perikardiyal pencere gerektirebilecek durumlar şunları içerir:
- Kalp veya perikardiyal kesenin enfeksiyonu
- Kanser
- Kalp krizi nedeniyle perikardiyal kesenin iltihaplanması
- Yaralanma
- Bağışıklık sistemi hastalığı
- Belirli ilaçlara reaksiyonlar
- Radyasyon
- Üremili böbrek yetmezliği gibi metabolik nedenler
Bazen doktorlar sıvının neden oluştuğunu bilmiyorlar.
Kalp çevresindeki sıvıyı almanın tek yolu perikardiyal pencere değildir. Doktorların kullandığı diğer bir prosedür de kateter perikardiyosentezdir. Bu, sıvıyı kalpten boşaltmak için bir iğne ve uzun, ince bir tüp (bir kateter) kullanır. Ancak durumunuz bu yöntemi zorlaştırıyorsa, doktorunuzun perikardiyal pencere kullanma olasılığı daha yüksektir. Geçmişte kateter perikardiyosentezi geçirdiyseniz ve fazla sıvı geri geldiyse, doktorunuzun ameliyatı önerme olasılığı daha yüksek olabilir. Ayrıca perikardınızın bir parçasının incelenmesi gerekiyorsa, ameliyat olmanız daha olasıdır. Bu, sıvının kaynağını teşhis etmek için yapılır.
Kalpten gelen sıvı, perikardın bir parçası alınmadan da boşaltılabilir. Hangi prosedürün sizin için en mantıklı olduğunu doktorunuza sorun.
Perikardiyal pencerenin riskleri nelerdir?
Tüm prosedürlerin bazı riskleri vardır. Perikardiyal pencerenin riskleri şunları içerir:
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- Kan pıhtısı (felce veya başka sorunlara yol açabilir)
- Anormal kalp ritimleri (nadir durumlarda ölüme neden olabilir)
- Kalp krizi
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Ekstra sıvının dönüşü
- Tekrarlama prosedürü ihtiyacı
- Kalbe zarar
Kalbin etrafındaki sıvının geri gelme ihtimali de vardır. Böyle bir durumda, prosedürü tekrarlamanız gerekebilir veya sonunda tüm perikardın çıkarılması gerekebilir.
Kendi riskleriniz yaşınıza, genel sağlığınıza ve yaptığınız işlemin nedenine veya ameliyatınızın türüne göre değişebilir. Ayrıca kalp, sıvı ve perikardın anatomisine bağlı olarak da değişebilir. Sizin için hangi risklerin geçerli olabileceğini öğrenmek için sağlık uzmanınızla konuşun.
Perikardiyal pencereye nasıl hazırlanırım?
Doktorunuza perikardiyal pencere prosedürüne nasıl hazırlanılacağını sorun. Ameliyat gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Ameliyattan önce herhangi bir ilaç almayı bırakmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
Doktor ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmini kontrol etmek için elektrokardiyogram (EKG)
- Genel sağlığı değerlendirmek için kan testleri
- Kalp anatomisini ve kalpten kan akışını görüntülemek için ekokardiyogram
- CT veya MRI, doktorun kalp hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa
- Kalp içindeki basınçları ölçmek için kalp kateterizasyonu
Operasyon yapılan bölgenin etrafındaki saçlar alınabilir. Ameliyattan yaklaşık bir saat önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.
Perikardiyal pencere sırasında ne olur?
Ameliyat sırasında neler bekleyeceğiniz konusunda doktorla konuşun. Ameliyatınızın detayları doktorun yaptığı onarımın türüne göre değişiklik gösterecektir. Doktorlar genellikle kardiyopulmoner baypas (kalp-akciğer makinesi) kullanmadan onarımı yaparlar. Onarım sırasında ekip, hayati belirtilerinizi dikkatlice izleyecektir. Genel olarak:
- Bir anestezi uzmanı muhtemelen ameliyat başlamadan önce size genel anestezi verecektir. Operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyuyacaksınız. Ameliyat sırasında nefes almanıza yardımcı olması için bir solunum tüpünüz olabilir. Daha sonra hatırlamayacaksın.
- Bazı durumlarda, doktorlar işlemi genel anestezi altında yapmayabilir. Durum böyleyse, doktor işlem sırasında rahatlamanız için size bir ilaç verecektir. Doktor ayrıca kesi yerlerinde uyuşturma ilaçları sağlayacaktır.
- Ameliyat birkaç saat sürecektir.
- Prosedür için birkaç seçenek vardır:
- Bazı durumlarda cerrah göğüs kemiğinin birkaç inç aşağısında veya kaburgaların arasını keser (kesi). Aletler bu kesiden kullanılır. Torakoskopi kullanılıyorsa, bunun yerine göğsün yanında birkaç küçük kesi yapın. Bu küçük kesilerden küçük kameralar ve aletler yerleştirilir.
- Doktor ameliyatla perikardın küçük bir bölümünü alarak bir "pencere" oluşturacaktır.
- Doktor, sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak için perikardiyum katmanları arasına veya akciğerlerin boşluğuna bir göğüs tüpü yerleştirebilir.
- Sıvının bir örneği analiz için bir laboratuvara gönderilebilir.
- Kas ve cilt kesileri kapatılacak ve bandaj uygulanacaktır.
Perikart penceresinden sonra ne olur?
İşlemden sonra ne bekleyeceğinizi doktorunuza sorun. Genel olarak, perikardiyal pencerenizden sonra:
- Uyandığınızda halsiz ve şaşkın olabilirsiniz.
- Kalp atış hızınız, nefesiniz, kan basıncınız ve oksijen seviyeleriniz gibi yaşamsal belirtileriniz yakından izlenecektir.
- Muhtemelen sıvıyı kalbinizden veya göğsünüzden boşaltan bir tüpünüz olacaktır.
- Biraz ağrı hissedebilirsiniz, ancak şiddetli ağrı hissetmemelisiniz. Gerekirse ağrı kesici ilaçlar mevcuttur.
- Muhtemelen ameliyattan sonraki gün içebileceksiniz. Tahammül edebildiğiniz anda normal yiyecekler yiyebilirsiniz.
- Muhtemelen en az birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu kısmen perikardiyal pencereye ihtiyaç duyma nedeninize bağlı olacaktır.
Hastaneden ayrıldıktan sonra:
- 7 ila 10 gün içinde bir takip randevusunda dikişlerinizi veya zımbalarınızı alacaksınız. Tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun.
- Nispeten kısa sürede normal aktivitelere devam edebilmelisiniz, ancak ameliyattan sonra bir süre biraz daha yorgun olabilirsiniz.
- Doktorunuza egzersiz sınırlamanız olup olmadığını sorun. Ağır kaldırmaktan kaçının.
- Ateşiniz varsa, yaradan akıntınız arttıysa, göğüs ağrınız arttıysa veya şiddetli semptomlarınız varsa doktoru arayın.
- Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.
Birçok kişi, perikardiyal pencere yaptırdıktan hemen sonra semptomlarında iyileşme olduğunu fark eder.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek