İçerik
Peroneal tendonlar, baldırın dış tarafındaki kasları ayağa bağlayan tendonlardır. İki ana peroneal kas (peroneus longus ve peroneus brevis) bacağın dışında, baldır kaslarının hemen yanında bulunur. Kaslar, ayak bileğinin dış tarafı boyunca ilerleyen ve ayağa bağlanan tendonlarla kemiğe bağlanır.Peroneal kaslar ayağı ters çevirmede önemlidir - ayağı ayak bileğinden dışa doğru sallama hareketi. Normal yürüyüşte peroneal kasların hareketi, ayağı ters çeviren kaslar tarafından dengelenir (ayağı ayak bileğinden içeri doğru sallayın).
İki peroneal tendon çok yakından ilişkilidir - aslında fibulanın hemen arkasında biri diğerinin üzerine otururlar. Bu yakın ilişkinin, ayak bileğinin arkasına sürtündükleri için peroneal tendonlarda ortaya çıkan bazı sorunlara katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Peroneal Tendinit
Peroneal tendonlarda ortaya çıkan en yaygın sorun iltihaplanma veya tendinittir. Tendonlar genellikle ayak bileği eklemindeki fibula kemiğinin hemen arkasında iltihaplanır. Fibulanın bu kısmı ayak bileğinin dış tarafındaki yumrudur (lateral malleol olarak da adlandırılır) ve peroneal tendonlar bu kemik çıkıntısının hemen arkasında bulunur.
Peroneal tendinit, tekrarlayan aşırı kullanımın veya akut bir yaralanmanın sonucu olabilir. Peroneal tendinitin tipik semptomları arasında ayak bileği arkasında ağrı, peroneal tendonlarda şişme ve tendonlarda hassasiyet bulunur. Ağrı, ayak aşağı ve içeri doğru çekilirse genellikle peroneal tendonları gerdirirse daha da kötüleşir. Ayak bileğinin röntgenleri tipik olarak normaldir ve bir MRI, tendonların etrafında iltihaplanma ve sıvı gösterebilir.
Peroneal tendinitin tipik tedavisi, aşağıdakileri içeren bazı basit adımlarla gerçekleştirilir:
- Buz Uygulaması:Bölgeye buz uygulamak şişmeyi azaltmaya ve ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- Dinlenme:Dinlenme anahtardır ve çoğu zaman destekleyici cihaz veya ağır vakalarda koltuk değneği kullanımında yardımcı olur.
- Yürüyüş Botları / Bilek Desteği:Braketler ve botlar destek sağlar ve tendonlar üzerindeki baskıyı azaltabilir ve dinlenmeye ve iltihaplanmanın azalmasına izin verebilir.
- Anti-Enflamatuar İlaçlar:Motrin veya Aleve gibi ilaçlar antiinflamatuardır ve tendon etrafındaki şişliği azaltabilir.
- Fizik Tedavi:Normal ayak bileği eklem mekaniğini geri kazanmaya yardımcı olmak için fizik tedavi faydalı olabilir.
- Kortizon Enjeksiyonları:Kortizon enjeksiyonları, tendon hasarına neden olabileceğinden nadir kullanılır. Bununla birlikte, iyileşmeyen bazı tekrarlayan tendinit vakalarında, bir atış kortizon düşünülebilir.
Peroneal Tendon Gözyaşları
Peroneal tendonlarda yırtılma meydana gelebilir ve daha çok peroneus brevis tendonunda meydana gelir. Gözyaşlarının tendonla ilgili iki sorunun sonucu olduğu düşünülmektedir. Bir sorun kan kaynağıdır. Peroneus brevis gözyaşları hemen hemen her zaman kan akışının ve dolayısıyla tendonun beslenmesinin en zayıf olduğu havza bölgesinde meydana gelir. İkincisi, peroneus brevisin peroneus longus tendonu ile kemik arasına sıkışmasına neden olan iki tendonun yakın ilişkisidir.
Peroneus brevis gözyaşları genellikle yukarıda listelenen tendinit için aynı tedavilerle tedavi edilir. Aslında, görüntüleme ile teşhis edilen gözyaşlarının yaklaşık yarısının asemptomatik olduğu bulunmuştur. Semptomlarda kalıcı rahatlama bulamayan hastalar için ameliyat gerekli olabilir. Peroneal tendon yırtıklarında iki ana cerrahi seçenek vardır:
- Tendon Debridmanı ve Onarımı: Tendon debridmanı sırasında, hasar görmüş tendon ve çevresindeki enflamatuar doku çıkarılabilir. Tendon yırtığı onarılabilir ve tendon "tübüler hale getirilerek" normal şeklini geri kazanır. Tendon debridmanı ve onarımı, tendonun% 50'den azı yırtıldığında en etkilidir.
- Tenodez: Tenodez, hasarlı tendonun normal tendona dikildiği bir prosedürdür. Bu durumda, peroneal tendonun hasarlı segmenti çıkarılır (genellikle birkaç santimetre) ve geride kalan uçlar, bitişik kalan peroneal tendona dikilir. Tenodez genellikle tendonun% 50'sinden fazlasını içeren yırtıklar için önerilir.
Ameliyattan sonra iyileşme, yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak birkaç hafta kısıtlı ağırlık taşıma ve hareketsizleştirme içerebilir. İmmobilizasyonun ardından tedavi başlayabilir. Toplam iyileşme süresi, ameliyatın kapsamına bağlı olarak genellikle altı ila 12 haftadır. Ameliyat riskleri arasında enfeksiyon, sertlik ve kalıcı ağrı bulunur. Bununla birlikte, ameliyat başarılı olabilir, bazı araştırmalar hastaların% 85 ila% 95'inin spor yapmaya devam edebildiğini bildirmiştir.